Vårdväg för sköldkörtelcancer

Det vanligaste symtomet på sköldkörtelcancer är en hård, icke öm knöl i området kring sköldkörteln. Knölen kan också vara någon annanstans på nedre halsen.

Sköldkörtelcancer kan ibland hittas av en slump i andra studier.

Det finns flera typer av sköldkörtelcancer. Den vanligaste är papillär sköldkörtelcancer, som också har den bästa prognosen. Med undantag är sköldkörtelcancer vanligtvis väl behandlad.

Lungcancerundersökningarna börjar vanligtvis inom primärvården.

En nodul som upptäcks i nacken ska alltid undersökas. Den grundläggande testmetoden är ett ultraljud av halsen, som ofta används för att skilja en godartad nodulus (t.ex. strukturell nodulus) från en malign. Misstänkta noduler kommer att provtas med en tunn nål för mikroskopisk undersökning.

Ibland kan en knöl i sköldkörteln upptäckas av en slump i andra studier.

Om sköldkörtelcancerceller finns i cellprovet kommer läkaren att hänvisa dem till HUS för ytterligare undersökning och behandling.

När din remiss anländer till HUS kommer en specialistläkare att granska den, bedöma hur brådskande den är och programmera ytterligare undersökningar om det behövs. Du kommer sedan att få en inbjudan till operationskontoret. Du kommer att få en kallelse per brev och till Portalen Maisa

Halsultraljud är en grundläggande undersökning, vanligtvis den bästa och viktigaste undersökningen i sköldkörtelcancer. Ultraljudsundersökningen borde redan ha gjorts innan den kom till HUS. I vissa situationer kommer kirurgen dock återigen att begära ultraljud av halsen och nålprovtagningen av tumören.

Under särskilda omständigheter kan vi också utföra magnetisk resonans eller datorhalsavbildning. Sköldkörtelcancer kan inte diagnostiseras med blodprov, men i vissa situationer har de en effekt på behandlingsplanering.

På läkarmottagningen kommer vi att gå igenom dina studieresultat, övergripande situation och möjliga behandlingsalternativ och relaterade överväganden, såsom kirurgiska risker. Sjuksköterskans mottagning kommer att vara efter läkarmottagningen om vi slutar med operation. Du kommer att få mer information om behandlingen på din sjuksköterskas mottagning.  

Efter operationen kommer vi att remittera dig till antingen endokrinologikliniken för uppföljning eller till en bedömning av behovet av ytterligare behandlingar på Cancercentret.

På Cancercentrum ordnar vi ditt första besök antingen på strålbehandlingsenheten eller läkemedelsbehandlingens poliklinik beroende på vilken typ av vård du behöver. På mottagningen diskuterar vi din vårdplan och ger dig handledning som rör din vård.

Den grundläggande behandlingen av sköldkörtelcancer är operation. Vid operation tar vi bort antingen en av sköldkörtelloberna eller hela sköldkörteln. Om sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlarna i nacken, kommer vi att ta bort dem i samma operation om möjligt.

Efter total tyreoidektomi kommer vi att bedöma behovet av ytterligare behandlingar baserat på risken för återfall av cancer. För papillära och follikulära cancertyper kan vi administrera postoperativ radiojodbehandling om vi anser det nödvändigt baserat på en riskbedömning. För de mest aggressiva sköldkörtelcancer, efter operationen kommer vi att överväga extern strålbehandling i nackområdet.

Kirurgi är inte alltid möjligt. I detta fall kommer vi att utvärdera behandlingsalternativen på Cancer Center.

Ett mångprofessionellt vårdteam ansvarar för behandlingen av hjärncancer. Du når ditt vårdteam i portalen Maisa och via telefon. Du hittar kontaktuppgifter till din behandlande enhet i kallelsen.

• Cancercentrums telefontjänst 09 471 74900 betjänar måndag–fredag kl. 7.30–16.
• Om du plötsligt börjar må sämre eller får feber över 38 grader, ring journumret (gratis) som har öppet dygnet runt på 116 117 eller närmaste jourhavande sjukhus.
• I en nödsituation ring 112.

Vid de mest gynnsamma prognoserna vid sköldkörtelcancer räcker enbart operation, och någon uppföljning efter åtgärden behövs inte. I vissa fall ordnas dock uppföljning under 1–5 år beroende på återfallsrisk, vid endokrinologisk mottagning.

Om du har fått radiojod- eller strålbehandling efter operationen av sköldkörtelcancer sker uppföljningen vid mottagningen för cancersjukdomar. Uppföljningen anpassas individuellt efter cancertyp och given behandling.

Ofta överförs uppföljningen så småningom till primärvården. 

Om hela sköldkörteln har tagits bort fortsätter du med tyroxinbehandling livet ut. Doseringen av tyroxin följs upp inom primärvården eller företagshälsovården. När uppföljningen vid HUS avslutas gör vi vid behov en individuell rekommendation till primärvården om andra sköldkörtelprover eller behov av ultraljud av halsen.