GISTin hoitopolku

GIST (gastrointestinal stromal tumor) on ruuansulatuskanavan tukikudoksen harvinainen pehmytkudossarkooma. Sen oireet ja hoito poikkeavat muista pehmytkudossarkoomista.

GIST kasvaa ruoansulatuskanavan seinämässä, pääsääntöisesti ruoansulatuskanavan ulkopinnalta vatsaontelon suuntaan.

Kasvain aiheuttaa oireita usein vasta kookkaana. Tavallisimpia oireita ovat

• ruoansulatuskanavan verenvuoto
• anemia eli alhainen hemoglobiini
• vatsakipu.

Suurin osa kasvaimista saa alkunsa mahalaukusta tai ohutsuolesta, mutta niitä voi myös löytyä mistä tahansa ruoansulatuskanavan alueelta. 

Jos perusterveydenhuollossa tehdyssä tutkimuksessa, kuten vatsan ultraäänessä tai gastroskopiassa, herää epäily GIST-kasvaimesta, terveyskeskuslääkäri tekee lähetteen HUSiin, tyypillisesti gastrokirurgialle. 

Kun lähete saapuu meille HUSiin, erikoislääkäri käy sen läpi, arvioi lähetteen kiireellisyyden ja suunnittelee tarvittavat lisätutkimukset.

Saat kutsun kirjeitse sekä Maisa-portaaliin. Kutsusta käy ilmi, milloin ja mihin sairaalaan ilmoittaudut, mihin toimenpiteeseen sinulle on varattu aika sekä ohjeet, kuinka valmistautua sairaalaan tuloon.

GIST-diagnoosia varten tarvitsemme tähystyksessä tai leikkauksessa otetun kudosnäytteen, jonka lähetämme patologille tutkittavaksi. Kudosnäytteen solujen ulkonäkö antaa mikroskoopilla tarkasteltuna tietoa kasvaimesta.

Patologi etsii näytteestä KIT-nimistä proteiinia erityisellä värjäysmenetelmällä. Monissa tapauksissa kasvaimesta löytyy myös muutos (mutaatio) geenissä, joka ohjaa KIT-proteiinin tuotantoa. Tämä geenimuutos voi olla yksi syy siihen, että kasvain kasvaa ja kehittyy.

Täsmälääkkeillä pystymme estämään mutatoituneen KIT-valkuaisaineen toimintaa ja saavuttamaan parhaimmillaan erinomaisia, pitkäkestoisia hoitotuloksia myös jo laajalti levinneissä syövissä. Noin 20 prosentilla GISTeistä ei ole KIT-mutaatiota, mutta niissä saattaa olla toinen muutos, joka sopii täsmälääkehoidon kohteeksi. 

Ennen leikkausta teemme yleensä vatsan tietokonekuvauksen taudin levinneisyyden selvittämiseksi.

Jos sinulla on leikkauksella hoidettava paikallinen GIST, saat kutsun kirurgin vastaanotolle. Vastaanotolla käyt kirurgin kanssa läpi leikkaussuunnitelman ja siihen liittyvät riskit. Samalla tapaat tarvittaessa myös sairaanhoitajan. 

Paikallinen GIST tarkoittaa yksittäistä kasvainta, joka ei ole lähettänyt havaittavia etäpesäkkeitä. Pyrimme leikkaamaan sen usein parantavasti.  

Jos uusiutumisriski leikkauksen jälkeen on suuri ja kasvaimessa todetaan KIT-mutaatio, voimme aloittaa leikkauksen jälkeen lääkehoidon. Hoitona on kotona otettavat tabletit.

Hoidolla pyrimme hävittämään leikkausalueelle mahdollisesti jääneet, kuvaustutkimuksissa näkymättömät syöpäsolut. Hoito kestää tyypillisesti kolme vuotta.

Joskus käytämme lääkehoitoa GIST-kasvaimen pienentämiseen ennen leikkausta, jos kasvain on lähtötilanteessa suurikokoinen. Tässä tapauksessa lääkehoito jatkuu leikkauksen jälkeen yhteensä kolmen vuoden ajan.

Lääkehoito (imatinibi) on yleensä hyvin siedetty. Sivuvaikutuksina saattaa esiintyä eriasteista anemiaa, silmäluomien turvotusta, silmien vetistystä, ripulia, lihaskramppeja, väsymystä ja pahoinvointia. Voimme helpottaa oireita pahoinvointi- ja ripulilääkityksellä.

GISTin hoidosta vastaa moniammatillinen hoitotiimi. Tavoitat hoitotiimisi Maisa-portaalissaja puhelimitse. Löydät hoitavan yksikkösi yhteystiedot kutsukirjeestä.

• Syöpäkeskuksen puhelinpalvelu 09 471 74900 palvelee ma–pe klo 7.30–16.
• Jos vointisi heikkenee äkillisesti tai kuume nousee yli 38 asteeseen, ota yhteyttä ympäri vuorokauden toimivaan päivystysavun maksuttomaan numeroon 116 117 tai lähimpään päivystävään sairaalaan.
• Hätätilanteessa soita 112.

Leikkauksen ja liitännäishoidon jälkeen jäät seurantaan syöpätaudeille. Seurantasi aikana käyt vatsan tietokonekuvauksissa. Seuraamme vointiasi tyypillisesti kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen. 

Jos kasvaimen uusiutumisriski on hyvin matala tai matala, pelkkä leikkaus on yleensä riittävä ja seurantaa ei joko tarvita ollenkaan tai tyypillisesti se kestää vain muutaman vuoden. 

Paikallisen GISTin hoidossa jäät leikkauksen ja liitännäishoitojen jälkeen seurantaan HUSin syöpätaudeille tyypillisesti kymmeneksi vuodeksi.