Vårdväg för melanom

Det finns anledning att misstänka att ett födelsemärke är melanom om det har följande egenskaper: 

• asymmetrisk form 
• suddig, slingrande kant 
• ojämnt, färg med olika nyanser 
• mer än 6 mm i diameter 
• växande och föränderligt utseende 
• enstaka stickningar och klåda 

På grund av dess synlighet är melanom vanligtvis möjligt att upptäcka i ett tidigt skede. I sådana fall är prognosen mycket god.

Diagnos och behandling kan fördröjas om melanomets utseende är atypiskt: det kan likna en vanlig vårta eller sakna mörk pigmentering. 

Födelsemärken med avvikande utseende och som växer kan kontrolleras med ett dermatoskop. Ett dermatoskop är en handhållen apparat med vilken man kan se djupare under hudens ytskikt.

Misstänkta hudförändringar kan opereras och skickas till en patolog för en närmare mikroskopisk undersökning. Asymtomatiska, små pigmenterade födelsemärken behöver inte tas bort för säkerhets skull. 

Om melanom konstateras i en hudförändring som avlägsnats från din hud remitterar läkaren dig till HUS för fortsatta undersökningar och behandling. 

En läkare som är specialiserad på melanom behandlar din remiss och hänvisar dig beroende på melanomets tjocklek antingen direkt till en ny operation eller så behandlas din situation på ett multiprofessionellt vårdmöte för hudtumörer.

Vid det multiprofessionella vårdmötet ger en kirurg, dermatolog, onkolog och patolog en rekommendation om lämplig fortsatt behandling. Baserat på den kallas du till mottagning med antingen en kirurg, dermatolog eller onkolog.

Vid en ny operation tar vi bort operationsärret och det område runt det som behöver tas bort. Vi opererar tunna melanom med god prognos på HUS enhet för hudsjukdomar, övriga melanom på plastikkirurgiska enheten. I samband med den nya operationen utreder vi vid behov med en undersökning av portvaktskörteln om cancern eventuellt har spridit sig till lymfkörtlarna.

Vi planerar de nödvändiga vidare undersökningarna först efter den nya operationen, då patologen informerat oss om melanomets tjocklek och andra faktorer som förutsäger sjukdomens svårighetsgrad. Om melanomet är lokalt och ytligt och ingen cancer upptäcks i portvaktskörteln räcker det med enbart uppföljning. 

Om tumören är tjock och sträcker sig djupare in i huden utreder vi cancerns utbredning med ultraljudsundersökning av lymfkörtlarna före operation. 

Om din uppföljningen styrs till HUS Cancercentrum på grund av riskfaktorer gör vi en datortomografi av kroppen efter operationen.

På mottagningen går läkaren igenom operationsplanen med dig och de fynd som framkommit vid ingreppet efter operationen. Läkaren och sjukskötarna informerar dig om kommande undersökningar och hur din vård framskrider. 

Lokalt melanom, det vill säga cancer som är begränsad till huden, kan vanligtvis behandlas så att den botas. Den viktigaste behandlingsformen för hudmelanom är operation. Om risken att melanomet återkommer är hög får du tilläggsbehandling som komplement till operationen. Behandlingen varar vanligtvis ett år.

Efter operationen fortsätter uppföljningen i allmänhet i fem år vid HUS eller inom primärvården. Risken för att tunna melanom återkommer är låg och mer än 90 procent av patienterna botas med kirurgi. 

God palliativ vård och psykosocialt stöd är en integrerad del av cancerbehandling. Palliativa centrumet ger hjälp i påfrestande livssituationer som orsakas av cancerbehandlingarna. Vi hjälper till att behandla besvärande symtom och erbjuder samtalsstöd. 

En palliativ, det vill säga symtomlindrande, vårdlinje tillämpas när tyngdpunkten i din vård skiftar från att bromsa cancerns framskridande till att hantera symtomen. Syftet med behandlingen är då att lindra symtomen och ett så gott och aktivt resterande liv som möjligt. I det här skedet överförs vårdansvaret för dig vanligtvis till den palliativa enheten eller till den palliativa polikliniken eller hemsjukhuset i ditt område.

Melanompatienter rekommenderas regelbunden uppföljning inom primärvården efter att uppföljningen på HUS har avslutats. Personer som har haft melanom en gång riskerar att utveckla melanom igen.