Sarveiskalvonsiirtoleikkaus

Sarveiskalvonsiirtoon pääseminen vaatii lähetteen. Kun lähetteesi saapuu meille, saat kutsun etuosakirurgiselle osastolle silmälääkärin tutkimuksiin.

Silmälääkärin tutkimuksissa selvitämme, mistä silmäsairaudesta on kyse ja voidaanko sarveiskalvonsiirrolla parantaa näköä. Jos sarveiskalvon siirto on soveltuva hoito, laitamme sinut sarveiskalvonsiirtojonoon. 

Saat silmälääkärin tutkimusten yhteydessä ohjeen sarveiskalvonsiirtoleikkauksesta, jossa on Silmäpankin puhelinnumero. Silmäpankkiin voi soittaa arkisin klo 8-15 välillä ja tiedustella, milloin leikkaukseen pääsee. Jonotusaika sarveiskalvonsiirtoon vaihtelee muutamasta kuukaudesta puoleen vuoteen.

Sarveiskalvonsiirtoleikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa eli leikkauksessa ollaan hereillä ja omissa vaatteissa. Kaihileikkaus on mahdollista yhdistää sarveiskalvonsiirtoon.

Jos sarveiskalvonsiirto on perusteltu hoito molempiin silmiin, ensin hoidetaan toinen silmä. Kun aiemmin leikatun silmän ompeleet on poistettu, ja muutokset näössä ovat pysähtyneet, voidaan suunnitella toisen silmän leikkaus.

Kipulääkkeet

Leikkauksen jälkeen silmä saattaa tuntua hieman aralta ja siinä voi olla verenpurkauma sekä lievää kipua. Kotona silmäkipua voi lievittää apteekin reseptivapailla kipulääkkeillä. Jos silmäkipu ei lievity kipulääkkeillä, otathan yhteyttä sarveiskalvo- ja etuosakirurgiseen yksikköön puhelimitse tai päivystysaikana silmätautien päivystyspoliklinikalle.

Silmätipat

Antibiootti- ja kortisonisilmätippoja käytetään erillisen ohjeen mukaisesti leikkauksen jälkeen. Lääkäri määrää myös sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen kostutustippoja, jotka helpottavat mahdollista kuivuuden tunnetta leikatussa silmässä. Jos silmänpainetta alentavia tippoja on käytetty ennen leikkausta, niiden käyttö jatkuu myös leikkauksen jälkeen.

Asentohoito

Asentohoito selinmakuulla kuuluu hoito-ohjeistukseen kerroksittaisten sarveiskalvonsiirtoleikkausten jälkeen. Asentohoitoa toteutetaan siirteen kiinnittymisen vuoksi muutamasta päivästä viikkoon tai lääkärin ohjeistuksen mukaisesti.

Muut ohjeet

• Sairaalasta saat mukaasi suojakilven, jota käytät kuukauden ajan nukkuessa leikatun silmän suojana. Leikattua silmää ei saa hieroa, eikä painella.
• Puhdista leikatun silmän luomet päivittäin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• Saat käydä suihkussa, mutta vältäthän pesuveden joutumista leikattuun silmään. Saunaan ja uimaan voit mennä 4 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Silmämeikkiä voi käyttää 2 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Vältä fyysistä rasitusta 2 kuukautta lävistävän ja kerroksittaisen pintaleikkauksen jälkeen. Endoteelinsiirtoleikkauksien jälkeen fyysistä rasitusta tulee välttää 1 kuukauden jälkeen. Voit tehdä tavanomaisia kevyitä kotitoimia ja kantaa kevyitä kantamuksia.
• Leikkauksen jälkeen voit käyttää silmä- ja aurinkolaseja.

Silmälääkärin kontrollikäynnit

Sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen käyt säännöllisesti silmälääkärin kontrollikäynneillä. Näillä käynneillä seurataan näön kuntoutumista sekä muutetaan tarvittaessa silmätippojen annostusta.

Sarveiskalvosiirteen hyljintäreaktiossa siirteen saajan elimistön puolutusjärjestelmä hyökkää sarveiskalvonsiirrettä vastaan, mikä johtaa siirteen samenemiseen ja mahdolliseen uusintasiirtoon. Sarveiskalvosiirteen hyljintäreaktio on harvinainen.

Hylkimisen oireita ovat:

• näön heikentyminen
• silmän kipu
• silmän punotus
• valonarkuus

Jos hylkimisreaktio huomataan ajoissa, se voidaan saada pysähtymään paikallislääkityksellä. Jos havaitset itselläsi näitä oireita, otathan välittömästi yhteyttä hoitavaan yksikköösi.

Sarveiskalvonsiirrolla voidaan palauttaa näkökyky, kun oma sarveiskalvo on vahingoittunut tai se on sairauden tai infektion samentama. Sarveiskalvosiirteistä on jatkuva pula.

Sarveiskalvonluovuttaja voi olla ainoastaan kuollut ihminen. HUS Silmätautien sarveiskalvonluovutukset tehdään HUSin tai Helsingin kaupungin sairaaloissa. Teho- ja päivystysosastoilla kuolevan potilaan hyvään hoitoon kuuluu aina selvittää potilaan soveltuvuus sarveiskalvonluovuttajaksi, jotta sarveiskalvonsiirtoa odottavia potilaita voidaan auttaa.

Kudoslain (9§ 24.6.2010) mukaan kuolleen ihmisen kudoksia saadaan irrottaa, jos hän ei ole sitä elinaikanaan vastustanut. Mahdollisen luovuttajan kudosluovutustahto varmistetaan omaisilta ennen sarveiskalvon irrotusta. Silmäpankki toimii sarveiskalvonirrotuksissa kudoslain ja Fimean ohjeiden mukaisesti.

Suurimman osan Silmäpankin sarveiskalvoista irrottaa Silmäpankin irrotustiimi. Osa sarveiskalvoista tilataan Tampereelta monikudospankki Regeasta. Silmäpankin käyttämät sarveiskalvot ovat kaikki kotimaisia.

Sarveiskalvonluovuttajasta otetaan verikoe, jolla varmistetaan, että hänellä ei ole tarttuvia sairauksia. Sarveiskalvot voidaan käyttää sarveiskalvonsiirtoleikkauksessa vasta sitten kun luovuttajan verinäytteet sekä sarveiskalvojen sieni- ja bakteeriviljely on todettu negatiivisiksi. Jos näytteissä on positiivinen vastaus, siirteitä ei käytetä ollenkaan.