Sarveiskalvonsiirtoleikkaus

Sarveiskalvonsiirtoon pääseminen vaatii lähetteen. Lähetteen perusteella arvioimme hoidon tarpeen ja saat ohjeet jatkotutkimuksista. Tutkimustulosten perusteella silmälääkäri arvioi, mistä silmäsairaudesta on kyse ja voidaanko sarveiskalvonsiirrolla parantaa näköä. Jos sarveiskalvonsiirto on soveltuva hoito, laitamme sinut halutessasi sarveiskalvonsiirtojonoon.

Saat kirjallisen ohjeen sarveiskalvonsiirtoleikkauksesta, jossa on myös Silmäpankin puhelinnumero. Voit soittaa Silmäpankkiin arkisin klo 8-15 välillä ja tiedustella arviota leikkauksen ajankohdasta. Jonotusaika sarveiskalvonsiirtoon vaihtelee muutamasta kuukaudesta vuoteen.

Sarveiskalvonsiirtoleikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, eli olet leikkauksen aikana hereillä ja omissa vaatteissasi. Leikkauksen yhteydessä sinulla on mahdollisuus saada rentouttavaa lääkitystä. Sarveiskalvonsiirtoon on mahdollista yhdistää kaihileikkaus.

Sarveiskalvonsiirto tehdään aina vain yhteen silmään kerrallaan, vaikka hoito olisi perusteltu molempiin silmiin. Kun ensin leikatun silmän ompeleet on poistettu, silmä on toipunut leikkauksesta ja näkö on korjaantunut riittävästi, voidaan suunnitella toisen silmän leikkaus.

Kipulääkkeet

Leikkauksen jälkeen silmä saattaa tuntua aralta, siinä voi olla verenpurkaumaa sekä lievää kipua. Voit lievittää silmäkipua kotona apteekin reseptivapailla kipulääkkeillä. Jos silmäkipu ei lievity kipulääkkeillä, otathan yhteyttä sarveiskalvo- ja etuosakirurgiseen yksikköön puhelimitse tai päivystysaikana silmätautien päivystykseen.

Silmätipat

Antibiootti- ja kortisonisilmätippoja käytetään erillisen ohjeen mukaisesti leikkauksen jälkeen. Sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen voit käyttää myös kostutustippoja, jotka helpottavat mahdollista kuivuuden ja roskan tunnetta leikatussa silmässä.

Jos olet käyttänyt silmänpainetta alentavia tippoja ennen leikkausta, niiden käyttö jatkuu myös leikkauksen jälkeen, ellei lääkäri erikseen ohjeista toisin.

Asentohoito

Asentohoito selinmakuulla kuuluu hoito-ohjeistukseen sarveiskalvon osasiirtoleikkausten jälkeen. Asentohoitoa toteutetaan siirteen kiinnittymisen tukemiseksi muutamasta päivästä viikkoon, tai lääkärin ohjeistuksen mukaisesti.

Muut ohjeet

• Sairaalasta saat mukaasi suojakilven, jota käytät kuukauden ajan nukkuessa leikatun silmän suojana. Leikattua silmää ei saa hieroa eikä painella.
• Puhdista leikatun silmän luomet päivittäin vähintään kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• Saat käydä suihkussa, mutta vältäthän pesuveden joutumista leikattuun silmään. Saunaan ja uimaan voit yleensä mennä 4 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Silmämeikkiä voit käyttää 2 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Vältä fyysistä rasitusta sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen. Sarveiskalvon takakerrossiirron jälkeen fyysinen rasitus on kielletty 1 kuukauden ajan, lävistävän ja sarveiskalvon etukerrossiirron jälkeen 2 kuukauden ajan. Voit tehdä tavanomaisia kevyitä kotitoimia ja kantaa kevyitä kantamuksia.
• Voit käyttää silmä- ja aurinkolaseja leikkauksen jälkeen.

Silmälääkärin kontrollikäynnit

Sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen käyt säännöllisesti silmälääkärin kontrollikäynneillä. Näillä käynneillä seuraamme siirrännäistä ja sarveiskalvon tilannetta, näön kuntoutumista, sekä arvioimme tarvittavien silmätippojen annostusta. 

Sarveiskalvosiirteen hyljintäreaktio

Sarveiskalvosiirteen hyljintäreaktiossa siirteen saajan elimistön puolustusjärjestelmä hyökkää siirrettä vastaan, mikä johtaa siirteen toiminnan heikkenemiseen, sarveiskalvon samenemiseen ja mahdolliseen uusintasiirtotarpeeseen. Sarveiskalvosiirteen hyljintäreaktio on harvinainen.

Hylkimisen oireita ovat:

• näön heikentyminen
• silmän kipu
• silmän punoitus
• valonarkuus

Jos hyljintäreaktio huomataan ajoissa, se voidaan saada pysähtymään lääkityksellä. Jos havaitset itselläsi hyljintäreaktioon viittaavia oireita, otathan välittömästi yhteyttä hoitavaan yksikköösi.

HUSin silmätautien sarveiskalvonluovutukset tehdään HUSin tai Helsingin kaupungin sairaaloissa.

Teho- ja päivystysosastoilla kuolevan potilaan hyvään hoitoon kuuluu aina selvittää potilaan soveltuvuus sarveiskalvonluovuttajaksi, jotta sarveiskalvonsiirtoa odottavia potilaita voidaan auttaa.

Sarveiskalvosiirteistä on jatkuva pula. Sarveiskalvonluovuttaja voi olla ainoastaan kuollut ihminen. Kudoslain (9§ 24.6.2010) mukaan kuolleen ihmisen kudoksia saadaan irrottaa, jos hän ei ole sitä elinaikanaan vastustanut.

Mahdollisen luovuttajan kudosluovutustahto varmistetaan omaisilta ennen sarveiskalvon irrotusta. Silmäpankki toimii sarveiskalvonirrotuksissa kudoslain ja Fimean ohjeiden mukaisesti.

Suurimman osan Silmäpankin sarveiskalvoista irrottaa Silmäpankin irrotustiimi. Osa sarveiskalvoista tilataan Tampereelta monikudospankki Regeasta. Silmäpankin käyttämät sarveiskalvot ovat kaikki kotimaisia.

Sarveiskalvonluovuttajasta otetaan verikoe, jolla varmistetaan, että hänellä ei ole tarttuvia sairauksia. Sarveiskalvot voidaan käyttää sarveiskalvonsiirtoleikkauksessa vasta sitten kun luovuttajan verinäytteet sekä sarveiskalvojen sieni- ja bakteeriviljely on todettu negatiivisiksi. Jos näytteissä on positiivinen vastaus, siirteitä ei käytetä ollenkaan.