Pehmytkudossarkooman hoitopolku

Pehmytkudossarkoomat ovat pahanlaatuisia syöpiä, jotka ovat lähtöisin elimistön kudoksista, esimerkiksi lihas- tai rasvasoluista. Pehmytkudossarkoomat ovat harvinaisia; Suomessa todetaan vuosittain noin 200 uutta tapausta.

Pehmytkudossarkooman epäily herää yleensä silloin, kun huomaat kasvavan kyhmyn. Kyhmy on yleensä oireeton ja sijaitsee tyypillisesti raajassa. Sarkooma voidaan todeta myös oireilevien etäpesäkkeiden vuoksi.

Pehmytkudossarkooman tavallisin leviämiskohde on keuhkot, jolloin oireena voi olla yskä tai hengenahdistus.

Ensimmäinen perusterveydenhuollossa tehtävä lisätutkimus on yleensä ultraäänitutkimus. Jos kyhmyssä havaitaan huolestuttavia piirteitä, kuten verekkyyttä tai poikkeava rakenne, tutkimukset jatkuvat erikoissairaanhoidossa.

Jos tutkimuksissa herää epäily sarkoomasta, lääkäri tekee lähetteen HUSin sarkoomaryhmälle.

Sarkoomat ovat harvinaisia, minkä vuoksi käsittelemme jokaisen potilaan tapauksen moniammatillisessa sarkoomaryhmässä. Sarkoomaryhmä kokoontuu Syöpäkeskuksessa kerran viikossa. Sarkoomaryhmän käsittelyn jälkeen saat kutsun sen erikoisalan vastaanotolle, jossa hoitosi aloitetaan.

Suurin osa sarkoomista sijaitsee raajoissa tai vatsaontelossa. Raajassa olevaa kasvainta tutkitaan magneettikuvauksella ja vatsaontelon kasvaimia tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella. Kuvantamistutkimukset antavat lisätietoa syövän alatyypistä sekä mahdollisesta yhteydestä luihin, hermoihin ja verisuoniin.

Koepala otetaan hoitavassa yksikössäsi. Patologi tutkii näytteen ja tekee diagnoosin. Usein tarvitsemme lisäksi kasvaimen geneettisiä tutkimuksia, sillä osalla sarkoomista on diagnoosin varmistava geenivirhe.

Jos näytteessä todetaan sarkooma, tutkimme taudin levinneisyyttä keuhkojen tietokonetomografialla. Suurin osa sarkoomista lähettää etäpesäkkeitä ensimmäiseksi keuhkoihin. Tietyissä sarkooman alatyypeissä etäpesäkkeitä saattaa esiintyä myös muualla kehossa.

Vastaanotolla laadimme sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa otetaan huomioon ikä, perussairaudet, kasvaimen koko, sijainti ja pahanlaatuisuusaste. Lisäksi huomioimme kasvaimen muut mahdollisesti aggressiiviseen käyttäytymiseen viittaavat piirteet sekä suunnitellun leikkaushoidon.

Pehmytkudossarkooman ensisijainen hoito on leikkaus.

Leikkausta täydennetään sädehoidolla, jos kasvaimen ympärille ei saada riittävän suurta tervettä kudoksen reunusta.

Jos kyseessä on luonteeltaan ärhäkkä ja korkean pahanlaatuisuusasteen pehmytkudossarkooma, voit saada liitännäishoitona solunsalpaajia.

Pehmytkudossarkooma voi uusiutua paikallisesti, joten seuraamme säännöllisesti aluetta, jolta kasvain on poistettu. Raajojen alueella soveltuvin tutkimus on yleensä magneettikuvaus ja vartalon alueella tietokonetomografia. Seuraamme säännöllisesti myös keuhkokuvia, koska etäpesäkkeitä syntyy taudissa usein keuhkoihin.

Korkean pahanlaatuisuusasteen kasvaimen hoidon jälkeen seuranta jatkuu HUSissa yleensä viiden vuoden ajan ja matalan pahanlaatuisuusasteen kasvaimen hoidon jälkeen kymmenen vuoden ajan.

Suurin osa potilaista paranee alkuvaiheen hoidoilla, eikä tauti enää uusiudu.

Hyvä palliatiivinen hoito ja psykososiaalinen tuki on kiinteä osa syövän hoitoa. Palliatiivisesta keskuksesta saat apua syövän hoitojen aiheuttamassa kuormittavassa elämäntilanteessa. Autamme haittaavien oireiden hoidossa ja tarjoamme keskustelutukea. 

Palliatiivinen eli oireenmukainen hoitolinjaus tehdään, kun hoitosi painopiste siirtyy syövän etenemisen jarruttamisesta oireiden hallintaan. Hoidon tavoite on tällöin oireiden lievittäminen ja mahdollisimman hyvä, aktiivinen loppuelämä sairauden kanssa. Tyypillisesti tässä vaiheessa hoitovastuusi siirtyy palliatiiviseen yksikköön tai oman alueesi palliatiiviselle poliklinikalle tai kotisairaalaan.

HUSissa tapahtuvan seurannan jälkeen ei enää tarvita seurantaa perusterveydenhuollossa.