Vårdväg för pankreascancer

Symtomen på pankreascancer liknar dem vid många andra sjukdomar i övre delen av buken, och i början kan sjukdomen vara symtomfri. De vanligaste symtomen på pankreaslcancer är

• viktnedgång
• smärta i övre delen av buken
• ryggsmärta och
• gulfärgning av huden.

Tarmfunktionen förändras ofta, vilket kan leda till diarré, illamående och kräkningar.

Eftersom pankreascancer ger vaga symtom upptäcks den tyvärr ofta sent. Pankreascancer är svår att upptäcka: bukspottkörteln är gömd bakom andra organ, där cancern har utrymme att växa.

En stor del av pankreascancerfallen upptäcks vid ultraljuds- eller datortomografiundersökningar av buken som ett slumpmässigt fynd i samband med att man undersöker en annan sjukdom. Då kan cancern fortfarande vara i ett tidigt skede och kunna opereras med målet att bota den.

Tumörens spridning undersöks med ultraljud, datortomografi eller magnetkameraundersökning. Dessa ger ofta också en uppfattning om hur mycket cancern har spridit sig.

Vid ett avvikande undersökningsresultat eller fynd skriver läkaren en remiss till HUS.

När remissen kommer till HUS går en specialistläkare igenom den, bedömer hur brådskande den är och planerar vidare undersökningar som behövs, såsom olika bilddiagnostiska undersökningar och blodprover.

Du kommer att få en kallelse per brev och till Portalen Maisa. I kallelsen står det när och på vilket sjukhus du ska anmäla dig, vilket ingrepp som har bokats för dig samt anvisningar om hur du ska förbereda dig för besöket på sjukhuset. Du kan ändra eller avboka din bokade tid genom att ringa det nummer som nämns i kallelsen.

Vid en misstänkt förändring som tyder på pankreascancer kan ett nålprov tas genom bukväggen under en datortomografi- eller ultraljudsundersökning. Vi kan även ta prov

• vid endoskopisk undersökning av gall- och bukspottkörtelgångarna (ERCP),
• vid gastroskopi
• samt vid en PTC-undersökning som görs genom huden.

PTC (perkutan transhepatisk cholangiografi) är en gallvägsundersökning som utförs genom huden och leverkapseln.

Vid misstanke om pankreascancer kan vi analysera tumörmarkören CA 19-9 i blodprov, som vissa pankreascancerceller utsöndrar. Eftersom det inte alltid är möjligt att få ett representativt vävnadsprov vid pankreascancer, bekräftar vi diagnosen utifrån bilddiagnostiska fynd och förhöjda nivåer av tumörmarkörer i blodet.

Planeringen av din vård börjar med ett besök hos en specialistläkare eller kirurg. På mottagningen går vi igenom dina undersökningsresultat, den diagnostiserade sjukdomen och dess behandlingsalternativ. Vi går igenom behandlingsalternativens för- och nackdelar. Läkaren planerar de fortsatta undersökningar som behövs och den vård som ni tillsammans har valt. Vid behov kan vi också skriva en remiss till andra stödåtgärder, till exempel näringsterapi, fysioterapi, en palliativ enhet eller enhet för psykosocialt stöd.  

Sjukskötaren fungerar som läkarens arbetspar på mottagningen. Du träffar sjukskötaren vid ditt första besök och vid behov kan vi hänvisa dig till handledning eller rådgivning på sjukskötarens mottagning under dina andra besök. Vid behov kan du också träffa sjukskötaren under senare läkarmottagningar och kontakta hen via den enhet som vårdar dig. 

Den primära behandlingen för att bota lokal pankreascancer är operation. I din vård ingår även cytostatikabehandling.

Vid behov kompletterar vi cytostatikabehandlingen med strålbehandling.

Ett mångprofessionellt vårdteam ansvarar för behandlingen av pankreascancer. Du når ditt vårdteam i Portalen Maisa och per telefon. Du hittar kontaktuppgifter till din behandlande enhet i kallelsen.

• Cancercentrums telefontjänst 09 471 74900 betjänar måndag–fredag kl. 7.30–16.
• Om du plötsligt börjar må sämre eller får feber över 38 grader, ring journumret (gratis) som har öppet dygnet runt på 116 117 eller närmaste jourhavande sjukhus.
• I en nödsituation ring 112.

Uppföljningen fortsätter med tre månaders mellanrum på Cancercentrum eller den opererande enheten i fem år.

Uppföljningen på HUS avslutas vanligtvis inom fem år, om din sjukdom inte har kommit tillbaka. Efter det överförs din vård till primärvården.