Vårdväg för tjocktarmscancer

Misstanke om tjocktarmscancer uppstår oftast i och med förändrad tarmfunktion. Symtomen kan vara buksmärtor, mörkt blod i avföringen eller anemi på grund av långsam blodförlust, det vill säga lågt hemoglobin. Det avföringsprov som används inom diagnostik och screening för att undersöka om det finns blod i avföringen kan avslöja en tumör som orsakar blödning. Ibland kan en tarmtumör också upptäckas vid en bilddiagnostisk undersökning av bukområdet. 

Tjocktarmscancer diagnostiseras vanligtvis med hjälp av ett vävnadsprov som tas vid en endoskopi av tjocktarmen, det vill säga koloskopi. 

Vid misstanke om tjocktarmscancer eller efter att tjocktarmscancer konstaterats, skriver läkaren en remiss till HUS bukkirurgi. 

Kirurgen planerar utifrån din remiss de vidare undersökningar som behövs. Som vidare undersökningar bokar vi vanligtvis en datortomografiundersökning och laboratorieprov. 

Du blir informerad om både röntgen- och laboratorieundersökningar per brev som skickas hem till dig. Med brevet får du en blankett med förhandsuppgifter som vi önskar att du fyller i och tar med dig till besöket för planering av vården på den kirurgiska polikliniken.

Sjukskötaren som samordnar din behandling kommer att schemalägga dina poliklinikbesök samt nödvändiga ytterligare undersökningar och kontaktar dig per telefon. Det är bra att reservera gott om tid för besöksdagen, eftersom du träffar både en kirurg, en anestesiläkare och en sjukskötare. Du kan också ta med dig en nära anhörig till ditt besök.

Vi gör de nödvändiga vidare undersökningarna och ger dig intravenös järnmedicin.

Med en datortomografi av kroppen kan vi se tumörens exakta läge, dess eventuella utbredning till de omgivande vävnaderna och eventuella metastaser. Om tumören är i ändtarmen utför vi också en magnetundersökning som ger korrekt information om lokal spridning i bäckenområdet i det lilla bäckenet.

Vi tar också nödvändiga blodprov, såsom liten blodbild (PVK), tumörmarkörer (CEA) och ett njurfunktionsprov (Krea). I synnerhet kan förändringar i koncentrationen av tumörmarkören efter operation och under uppföljning ge värdefull information för att stödja behandlingsbeslut. Du kan ta blodproven på valfritt HUS laboratorium.

Under poliklinikbesöket före operationen träffar du kirurgen som du går igenom dina undersökningsresultat med och du får mer information om vårdplanen.

På anestesiläkarens mottagning planerar vi den anestesi, det vill säga narkos, som är lämplig för dig samt smärtlindring.

På sjukskötarens mottagning diskuterar du din vårdplan och får anvisningar om hur du förbereder dig inför operationen.

Lokal tjocktarmscancer innebär cancer som är begränsad till tjocktarmen eller lymfkörtlarna i tarmkäxet nära den. Vi behandlar lokal tjocktarmscancer i första hand med kirurgi. Vi opererar tjocktarmscancer på Jorvs sjukhus.

Vi planerar ditt uppföljningsprogram utifrån din tumörtyp och ditt allmäntillstånd. Uppföljningen av tjocktarmscancer fortsätter i allmänhet under de två första åren vid HUS och därefter inom primärvården. Om återfallsrisken för tjocktarmscancern är stor, fortsätter uppföljningen vid HUS kirurgiska enhet efter uppföljningsperioden på två år.

Uppföljningen av tjocktarmscancer fortsätter utifrån onkologens bedömning vid behov på Cancercentrum. Uppföljningen omfattar symtomenkät, en klinisk undersökning, blodprov, koloskopi och i vissa fall även bilddiagnostiska undersökningar. Mellan uppföljningsbesöken kan du kontakta den enhet som vårdat dig om du har frågor.

De flesta fall av tarmcancer läker permanent. Hos en del patienter återkommer cancern senare, eller så konstateras den vara spridd redan i inledningsfasen. Med spridd cancer avses ett cancerstadium där sjukdomen har bildat metastaser i inre organen eller skelettet.

Symtomlindrande, det vill säga palliativ, behandling ges samtidigt med cancerbehandlingar tills man avslutar cancerbehandlingarna, alltså övergår till symtomatisk behandling. Syftet med behandlingen är då att lindra symtomen och ett så gott och aktivt resterande liv som möjligt med sjukdomen. I det här skedet överförs vårdansvaret för dig vanligtvis till den palliativa enheten eller till den palliativa polikliniken eller hemsjukhuset i ditt område.

God palliativ vård och psykosocialt stöd är en integrerad del av cancerbehandling. Palliativa centrumet ger hjälp i påfrestande livssituationer som orsakas av cancerbehandlingarna, hjälp med behandlingen av besvärande symtom och vid behov även samtalsstöd.

Uppföljningen efter behandlingen av lokal tjocktarmscancer varar i allmänhet i två år vid HUS, varefter uppföljningen inom den specialiserade sjukvården avslutas.

Därefter görs endoskopiska kontroller inom primärvården i enlighet med de anvisningar HUS bukkirurgi har gett. Det finns i allmänhet inget behov av regelbundna blodprovskontroller eller uppföljning av markörämnen efter att kontrollerna inom den specialiserade sjukvården har avslutats.