Akuutin leukemian hoitopolku

Akuutti leukemia on syöpäsairaus, jossa pahanlaatuiseksi muuntunut verisolun esiaste alkaa jakaantua ja leukemiasoluja kertyy luuytimeen.  

Yleisimpiä akuutin leukemian oireita ovat

• muutamien päivien tai viikkojen ajan kestänyt yleistilan lasku
• luustokivut
• väsymys
• infektio
• kuumeilu sekä
• akuutti verenvuototaipumus.

Oireiden vuoksi lääkäri tutkii verenkuvan, jossa todetaan yleensä anemia eli matala veren hemoglobiiniarvo ja verihiutaleiden vähyys. Valkosolujen määrä voi olla epätavallisen suuri tai matala.

Oireisto ja poikkeava verenkuva edellyttävät valkosolujen erittelylaskentaa. Osalla potilasta todetaan valkosoluerittelyssä veressä kiertäviä leukemiasoluja eli blasteja. 

Akuutin leukemian alkututkimukset tehdään terveysasemalla, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla.

Poikkeavan tutkimustuloksen tai löydöksen vuoksi lääkäri tekee lähetteen meille HUSiin.

Akuutin leukemian tarkentavat tutkimukset ja hoito on pääosin keskitetty hematologian yksikköön. Joskus tutkimukset voidaan tehdä myös lähisairaalassasi.  

Kiireellisessä tilanteessa, jossa verenkuvastasi löydetyt muutokset ovat merkittäviä ja/tai vointisi on epävakaa, lähettävän toimipisteen lääkäri neuvottelee tutkimusten järjestämisestä puhelimitse hematologimme kanssa. Tällöin sinut siirretään joko päivystyspoliklinikalta tai lähettävältä osastolta suoraan hematologian osastollemme lisätutkimuksia varten.  

Jos sairaus vaikuttaa kehittyneen hitaasti, verenkuvassa havaitut muutokset ovat lieviä ja vointisi on vakaa, lähettävä lääkäri tekee kiireellisen lähetteen vointisi ja asuinpaikkasi perusteella

• sisätautien vastaanotolle Jorvin, Peijaksen, Lohjan, Raaseporin, Malmin sairaalaan tai
• hematologian vastaanotolle Syöpäkeskukseen, Hyvinkään sairaalaan tai Porvoon sairaalaan. 

Akuutin leukemian diagnoosia varten otetaan luuydin- ja verinäytteitä sekä tarvittaessa myös iho- tai aivo-selkäydinnestenäyte. Leukemian diagnoosi perustuu erikoistuneessa laboratoriossa tehtyihin tarkkoihin tutkimustuloksiin.

Diagnoosivaiheen näytteet otetaan kiireellisesti hematologian osastolla tai vastaanoton toimenpidehuoneessa.

Luuydinnäytteet otetaan lantioluun takaosasta paikallispuudutuksessa. Toimenpide kestää noin 20–30 minuuttia. Saat tarkemmat ohjeet toimenpiteestä vuodeosaston hoitajalta ja lääkäriltä tai ajanvarauskirjeesi mukana. Lue lisää luuydinnäytteen otosta.

Pyydämme sinulta suostumuksen biopankkinäytteiden ottoa varten ja pyrimme mahdollisimman varhaisessa vaiheessa selvittämään soveltuvuutesi käynnissä oleviin akuutin leukemian kliinisiin lääketutkimuksiin.

Vastaanotolla lääkäri keskustelee kanssasi tutkimustuloksista ja hoitosuunnitelmastasi, kun alustavat tutkimustulokset ovat valmistuneet.

Jos olet hoidossa osastolla, alustava diagnoosi akuutista leukemiasta varmistuu usein näytteenoton tai sitä seuraavan päivän aikana. Tällöin selviää leukemian päätyyppi:

• akuutti myelooinen (AML) tai
• akuutti lymfoblastinen (ALL) leukemia.

Akuutin leukemian diagnoosia tarkentavien tutkimusten valmistuminen vie noin viikosta kuukauteen.

Akuutin leukemian alkuhoitoihin voi sisältyä perinteisten solusalpaajien lisäksi vasta-aineen ja solunsalpaajan yhdistelmiä tai muita taudin erityispiirteisiin kohdennettuja lääkkeitä.

Akuutin leukemian hoidosta vastaa moniammatillinen hoitotiimi. Tavoitat hoitotiimisi Maisa-portaalissa ja puhelimitse. Löydät hoitavan yksikkösi yhteystiedot kutsukirjeestä.  

• Syöpäkeskuksen puhelinpalvelu 09 471 74900 palvelee ma–pe klo 7.30–16.
• Jos vointisi heikkenee äkillisesti tai kuume nousee yli 38 asteeseen, ota yhteyttä ympäri vuorokauden toimivaan päivystysavun maksuttomaan numeroon 116 117 tai lähimpään päivystävään sairaalaan.
• Hätätilanteessa soita 112. 

Leukemian uusiutumisen riski on suurin kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Uusiutumisen varalta säännöllinen seuranta jatkuu veri- ja luuydinnäyttein 2–5 vuotta diagnoosista. Herkät geenitutkimukset voivat osoittaa jopa yhden leukemiasolun miljoonan solun joukosta ja siten ohjata seurannan ja hoidon suunnittelua.

Remissiossa olevien potilaiden jatkoseuranta jatkuu avohoidossa kymmenen vuoden ajan leukemian uusiutumisen ja mahdollisten hoidon myöhäiskomplikaatioiden varalta.

Akuuttia leukemiaa sairastavan potilaan oireet liittyvät usein verisoluarvojen mataluuteen eli anemiaan, verihiutaleiden vähyyteen ja valkosolujen vähyyden aiheuttamaan infektioherkkyyteen.

Pitkät sairaalahoidot, vuodelepo ja erityisesti hoidon aikana sairastetut infektiot huonontavat yleisvointia ja toimintakykyä. Liikkuminen ja lihaskunnon ylläpitäminen terveyden sallimissa rajoissa on silti tärkeää ja pyrimme mahdollistamaan tämän esimerkiksi leukemian kotihoidolla.

Sytostaattihoito voi aiheuttaa myös pahoinvointia, jota voidaan lääkitä. Hyvästä ja monipuolisesta ravitsemuksesta huolehtiminen on tärkeää.

Seurantasi meillä HUSissa päättyy tavanomaisesti viiden vuoden jälkeen, jos emme ole todenneet sairauden uusiutumista. Seurantakäyntien välissä voit olla yhteydessä sinua hoitaneeseen yksikköön, jos sinulla herää kysyttävää.

Jos hoidossa päädytään oireenmukaiseen hoitolinjaan, lääkäri tekee lähetteen palliatiiviselle vastaanotolle ja/tai kotisairaanhoitoon.