Paikallisen eturauhassyövän hoito ja seuranta  

Eturauhassyövän hoitomuodon valintaan vaikuttaa se, onko kyseessä paikallinen, paikallisesti edennyt vai levinnyt tauti.

Mikä on eturauhassyövän aktiiviseuranta?

Eturauhassyövän ennuste on hyvä, jos tauti ei ole levinnyt. Hyväennusteisen eli pienen riskin paikallisessa eturauhassyövässä ensisijainen hoitovaihtoehto on aktiiviseuranta. Monilla eturauhassyöpä voi pysyä paikallisena pitkään tai koko loppuiän, eikä hoitoja tarvita.

Aktiiviseuranta on urologian vastaanotolla. Eturauhassyövän aktiiviseuranta tarkoittaa oireiden, PSA-arvon ja eturauhasen tunnustelulöydöksen säännöllistä seurantaa, jonka perusteella voimme arvioida syövän etenemistä ja tarvittavaa hoitoa. Aktiiviseurannassa mittaamme PSA:ta säännöllisesti ja teemme eturauhasen magneettikuvauksia määrätyin väliajoin.

Lääkärin vastaanotto on yleensä puolen vuoden välein kahteen vuoteen asti, siitä eteenpäin tarvittaessa vuosittain. Tarvittaessa otamme eturauhasesta uusintakoepalat vuoden kuluttua diagnoosista ja tarvittaessa seurannan aikana myöhempinä vuosina.

Jos seurannan aikana tulee viitteitä siitä, että syöpä on muuttunut hoitoa vaativaksi eli kohtalaisen tai suuren riskin syöväksi, keskustelemme kanssasi sinulle parhaiten soveltuvasta leikkaus- tai sädehoitovaihtoehdosta. Voimme siirtyä aktiivisesta seurannasta myös aktiiviseen hoitoon, jos seuranta käy sinulle henkisesti liian raskaaksi.

Mikä on eturauhasen poistoleikkaus?

Leikkauksessa poistamme eturauhasen kokonaisuudessaan eli teemme niin sanotun täydellisen eturauhasen poistoleikkauksen eli radikaaliprostatektomian.

Teemme suurimman osan poistoleikkauksista tähystysleikkauksena. Käytämme ssein leikkauksessa apuna leikkausrobottia, jota urologimme ohjaa. Tähystysleikkauksen etu on nopea toipuminen. Tyypillisesti eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen kotiudut seuraavana päivänä.

Ponnistusvirtsankarkailu ja erektiohäiriöt ovat tyypillisiä leikkauksen aiheuttamia haittoja.

Eturauhasen ulkoinen ja sisäinen sädehoito

Sädehoitoa annetaan HUSin Syöpäkeskuksen sädehoitoyksikössä. Ensikäynnillä sädehoitolääkäri arvioi sädehoidon sopivuuden, kertoo hoidon hyödyistä ja mahdollisista haittavaikutuksista sekä suunnittelee kanssasi hoidon kulun. Voimme antaa sädehoitoa ulkoisena tai sisäisenä hoitona tai niiden yhdistelmänä.

Eturauhasen sädehoito voi aiheuttaa virtsaamis- ja suolisto-oireita, jotka ovat yleensä ohimeneviä. Myös erektiokyky voi heikentyä sädehoidon seurauksena.

Mitä eturauhassyövän ulkoisessa sädehoidossa tapahtuu?

Sädehoidon suunnitteluun liittyy kuvantamistutkimuksia. Ennen ulkoista sädehoitoa voimme asettaa eturauhaseen kolme kultajyvää sädehoidon kohdistusta varten. Ne asetetaan paikallispuudutuksessa ultraääniohjauksessa peräsuolen kautta.

Ulkoisessa sädehoidossa kohdistamme eturauhaseen korkeaenergistä säteilyä lineaarikiihdyttimellä. Yksi hoitokerta kestää noin 10–15 minuuttia. Hoitojakso on yleensä 2–5 viikon aikana. Hoidon tarkemmat järjestelyt sovit sädehoitolääkärin vastaanotolla.

Mitä eturauhassyövän sisäisessä sädehoidossa tapahtuu?

Annamme sisäistä sädehoitoa eli brakyterapiaa nukutuksessa. Ohjaamme eturauhasen sisään säteilylähteen tilapäisesti asetettujen neulojen kautta. Toimenpiteen kesto on noin 2–3 tuntia. Toimenpiteen jälkeen vietät yleensä yhden yön osastolla. Annamme sisäistä sädehoitoa tavallisimmin 1–3 kertaa.

Hormonihoidot paikallisesti edenneen eturauhassyövän hoidossa  

Paikallisesti edenneellä eturauhassyövällä tarkoitetaan syöpää, joka kasvaa eturauhasen ulkopuolelle, mutta se ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin tai luustoon.  

Paikallisesti edenneen eturauhassyövän ensisijainen hoito on sädehoito yhdistettynä 2–3 vuoden pituiseen hormonihoitoon. Joissain tilanteissa saatamme sädehoidon sijasta valita eturauhasen poistoleikkauksen.

Käytämme hormonihoitoa sekä sädehoidon yhteydessä että yksinään. Hormonihoito estää taudin etenemistä ja tehostaa sädehoidon vaikutusta. Hormonihoito tarkoittaa hoitoa, jossa pyrimme laskemaan mieshormonin eli testosteronin tason matalaksi.

Ennen sädehoitoa ja sen aikana annettava hormonihoito on lääkehoitoa pistoksin tai suun kautta otettavina tabletteina. Jos hoito on pistoksin, saat ensimmäisen hormonipistoksen urologin vastaanotolla tai Syöpäkeskuksessa. Alkuannoksen jälkeen hormonihoito on joko pistoksina 1–6 kuukauden välein terveyskeskuksessa tai suun kautta otettavalla tabletilla kotona.