Aivosyövän hoitopolku

Aivokasvaimen aiheuttamat oireet riippuvat kasvaimen koosta, sijainnista ja sen kasvunopeudesta. Hyvänlaatuinen aivokasvain voi olla pitkään oireeton.

Epileptinen kohtaus on aivokasvaimen tavallisin ensioire. Se on kolmanneksella potilaista tutkimuksiin johtava oire. Kohtaus voi ilmetä käden tai jalan kouristeluna tai lyhyenä poissaolokohtauksena. Ensimmäisen epileptisen kohtauksen jälkeen tutkitaan aina, onko kohtauksen aiheuttaja aivokasvain. Kohtaukset voivat olla hitaasti etenevän kasvaimen ainoa oire.

Aivokasvain voi aiheuttaa päänsärkyä. Lisäksi siihen liittyy lähes aina myös muita oireita. Myös aamuöisin voi esiintyä pahoinvointia. Pitkään kestävä tai toistuva uusi päänsärky on aikuisella syytä tutkia, vaikka oireelle voi olla myös lukuisia muita syitä.

Aivokasvain voi aiheuttaa myös henkiseen suorituskykyyn liittyviä oireita. Nämä oireet liittyvät esimerkiksi tarkkaavaisuuteen, keskittymiskykyyn, toiminnan säätelyyn, puheeseen, muistiin, havainnointiin tai päättelyyn.

Aivokasvaimen diagnostiikkaan tarvittavia kuvantamistutkimuksia ei yleensä ole saatavilla perusterveydenhuollossa.

Aivokasvainepäilyssä perusterveydenhuollon lääkäri tekee oireidesi perusteella lähetteen joko HUSiin neurologille tai päivystykseen, jossa suunnitellaan pään kuvantamistutkimukset.

Lähetteesi ohjautuu oireidesi perusteella usein ensin HUSin neurologian poliklinikalle, josta kutsumme sinut lisätutkimuksiin. Ensisijaisia lisätutkimuksia ovat pään kuvantamistutkimukset. Jos lähetteesi on tehty sairaalapäivystykseen, aloitamme tutkimukset siellä.

Kun kuvantamistutkimuksissa todetaan aivokasvain tai sen epäily, ohjaamme sinut neurokirurgille leikkausarvioon tai koepalan ottoon. Leikkauksen tai koepalan oton jälkeen ja patologin tutkittua kasvainkudoksen laadun, teemme jatkohoidon päätökset neuro-onkologisessa kokouksessa. Kokoukseen osallistuvat neurokirurgi, neuropatologi, neuroradiologi, neurologi sekä sädehoidon ja lääkehoidon lääkärit.

Leikkauksen tai koepalan oton jälkeen kotiudut neurokirurgian yksiköstä ja saat kutsun jatkohoidon suunnitteluun Syöpäkeskukseen.

Aivokasvain todetaan magneettikuvauksessa tai tietokonetomografiassa. Kuvaukset tehdään yleensä varjoaineella tehostettuina. Magneettikuvaus on tietokonetomografiaa tarkempi ja monipuolisempi. Tietokonetomografiaa käytämme lähinnä päivystyksissä.

Tutkimusten avulla saamme selville kasvaimen sijainnin ja koon. Kasvaimen laadun määrittämiseen tarvitaan kasvaimesta otettu kudosnäyte. Neurokirurgi ottaa kudosnäytteen leikkaamalla kasvainta tai ottamalla siitä näytepalan eli biopsian.

Neuropatologi tutkii näytteen ja nimeää kasvaimen alkuperäsolukon ja sen pahanlaatuisuusasteen. Näiden perusteella saamme lopullisen diagnoosin ja suunnittelemme kasvaimen hoidon.

Diagnoosin teemme kuvantamistutkimusten perusteella vain siinä tapauksessa, jos leikkaus tai koepalan otto eivät ole mahdollisia.

Ensimmäinen vastaanottokäyntisi on neurokirurgialla. Leikkauksen tai koepalan oton jälkeen neurokirurgi lähettää sinut Syöpäkeskukseen jatkohoitoa varten.

Syöpäkeskuksessa järjestämme sinulle ensikäynnin joko sädehoitoyksikköön tai lääkehoitoyksikön poliklinikalle, riippuen millaista hoitoa tarvitset. Vastaanotolla keskustelemme hoitosuunnitelmastasi ja annamme ohjausta hoitoosi liittyen.

Suunnittelemme aivokasvainten hoidon aina yksilöllisesti. Hoito riippuu kasvaimen tyypistä, pahalaatuisuusasteesta, sijainnista, kasvutavasta ja -nopeudesta. Aivokasvaimissa harkitsemme aina kasvaimen poistamista kokonaan tai osittain. 

Hoitojen jälkeen seurantasi tiheys ja pituus erikoissairaanhoidossa määräytyy aivokasvaimen laadun perusteella. Glioomaa sairastavilla potilailla jatkamme seurantaa yleensä koko elämän ajan.

Aivokasvaimen alkuperäisen hoidon jälkeen seuraamme vointiasi tiiviisti toistetuin kuvantamistutkimuksin, jotta löydämme mahdollisen uusiutuman varhaisessa vaiheessa ja voimme käynnistää tarvittavat hoidot ajoissa. 

Syövän oireita pyritään hoitamaan kaikissa sairauden vaiheissa parhaalla mahdollisella tavalla. Palliatiivisen yksikön tukea voidaan hyödyntää jo sairauden toteamisvaiheessa ja se voi jatkua jarruttavien syöpähoitojen aikana.

Oireenmukainen hoitolinjaus tarkoittaa hoidon painopisteen muuttumista syövän etenemisen jarruttamisesta oireiden hallintaan. Tyypillisesti tässä vaiheessa hoitovastuu siirtyy palliatiiviseen yksikköön tai oman alueen kotisairaalaan.

Gliomaa sairastavilla potilailla jatkamme seurantaa HUSissa yleensä koko elämäsi ajan.