Eturauhassyövän hoitopolku

Eturauhasen syöpä eli prostatakarsinooma syntyy, kun eturauhasen solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi. Ei ole tieteellisesti todistettu, että mikään yksittäinen tekijä aiheuttaisi eturauhassyöpää. Noin 5–10 prosentilla potilaista arvioidaan olevan perinnöllinen alttius sairastua eturauhassyöpään.  

Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä. Eturauhassyöpään sairastutaan keskimäärin 70 vuoden iässä, ja ikä onkin tärkein yksittäinen riskitekijä. Suurin osa potilaista pystytään parantamaan kokonaan ja levinnyttä tautia sairastavillakin tauti pystytään pitämään kurissa hoidoilla pitkiä aikoja.

Eturauhassyöpä on yleensä pitkään oireeton. Paikallisoireet voivat olla saman tyyppisiä kuin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireet: heikko virtsasuihku, tunne huonosta rakon tyhjenemisestä, tihentynyt virtsaamistarve ja yön aikana toistuva virtsaamistarve. Eturauhassyöpä ja eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voivat myös esiintyä yhtä aikaa.

Jos sinulla epäillään eturauhassyöpää, yleislääkäri tekee ensiarvion tilanteestasi. Ensiarvioon kuuluvat oireiden ja taustatietojen selvittäminen haastattelun avulla, tutkiminen sekä tarvittavat laboratoriokokeet. 

Jos perusterveydenhuollossa, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla tehdyissä tutkimuksissa epäillään eturauhassyöpää tai sinulla on jo todettu eturauhassyöpä, lääkäri tekee sinulle lähetteen HUSiin Meilahden tornisairaalan tai Peijaksen sairaalan urologian poliklinikalle jatkotutkimuksiin.  

Sinut kutsutaan lähetteen perusteella suoraan vastaanotolle arvioon, tai lähetteesi perusteella tehdään lisäkuvauksia, kuten eturauhasen magneettikuvaus. Saat kutsun yleensä kirjeitse. Yleensä ilmoitamme myös kuvauksen tuloksen sinulle kirjeitse.  

Magneettikuvauksen tuloksen perusteella saat kutsun eturauhasen koepalojen ottoon Meilahden tornisairaalan tai Peijaksen sairaalan urologian poliklinikalle.

Jos sinulla on jo todettu eturauhassyöpä ja olet tulossa leikkausarvioon tai eturauhassyöpäsi epäillään uusineen, lähetämme sinulle urologin määräämät tutkimus- ja lääkäriajat.

Vastaanotolla urologi haastattelee sinut ja tekee eturauhasen tunnustelun eli tuseerauksen. Tuseerauksessa lääkäri arvioi, tuntuuko eturauhasessa kyhmyjä tai kovettumia.

Otamme sinusta erilaisia laboratoriokokeita. Verikokeista tärkein on PSA eli prostataspesifinen antigeeni. PSA:n tehtävä on saattaa siemenneste juoksevaan muotoon. Osa PSA:sta siirtyy verenkiertoon. Eturauhassyövässä plasman PSA-pitoisuus kohoaa, mutta PSA:ta nostaa myös eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, virtsaumpi ja tulehdukset. Tämän takia viitearvojen yläpuolella oleva PSA ei automaattisesti tarkoita eturauhassyöpää. 

Eturauhassyövän diagnoosi varmistetaan ottamalla koepalat eturauhasesta ultraääniohjauksella. Koepalat otetaan magneettikuvauksessa nähdyltä poikkeavalta alueelta paikallispuudutuksessa peräsuolen kautta. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia ja koepalojen otto noin 5–10 minuuttia.

Tarvittaessa erilaisia röntgentutkimuksia taudin levinneisyyden määrittämiseksi.

Vastaanotolla saat tietoa syövän koepalaluokituksesta, taudin levinneisyydestä sekä taudin riskiluokasta. Hoitoneuvottelussa päätät yhdessä urologin kanssa sinulle sopivan hoitomuodon. Hoitoneuvottelun jälkeen tapaat sairaanhoitajan tai eturauhassyöpähoitajan. 

Eturauhassyöpää voidaan hoitaa erilaisilla hoitomuodoilla ja niitä voidaan myös yhdistellä. Eturauhassyövän hoitomuodon valintaan vaikuttaa se, onko tauti paikallinen, paikallisesti edennyt vai levinnyt.  

Eturauhassyöpä voi uusiutua hoidosta ja hoitomuodosta riippumatta ja sitä seurataan eri tavoin eri hoitojen jälkeen. Yleensä eturauhassyöpä etenee hitaasti ja uusiutuminen voi sen takia tapahtua vasta vuosien päästä. Sen takia seuraamme eturauhassyöpää pitkään. Seuranta on pääasiassa PSA-seurantaa ja tarvittaessa kuvantamistutkimuksia tai uusien eturauhasen koepalojen ottamista.

Hyvä palliatiivinen hoito ja psykososiaalinen tuki on kiinteä osa syövän hoitoa. Palliatiivisesta keskuksesta saat apua sairauden tai syövän hoitojen aiheuttamassa kuormittavassa elämäntilanteessa. Autamme haittaavien oireiden hoidossa ja tarjoamme keskustelutukea. 

Palliatiivinen eli oireenmukainen hoitolinjaus tehdään, kun hoitosi painopiste siirtyy syövän etenemisen jarruttamisesta oireiden hallintaan. Hoidon tavoite on tällöin oireiden lievittäminen ja mahdollisimman hyvä, aktiivinen loppuelämä sairauden kanssa. Tyypillisesti tässä vaiheessa hoitovastuusi siirtyy palliatiiviseen yksikköön tai oman alueesi palliatiiviselle poliklinikalle tai kotisairaalaan.

Kun eturauhassyövän suhteen tilanne on vakaa, useimmissa tapauksissa seuranta hoitojen jälkeen jatkuu HUSissa PSA-mobiiliseurantana. PSA-mobiiliseuranta on automatisoitua PSA:n etäseurantaa.

Sinulle tehdään HUSin laboratorioon pitkäkestoinen PSA-kestolähete, joka on voimassa useiden vuosien ajan. Kestolähetteeseen sinulle on määritetty yksilöllinen PSA:n raja-arvo. Saat muistutuksen testissä käymisestä sekä tutkimustuloksestasi tekstiviestillä.   

Seuranta voi tapahtua myös perusterveydenhuollon puolella. Tällöin määrittelemme viimeisellä käynnilläsi jatkoseurantaohjelmasi.