Paikallisen eturauhassyövän hoito ja seuranta  

Eturauhassyövän hoitomuodon valintaan vaikuttaa se, onko kyseessä paikallinen, paikallisesti edennyt vai levinnyt tauti.

Mikä on eturauhassyövän aktiiviseuranta?

Eturauhassyövän ennuste on hyvä, jos tauti ei ole levinnyt. Hyväennusteisen eli pienen riskin paikallisessa eturauhassyövässä ensisijainen hoitovaihtoehto on aktiiviseuranta. Monilla potilailla eturauhassyöpä voi pysyä paikallisena pitkään tai koko loppuiän, eikä hoitoja tarvita.

Aktiiviseuranta tapahtuu urologian vastaanotolla. Eturauhassyövän aktiiviseuranta tarkoittaa oireiden, PSA-arvon ja eturauhasen tunnustelulöydöksen säännöllistä seurantaa, jonka perusteella voidaan arvioida syövän etenemistä ja tarvittavaa hoitoa. Aktiiviseurannassa PSA:ta mitataan säännöllisesti ja eturauhasen magneettikuvauksia tehdään määrätyin väliajoin.

Lääkärin vastaanotto on yleensä puolen vuoden välein kahteen vuoteen asti, siitä eteenpäin tarvittaessa vuosittain. Tarvittaessa eturauhasesta otetaan uusintakoepalat vuoden kuluttua diagnoosista ja tarvittaessa seurannan aikana myöhempinä vuosina.

Jos seurannan aikana tulee viitteitä siitä, että syöpä on muuttunut hoitoa vaativaksi eli kohtalaisen tai suuren riskin syöväksi, keskustelemme kanssasi sinulle parhaiten soveltuvasta leikkaus- tai sädehoitovaihtoehdosta. Aktiivisesta seurannasta voidaan siirtyä myös aktiiviseen hoitoon, jos seuranta käy sinulle henkisesti liian raskaaksi.

Mikä on eturauhasen poistoleikkaus?

Leikkauksessa eturauhanen poistetaan kokonaisuudessaan eli tehdään ns. täydellinen eturauhasen poistoleikkaus eli radikaaliprostatektomia.

Suurin osa poistoleikkauksista tehdään tähystysleikkauksena. Usein leikkauksessa käytetään apuna leikkausrobottia, jota urologi ohjaa. Tähystysleikkauksen etu on nopea toipuminen. Tyypillisesti eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen kotiudut seuraavana päivänä.

Ponnistusvirtsankarkailu ja erektiohäiriöt ovat tyypillisiä leikkauksen aiheuttamia haittoja.

Eturauhasen ulkoinen ja sisäinen sädehoito

Sädehoitoa annetaan HUSin Syöpäkeskuksen sädehoitoyksikössä. Ensikäynnillä sädehoitolääkäri arvioi sädehoidon sopivuuden, kertoo hoidon hyödyistä ja mahdollisista haittavaikutuksista sekä suunnittelee kanssasi hoidon kulun. Sädehoitoa voidaan antaa ulkoisena tai sisäisenä hoitona tai niiden yhdistelmänä.

Eturauhasen sädehoito voi aiheuttaa virtsaamis- ja suolisto-oireita, jotka ovat yleensä ohimeneviä. Myös erektiokyky voi heikentyä sädehoidon seurauksena.

Mitä eturauhassyövän ulkoisessa sädehoidossa tapahtuu?

Sädehoidon suunnitteluun liittyy kuvantamistutkimuksia. Ennen ulkoista sädehoitoa eturauhaseen voidaan asettaa kolme kultajyvää sädehoidon kohdistusta varten. Ne asetetaan tarvittaessa paikallispuudutuksessa ultraääniohjauksessa peräsuolen kautta.

Ulkoisessa sädehoidossa eturauhaseen kohdistetaan korkeaenergistä säteilyä lineaarikiihdyttimellä. Yksi hoitokerta kestää noin 10–15 minuuttia. Hoitojakso toteutetaan yleensä 2–5 viikon aikana. Hoidon tarkemmat järjestelyt sovit sädehoitolääkärin vastaanotolla.

Mitä eturauhassyövän sisäisessä sädehoidossa tapahtuu?

Sisäinen sädehoito eli brakyterapia annetaan nukutuksessa. Eturauhasen sisään ohjataan säteilylähde tilapäisesti asetettujen neulojen kautta. Toimenpiteen kesto on noin 2–3 tuntia. Toimenpiteen jälkeen vietät yleensä yhden yön vuodeosastolla. Sisäistä sädehoitoa annetaan tavallisimmin 1–3 kertaa.

Hormonihoidot paikallisesti edenneen eturauhassyövän hoidossa  

Paikallisesti edenneellä eturauhassyövällä tarkoitetaan syöpää, joka kasvaa eturauhasen ulkopuolelle, mutta se ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin tai luustoon.  

Paikallisesti edenneen eturauhassyövän ensisijainen hoitomuoto on sädehoito yhdistettynä 2–3 vuoden pituiseen hormonihoitoon. Joissain tilanteissa saatetaan sädehoidon sijasta valita eturauhasen poistoleikkaus.

Hormonihoitoa käytetään sekä sädehoidon yhteydessä että yksinään. Hormonihoito estää taudin etenemistä ja tehostaa sädehoidon vaikutusta. Hormonihoito tarkoittaa hoitoa, jossa mieshormonin eli testosteronin taso pyritään laskemaan matalaksi.

Ennen sädehoitoa ja sen aikana annettava hormonihoito on pistoksin tai suun kautta otettavin tabletein toteuttavaa lääkehoitoa. Jos hoito toteutetaan pistoksin, saat ensimmäisen hormonipistoksen urologin vastaanotolla tai Syöpäkeskuksessa. Alkuannoksen jälkeen hormonihoito toteutetaan joko pistoksin 1–6 kuukauden välein terveyskeskuksessa tai suun kautta otettavalla tabletilla kotona.