Eturauhassyövän hoitopolku

Eturauhassyöpä eli prostatakarsinooma syntyy, kun eturauhasen solut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Eturauhassyövälle ei tunneta yksittäistä selittävää tekijää, mutta noin 5–10 % tapauksista arvioidaan liittyvän perinnölliseen alttiuteen.  

Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä. Tyypillinen sairastumisikä on noin 70 vuotta, ja ikä on tärkein riskitekijä. Suurin osa potilaista voidaan hoitaa parantavalla tavoitteella ja myös levinnyttä tautia voidaan usein hallita hoidoilla pitkään.

Eturauhassyöpä on yleensä pitkään oireeton. Mahdolliset paikallisoireet voivat muistuttaa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireita:

• heikko virtsasuihku
• tunne huonosta rakon tyhjenemisestä sekä
• tihentynyt ja öinen virtsaamistarve.

Eturauhassyöpä ja eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voivat myös esiintyä yhtä aikaa.

Jos sinulla epäillään eturauhassyöpää, yleislääkäri tekee ensiarvion tilanteestasi. Ensiarvioon kuuluvat oireiden ja taustatietojen selvittäminen haastattelun avulla, tutkiminen sekä tarvittavat laboratoriokokeet.

Verikokeista tärkein on PSA eli prostataspesifinen antigeeni. Eturauhassyövässä plasman PSA-pitoisuus kohoaa. PSA:ta nostavat myös eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, virtsaumpi ja tulehdukset. Tämän takia viitearvojen yläpuolella oleva PSA ei automaattisesti tarkoita eturauhassyöpää.

Jos perusterveydenhuollossa, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla tehdyissä tutkimuksissa epäillään eturauhassyöpää tai sinulla on jo todettu eturauhassyöpä, lääkäri tekee lähetteen HUSin urologian vastaanotolle jatkotutkimuksiin.

Jos sinusta tehdään lähete urologialle, kutsumme sinut lähetteen perusteella suoraan vastaanotolle tai teemme lisäkuvauksia kuten eturauhasen magneettikuvauksen. Saat kutsun yleensä kirjeitse tai Maisa-asiakasportaalissa.

Yleensä ilmoitamme myös kuvauksen tuloksen sinulle kirjeitse tai Maisassa. Magneettikuvauksen tuloksen perusteella saat kutsun eturauhasen koepalojen ottoon urologin vastaanotolle.

Vastaanotolla urologi haastattelee sinut ja tekee eturauhasen tunnustelun eli tuseerauksen. Tuseerauksessa lääkäri arvioi, tuntuuko eturauhasessa kyhmyjä tai kovettumia.

Eturauhassyövän diagnoosi varmistetaan ottamalla koepalat eturauhasesta ultraääniohjauksella. Koepalat otetaan magneettikuvauksessa nähdyltä poikkeavalta alueelta paikallispuudutuksessa peräsuolen tai välilihan kautta. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia ja koepalojen otto noin 5–10 minuuttia.

Tarvittaessa taudin levinneisyyden määrittämiseksi tilataan erilaisia laboratoriokokeita ja kuvaustutkimuksia.

Saat eturauhasen koepalojen vastauksen joko kirjeitse tai Maisan kautta, myös siinä tapauksessa, että vastauksena olisi eturauhassyöpä. Tässä vaiheessa usein liitämme sinut Omapolun Eturauhassyövän digipolulle. Saat Omapolulta kirjautumisohjeet joko tekstiviestillä tai sähköpostiisi.

Vastaanotolla saat tietoa syövän koepalaluokituksesta, taudin levinneisyydestä sekä taudin riskiluokasta. Hoitoneuvottelussa päätät yhdessä urologin kanssa sinulle sopivan hoitomuodon.

Hoitoneuvottelussa kartoitamme terveydentilaasi. Hoitovalintaan vaikuttavat taudin lisäksi toiveesi, ikäsi, yleiskuntosi sekä muut sairaudet ja mahdolliset aiemmat hoidot eri sairauksiin. Suosittelemme ottamaan lähiomaisen mukaan hoitoneuvotteluun.

Hoitoneuvottelun jälkeen hoitopäätöksesi lähetetään tarvittaessa vielä pohdittavaksi kerran viikossa kokoontuvaan moniammatilliseen hoitokokoukseen, jossa on paikalla urologin lisäksi syöpälääkäreitä, radiologi, patologi ja eturauhassyöpähoitaja. Tutkimustuloksesi ja sairaskertomuksesi käydään tuolloin vielä uudelleen läpi. Moniammatillisen hoitokokouksen jälkeen ilmoitamme sinulle hoitosuosituksemme.

Hoitoneuvottelun jälkeen tapaat sairaanhoitajan. Sairaanhoitaja kertaa kanssasi valitun hoitomuodon ja sen haittavaikutukset.

Eturauhassyöpää voidaan hoitaa erilaisilla hoitomuodoilla ja niitä voidaan myös yhdistellä. Eturauhassyövän hoitomuodon valintaan vaikuttaa se, onko tauti paikallinen, paikallisesti edennyt vai levinnyt.

Hyväennusteisen eli pienen riskin paikallisessa eturauhassyövässä ensisijainen hoitovaihtoehto on aktiiviseuranta. Monilla potilailla eturauhassyöpä voi pysyä paikallisena pitkään tai koko loppuiän, eikä hoitoja tarvita. Aktiiviseuranta tapahtuu urologian vastaanotolla.

Jos seurannan aikana tulee viitteitä siitä, että syöpä on muuttunut hoitoa vaativaksi eli kohtalaisen tai suuren riskin syöväksi, keskustelemme kanssasi sinulle parhaiten soveltuvasta leikkaus- tai sädehoitovaihtoehdosta.

Paikallisesti edenneen eturauhassyövän ensisijainen hoitomuoto on sädehoito yhdistettynä 2–3 vuoden pituiseen hormonihoitoon.

Eturauhassyöpä voi uusiutua hoidosta ja hoitomuodosta riippumatta ja sitä seurataan urologian vastaanotolla hoitojen jälkeen. Yleensä eturauhassyöpä etenee hitaasti. Syöpä voi uusiutua vasta vuosien päästä. Sen takia eturauhassyövän hoitotulosta seurataan usein pitkään. Seuranta on pääasiassa PSA-seurantaa. PSA-arvon tai uusien oireiden perusteella teemme tarpeen mukaan kuvantamistutkimuksia tai otamme uusia koepaloja, jos epäilemme eturauhassyövän uusiutumista paikallisesti. 

Kun eturauhassyövän suhteen tilanteesi on vakaa, useimmissa tapauksissa seuranta hoitojesi jälkeen jatkuu HUSissa PSA-mobiiliseurantana. PSA-mobiiliseuranta on automatisoitua PSA:n etäseurantaa.

Sinulle tehdään HUSin laboratorioon pitkäkestoinen PSA-kestolähete, joka on voimassa useiden vuosien ajan. Kestolähetteeseen sinulle on määritetty yksilöllinen PSA:n raja-arvo. Saat muistutuksen testissä käymisestä ja tutkimustuloksestasi tekstiviestillä.  

Seurantasi voi tapahtua myös perusterveydenhuollon puolella. Tällöin määrittelemme jatkoseurantaohjelmasi ja perusteet sille, milloin jatkotutkimuksia HUSissa uudelleen mahdollisesti tarvitaan.