Akuutin leukemian hoitopolku

Akuutti leukemia on syöpäsairaus, jossa pahanlaatuiseksi muuntunut verisolun esiaste alkaa jakaantua ja leukemiasoluja kertyy luuytimeen. 

Yleisimpiä akuutin leukemian oireita ovat muutamien päivien tai viikkojen ajan kestänyt yleistilan lasku, luustokivut, väsymys, infektio, kuumeilu sekä akuutti verenvuototaipumus.  

Oireiden vuoksi lääkäri tutkii verenkuvan, jossa todetaan yleensä anemia eli matala veren hemoglobiiniarvo ja verihiutaleiden vähyys. Valkosolujen määrä voi olla epätavallisen suuri tai matala.  

Oireisto ja poikkeava verenkuva edellyttävät valkosolujen erittelylaskentaa. Osalla potilasta todetaan valkosoluerittelyssä veressä kiertäviä leukemiasoluja eli blasteja. 

Alkututkimukset tehdään terveyskeskuksessa, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla.

Poikkeavan tutkimustuloksen tai löydöksen vuoksi tehdään lähete HUSiin.

Akuutin leukemian tarkentavat tutkimukset ja hoito on pääosin keskitetty hematologian yksikköömme. Joskus tutkimukset voidaan tehdä myös lähisairaalassasi. 

Kiireellisessä tilanteessa, jossa verenkuvastasi löydetyt muutokset ovat merkittäviä ja/tai vointisi on epävakaa, lähettävän toimipisteen lääkäri neuvottelee tutkimusten järjestämisestä puhelimitse hematologimme kanssa. Tällöin sinut siirretään joko päivystyspoliklinikalta tai lähettävältä osastolta suoraan hematologian vuodeosastollemme lisätutkimuksia varten. 

Jos sairautesi vaikuttaa kehittyneen hitaasti, verenkuvassa havaitut muutokset ovat lieviä ja vointisi on vakaa, lähettävä lääkäri tekee kiireellisen lähetteen vointisi ja asuinpaikkasi perusteella joko sisätautien poliklinikalle Jorvin, Peijaksen, Helsingin Laakson tai Malmin sairaalaan tai hematologian poliklinikalle Syöpäkeskukseen, Hyvinkään sairaalaan tai Porvoon sairaalaan.

Akuutin leukemian diagnoosia varten otamme luuydin- ja verinäytteitä sekä harkinnanvaraisesti myös iho- tai aivo-selkäydinnestenäytteen. Leukemian diagnoosi perustuu erikoistuneessa laboratoriossa tehtyihin tarkkoihin tutkimustuloksiin. 

Diagnoosivaiheen näytteet otamme kiireellisesti hematologian vuodeosastolla tai poliklinikan toimenpidehuoneessa. Pyydämme sinulta suostumuksen biopankkinäytteiden ottoa varten ja pyrimme mahdollisimman varhaisessa vaiheessa selvittämään soveltuvuutesi käynnissä oleviin akuutin leukemian kliinisiin lääketutkimuksiin.

Otamme luuydinnäytteet lantioluun takaosasta paikallispuudutuksessa. Toimenpide kestää noin 20–30 minuuttia. Saat tarkemmat ohjeet toimenpiteestä vuodeosaston hoitajalta ja lääkäriltä tai ajanvarauskirjeesi mukana.

Lue lisää luuydinnäytteen otosta

Vastaanotolla lääkäri keskustelee kanssasi tutkimustuloksista ja hoitosuunnitelmastasi, kun alustavat tutkimustulokset ovat valmistuneet. Jos olet hoidossa vuodeosastolla, alustava diagnoosi akuutista leukemiasta varmistuu usein näytteenoton tai sitä seuraavan päivän aikana. Tällöin selviää leukemian päätyyppi: akuutti myelooinen (AML) tai akuutti lymfoblastinen (ALL) leukemia.

Leukemian ensimmäiseksi hoidoksi eli induktiohoidoksi annamme voimakasta yhdistelmäsolunsalpaajahoitoa, joka kestää muutamista päivistä kuukauteen. 

Leukemian uusiutumisen riski on suurin kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Uusiutumisen varalta säännöllinen seuranta jatkuu veri- ja luuydinnäyttein 2–5 vuotta diagnoosista. Herkät geenitutkimukset voivat osoittaa jopa yhden leukemiasolun miljoonan solun joukosta ja siten ohjata seurannan ja hoidon suunnittelua.

Remissiossa olevien potilaiden jatkoseuranta jatkuu avohoidossa kymmenen vuoden ajan leukemian uusiutumisen ja mahdollisten hoidon myöhäiskomplikaatioiden varalta.

Hyvä palliatiivinen hoito ja psykososiaalinen tuki on kiinteä osa syövän hoitoa. Palliatiivisesta keskuksesta saat apua sairauden tai syövän hoitojen aiheuttamassa kuormittavassa elämäntilanteessa. Autamme haittaavien oireiden hoidossa ja tarjoamme keskustelutukea. 

Palliatiivinen eli oireenmukainen hoitolinjaus tehdään, kun hoitosi painopiste siirtyy syövän etenemisen jarruttamisesta oireiden hallintaan. Hoidon tavoite on tällöin oireiden lievittäminen ja mahdollisimman hyvä, aktiivinen loppuelämä sairauden kanssa. Tyypillisesti tässä vaiheessa hoitovastuusi siirtyy palliatiiviseen yksikköön tai oman alueesi palliatiiviselle poliklinikalle tai kotisairaalaan.

Seurantasi HUSissa päättyy tavanomaisesti viiden vuoden jälkeen, jos emme ole todenneet sairauden uusiutumista. Seurantakäyntien välissä voit olla yhteydessä sinua hoitaneeseen yksikköön, jos sinulla herää kysyttävää. 

Jos hoidossa päädytään oireenmukaiseen hoitolinjaan, teemme lähetteen palliatiiviselle poliklinikalle ja/tai kotisairaanhoitoon.