Paikallisen eturauhassyövän hoito ja seuranta
Eturauhassyövän hoitomuodon valintaan vaikuttaa se, onko tauti paikallinen, paikallisesti edennyt vai levinnyt tauti.
Eturauhassyövän ennuste on hyvä, jos tauti ei ole levinnyt. Hyväennusteisen eli pienen riskin paikallisessa eturauhassyövässä ensisijainen hoitovaihtoehto on aktiiviseuranta. Monilla potilailla eturauhassyöpä voi pysyä paikallisena pitkään tai koko loppuiän, eikä hoitoja tarvita.
Aktiiviseuranta tarkoittaa oireiden, PSA-arvon ja eturauhasen tunnustelulöydöksen säännöllistä seurantaa, jonka perusteella voidaan arvioida syövän etenemistä ja tarvittavaa hoitoa. Aktiiviseurannassa kahden ensimmäisen seurantavuoden aikana mittaamme PSA:n yleensä kolmen kuukauden välein ja siitä eteenpäin kaksi kertaa vuodessa. Lisäksi teemme yleensä eturauhasen magneettikuvauksia määrätyin väliajoin. Lääkärin vastaanotto on yleensä puolen vuoden välein kahteen vuoteen asti, siitä eteenpäin yleensä vuosittain. Otamme eturauhasesta uusintakoepalat yleensä vuoden kuluttua diagnoosista. Aktiiviseuranta tapahtuu urologian poliklinikalla.
Jos seurannan aikana tulee viitteitä siitä, että syöpä on muuttunut hoitoa vaativaksi eli kohtalaisen tai suuren riskin syöväksi, siirrymme parantaviin hoitoihin eli leikkaus- tai sädehoitoon. Parantavaan hoitoon siirtymistä voidaan harkita myös, jos aktiiviseuranta käy potilaalle henkisesti raskaaksi.
Leikkauksessa eturauhanen poistetaan kokonaisuudessaan kapseleineen eli tehdään ns. täydellinen eturauhasen poistoleikkaus eli radikaaliprostatektomia. Suurin osa poistoleikkauksista tehdään tähystysleikkauksena, jossa apuna käytetään leikkausrobottia (da Vinci- tai Hugo-leikkausrobotti). Tähystysleikkauksen etu on nopea toipuminen. Tyypillisesti eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen potilaat kotiutuvat seuraavana päivänä.
Ponnistusvirtsankarkailu ja erektiohäiriöt ovat tyypillisiä leikkauksen aiheuttamia haittoja.
Saat sädehoitoa HUSin Syöpäkeskuksessa. Ensikäynnillä sädehoitolääkäri arvioi soveltuvuutesi sädehoitoon, kertoo hoidosta saatavat hyödyt ja mahdolliset haitat sekä sopii kanssasi hoidon toteutustavat. Saat sädehoitoa ulkoisena tai sisäisenä hoitona tai niiden yhdistelmänä.
Hoidon suunnitteluun liittyy kuvantamistutkimuksia ja ennen ulkoista sädehoitoa sinulle voidaan asettaa kolme kultajyvää eturauhasen sisälle sädehoidon aikaista eturauhasen paikantamista ja hoidon kohdistusta varten. Asennamme kultajyvät paikallispuudutuksessa eturauhaseen peräsuolen kautta ultraääniohjatusti.
Ulkoinen sädehoito annetaan lantion ihon läpi eturauhaseen. Yksi sädehoitokäynti kestää noin 10–15 minuuttia, josta sädetyksen kesto on kaksi-kolme minuuttia.
Saat sisäistä sädehoitoa eli brakyterapiahoitoa nukutuksessa. Eturauhasen sisään ohjataan säteilylähde tilapäisesti asetettujen neulojen kautta. Koko toimenpide kestää kaksi-kolme tuntia, ja varsinainen säteilytys 10–15 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen olet yön yli vuodeosastolla.
Sädehoito aiheuttaa tyypillisesti virtsaamis- ja suolisto-oireita, mutta haitat ovat yleensä ohimeneviä.
Paikallisesti edennyt eturauhassyöpä
Paikallisesti edenneellä eturauhassyövällä tarkoitetaan syöpää, joka kasvaa eturauhasen ulkopuolelle, mutta ei lähielimiin (peräsuoleen tai virtsarakkoon), ei ole levinnyt imusolmukkeisiin eikä ole lähettänyt etäpesäkkeitä.
Paikallisesti edenneen eturauhassyövän ensisijainen hoitomuoto on sädehoito yhdistettynä 2–3 vuoden pituiseen hormonihoitoon. Joissain tilanteissa saatetaan sädehoidon sijasta valita eturauhasen poistoleikkaus.
Hormonihoitoa käytetään sekä sädehoidon yhteydessä että yksinään. Hormonihoito estää taudin etenemistä ja tehostaa sädehoidon vaikutusta. Ennen sädehoitoa ja sen aikana annettava hormonihoito on yleensä pistoshoitoa. Saat ensimmäisen hormonipistoksen urologian poliklinikalla tai Syöpäkeskuksessa. Alkuannoksen jälkeen pistokset annetaan omassa terveyskeskuksessa.