Melanooman hoitopolku

Luomea on syytä epäillä melanoomaksi, jos siinä on seuraavanlaisia piirteitä:  

• epäsymmetrinen muoto  
• epätarkka, polveileva reuna  
• epätasainen, eri sävyjä sisältävä väri  
• yli 6 mm läpimitta  
• kasvava koko ja muuttuva ulkonäkö  
• toisinaan esiintyvä pistely ja kutina  

Näkyvyytensä vuoksi melanooma on yleensä mahdollista löytää jo varhaisessa vaiheessa. Ennuste on tällöin erittäin hyvä.

Melanooman ulkonäkö voi olla myös epätyypillinen: se voi muistuttaa tavallista syylää tai siitä voi puuttua tumma pigmentti.

Poikkeavan näköiset ja kasvavat luomet voidaan tarkastaa dermatoskoopilla. Dermatoskooppi on käsikäyttöinen laite, jonka avulla nähdään syvemmälle ihon pintakerroksen alle.

Epäilyttävät ihomuutokset voidaan leikata ja lähettää patologille tarkempaa mikroskooppitutkimusta varten. Oireettomia, pieniä pigmenttiluomia ei tarvitse poistaa varmuuden vuoksi.

Jos iholtasi poistetussa ihomuutoksessa todetaan melanooma, lääkäri tekee lähetteen HUSiin jatkotutkimuksia ja -hoitoa varten.

Melanoomaan perehtynyt lääkäri käsittelee lähetteesi ja ohjaa sinut melanooman paksuuden mukaan joko suoraan uusintaleikkaukseen tai tilanteesi käsitellään ihokasvainten moniammatillisessa hoitokokouksessa.

Moniammatillisessa hoitokokouksessa kirurgi, ihotautilääkäri, syöpälääkäri ja patologi antavat suosituksen sopivasta jatkohoidosta. Sen perusteella kutsumme sinut joko kirurgin, ihotautilääkärin tai syöpälääkärin vastaanotolle.

Uusintaleikkauksessa poistetaan leikkausarpi ja tarvittava alue sen ympäriltä. Ohuet ja hyväennusteiset melanoomat leikataan ihotautien yksikössä, muut plastiikkakirurgialla. Leikkauksen yhteydessä selvitetään tarvittaessa syövän mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin vartijasolmuketutkimuksella. 

Lisätutkimukset suunnitellaan vasta uusintaleikkauksen jälkeen, kun patologin tulokset melanooman paksuudesta ja muista taudin ärhäkkyyttä ennustavista tekijöistä valmistuvat. Jos melanooma on paikallinen ja pinnallinen eikä vartijasolmukkeessa havaita syöpää, pelkkä seuranta riittää.  

Jos kasvain on paksu ja ulottuu syvemmälle ihoon, syövän laajuutta selvitetään imusolmukkeiden ultraäänitutkimuksella tai pään ja vartalon tietokonetomografialla ennen leikkausta.

Vastaanotolla plastiikkakirurgi tai ihotautilääkäri käy kanssasi läpi leikkaussuunnitelman ja leikkauksen jälkeen toimenpiteessä todetut löydökset. Lääkäri ja sairaanhoitajat kertovat sinulle tulevista tutkimuksista sekä hoitosi etenemisestä.

Paikallinen melanooma eli ihoon rajoittunut syöpä onnistutaan yleensä hoitamaan parantavasti. Ihomelanooman tärkein hoitomuoto on leikkaus.

Jos melanooman uusiutumisriski on korkea, annetaan leikkaushoitoa täydentävää liitännäishoitoa. Hoitona käytetään joko immunologisia, suoneen muutaman viikon välein tiputettavia vasta-aineita tai tabletteina otettavia täsmälääkkeitä. Hoito kestää tyypillisesti vuoden.

Melanooman hoidosta vastaa moniammatillinen hoitotiimi. Tavoitat hoitotiimisi Maisa-portaalissaja puhelimitse. Löydät hoitavan yksikkösi yhteystiedot kutsukirjeestä.

• Syöpäkeskuksen puhelinpalvelu 09 471 74900 palvelee ma–pe klo 7.30–16.
• Jos vointisi heikkenee äkillisesti tai kuume nousee yli 38 asteeseen, ota yhteyttä ympäri vuorokauden toimivaan päivystysavun maksuttomaan numeroon 116 117 tai lähimpään päivystävään sairaalaan.
• Hätätilanteessa soita 112.

Leikkauksen jälkeen seuranta jatkuu yleensä viiden vuoden ajan HUSissa tai perusterveydenhuollossa. Ohuiden melanoomien uusiutumisriski on pieni, ja yli 90 prosenttia potilaista paranee leikkauksella.

Melanooman sairastaneille suositellaan säännöllistä seurantaa perusterveydenhuollossa sen jälkeen, kun seuranta meillä HUSissa on päättynyt. Tällöin keskitytään mahdollisten ihoalueiden uusiutumien tai uusien ihokasvainten toteamiseen. Melanoomapotilailla on suurentunut riski saada uusi melanooma tai muu ihosyöpä.

Runsasluomiset melanoomapotilaat tai melanoomapotilaat, joilla on todettu melanooman suhteen suuren riskin geenimuutos tai joilla on hoidettu lukuisia muita ihosyöpiä tai ihosyövän esiasteita, kuuluvat HUSin seurannan piiriin. Seuranta tapahtuu pääosin noin kerran vuodessa ihotautien erikoislääkärillä.

Ihosyövistä 95 prosenttia on seurausta auringon säteilylle altistumisesta. Kun iholla on ollut syöpä tai syövän esiaste, on syytä suhtautua vakavasti ihon suojaamiseen UV-säteilyltä. Auringolle altistuvat ihoalueet, on suojattava vaattein tai UVA ja UVB -aurinkovoiteilla, joissa on erittäin korkea suojakerroin.