Vårdväg för cancer i urinblåsan

Risken för cancer i urinblåsan ökar hos män över 40 år och som röker. Det vanligaste första symtomet på cancer i urinblåsan är blod i urinen, det vill säga hematuri, som förekommer hos cirka 85–90 procent av patienterna. Hematuri kan observeras med ögonen som blod i urinen eller med mikroskop.

En tredjedel av patienterna med cancer i urinblåsan upplever andra symtom utöver hematuri, såsom frekvent urinering, smärta eller urinträngningar. Hematurins intensitet eller varaktighet indikerar inte svårighetsgraden av eventuell cancer i urinblåsan.

Endast en av fem patienter med hematuri diagnostiseras med cancer i urinblåsan. Om blod upptäcks i urinen, till exempel vid en screeningundersökning, behövs inga ytterligare utredningar för urinblåsecancer om du inte har andra symtom eller riskfaktorer för cancerformen. Orsaken till ett avvikande fynd i urinprov ska ändå alltid utredas, även om man inte misstänker cancer. 

Om det förekommer blod i urinen som kan uppfattas med ögonen görs en brådskande ultraljudsundersökning av urinvägarna och de vidare undersökningar som behövs inom primärvården. Med ultraljudsundersökningen utesluter man eventuella hinder för urinpassage samt eventuell njurcancer.

Läkaren skriver en remiss till HUS urologiska mottagning om

• det förekommer blod i din urin som kan uppfattas med ögonen eller
• hematuri upptäcks med mikroskop och du har riskfaktorer för cancer i urinblåsan eller symtom relaterade till urinering.

När remissen kommer till HUS går en specialistläkare igenom den, bedömer hur brådskande den är och planerar vidare undersökningar som behövs, såsom olika bilddiagnostiska undersökningar och blodprover.

Vid misstanke om cancer i urinblåsan görs i första hand en endoskopi av urinblåsan, det vill säga cystoskopi. Vi utför endoskopin på mottagningen med ett flexibelt endoskop. Ingreppet är smärtfritt. Vid endoskopi är cancer i urinblåsan vanligtvis lätt att identifiera.

Du kommer att få en kallelse per brev och till portalen Portalen Maisa. Av kallelsen framgår när och till vilket sjukhus du ska komma, vilken undersökning eller behandling du har fått tid till samt hur du ska förbereda dig inför besöket. Du kan ändra eller avboka din bokade tid genom att ringa det nummer som nämns i kallelsen.  

Att avlägsna tumören är vid sidan av diagnosen det första steget i behandlingen av cancer i urinblåsan.

Ultraljudsundersökningar kan inte helt utesluta tumörer i slemhinnan på urinblåsans eller de övre urinvägarnas yta, det vill säga urotelet. Vid misstanke om cancer i urinblåsan undersöker vi därför även sjukdomens utbredning med kontrastmedelförstärkt datortomografi.

Om du inte kan genomgå en datortomografi på grund av jodallergi eller svår njursvikt, undersöker vi dina övre urinvägar med magnetkamera. Vi gör om den endoskopiska undersökningen av urinblåsan vid behov.

Om sjukdomen har spridit sig kan vi ta ett vävnadsprov från en metastas.

På mottagningen gör vi upp en personlig vårdplan för dig.

Behandlingen av urinblåsecancer beror på tumörens typ och hur långt sjukdomen har spridit sig.

Behandlingsmetoder vid urinblåsecancer är transuretral resektion av urinblåsan (TUR-BT), läkemedelsbehandling direkt i urinblåsan, borttagning av urinblåsan samt strålbehandling och cytostatikabehandling.

Ett mångprofessionellt vårdteam ansvarar för behandlingen av cancer i urinblåsan. Du når ditt vårdteam i portalen Maisa och via telefon. Du hittar kontaktuppgifter till din behandlande enhet i kallelsen.

• Cancercentrums telefontjänst 09 471 74900 betjänar måndag–fredag kl. 7.30–16.
• Om du plötsligt börjar må sämre eller får feber över 38 grader, ring journumret (gratis) som har öppet dygnet runt på 116 117 eller närmaste jourhavande sjukhus.
• I en nödsituation ring 112.

Vid HUS urologi följer vi upp patienter med cancer i urinblåsan med låg risk i fem år med regelbundna endoskopier av urinblåsan och cellprov av urinen. Vi följer upp patienter med cancer i urinblåsan med hög risk enligt allmäntillstånd och ålder.

Efter en operation med målet att bota sjukdomen fortsätter din uppföljning vid urologin i fem år.

Vi följer upp spridd cancer i urinblåsan vid Cancercentrum. Spridd cancer i urinblåsan betraktas som en obotlig sjukdom, men vissa patienter svarar exceptionellt bra på cancerbehandling. Om inga tecken på cancer upptäcks inom fem år avslutas din uppföljning.

Om din urinblåsa har opererats bort fortsätter uppföljningen av urinvägarnas funktion under resten av ditt liv. Uppföljningen kan ske inom primärvården. Njurarnas funktion och struktur följs upp årligen med blodprov och ultraljudsundersökningar.