Vårdväg för lungcancer

Det finns inga symtom som är typiska för lungcancer, utan liknande symtom förekommer vid många andra sjukdomar. Vanliga första symtom på lungcancer är

• hosta eller blodiga upphostningar
• andnöd
• smärta i bröstet eller metastasområdet.

Lungcancer kan också vara symtomfri.

Huvudtyperna av lungcancer är småcellig lungcancer och icke-småcellig lungcancer. I den sist nämnda gruppen finns det många olika subtyper. De olika subtyperna av lungcancer är biologiskt mycket olika, vissa utvecklas långsamt och vissa är mycket aggressiva.

Lungcancerundersökningarna börjar vanligtvis inom primärvården. Misstanke om lungcancer kan också uppstå i samband med undersökningar för en annan sjukdom, till exempel lunginflammation eller en hjärtsjukdom. Oftast väcker ett fynd i en lungröntgen misstanke om lungcancer. 

Vid misstanke om lungcancer skriver läkaren en remiss till HUS mottagning för lungsjukdomar.

När remissen kommer till oss vid HUS går läkaren igenom dina uppgifter och planerar nödvändiga vidare undersökningar och uppföljningsbesök för dig.

Du kommer att få en kallelse per brev och till Portalen Maisa. I kallelsen står det när och på vilket sjukhus du ska anmäla dig, vilket ingrepp som har bokats för dig samt anvisningar om hur du ska förbereda dig för besöket på sjukhuset. Du kan ändra eller avboka din bokade tid genom att ringa det nummer som nämns i kallelsen.

Information om rökning är en av de viktigaste bakgrundsuppgifterna vid misstanke om lungcancer. Vid misstanke om lungcancer gör vi en datortomografi med kontrastmedel för att fastställa tumörens läge, storlek och eventuell spridning.

I vissa fall kan en PET-undersökning som avbildar ämnesomsättningen i tumören ge ytterligare information om lungcancerns spridning.

Lungfunktionstester görs i laboratoriet med spirometri (andningsprov).

Vi behöver ett vävnadsprov från tumörvävnaden från ett lämpligt område. Detta tas oftast som en nålbiopsi.

För att kunna upprätta din vårdplan behöver vi information om cancerns utbredning och eventuell spridning samt tumörens histologiska typ. Vid det första mottagningsbesöket finns inte alltid alla utrednings- och behandlingsbeslut ännu tillgängliga, och ytterligare undersökningar kan behövas. Ditt allmäntillstånd, funktionsförmåga, självständighet och andra sjukdomar är centrala och påverkar i hög grad behandlingsmöjligheterna.

Vid första besöket träffar du även en sjukskötare. Vid sjukskötarmottagningen får du vägledning och rådgivning. Vi följer också upp din läkemedelsbehandling vid mottagningen.

Vid behov bedömer vi status för cancern och ger behandlingsrekommendationer i HUS multiprofessionella arbetsgrupp som består av specialister i diagnostik och behandling av lungcancer.

Operation är den primära behandlingen vid lokal icke-småcellig lungcancer, förutsatt att fysisk kondition, andra sjukdomar eller lungfunktion inte utgör ett hinder. Du går vidare till operation antingen direkt utifrån de inledande undersökningarna eller efter en bedömning av kirurg.

Om operation inte är möjlig kan behandlingen i vissa fall bestå av högdos, så kallad precisionsstrålbehandling.

Om lungcancern har spridit sig till regionala lymfkörtlar i bröstkorgen men inte visar mer omfattande spridning kan kirurgisk behandling efter förbehandling med läkemedel ibland vara möjlig. Vi kombinerar strålbehandling och läkemedelsbehandling beroende på situationen.

Ett mångprofessionellt vårdteam ansvarar för behandlingen av lungcancer. Du når ditt vårdteam i Portalen Maisa och per telefon. Du hittar kontaktuppgifter till din behandlande enhet i kallelsen.

• Cancercentrums telefontjänst 09 471 74900 betjänar måndag–fredag kl. 7.30–16.
• Om du plötsligt börjar må sämre eller får feber över 38 grader, ring journumret (gratis) som har öppet dygnet runt på 116 117 eller närmaste jourhavande sjukhus.
• I en nödsituation ring 112.

Efter kirurgisk behandling eller strålbehandling av lokal lungcancer avslutas uppföljningen vid HUS i regel efter fem år, om sjukdomen inte har återkommit.

Efter operation eller strålbehandling av lokal lungcancer avslutas uppföljningen vid HUS i regel efter fem år, om sjukdomen inte har återkommit. 

Vid långt framskriden lungcancer bestäms uppföljningen individuellt utifrån sjukdomsstatus och de cancerbehandlingar som getts.

Hos rökare med lungcancer är den viktigaste faktorn som påverkar allmäntillstånd och sjukdomens prognos att helt sluta röka.  

En så aktiv och rörlig livsstil som möjligt är viktig både efter operation och vid spridd sjukdom.