Vårdväg för bröstcancer

De vanligaste symptomen på bröstcancer är:

• knöl i bröstet
• bröstsmärta som inte är kopplad till menstruationscykeln
• klar eller blodig vätska från bröstvårtan
• indragning av hud eller bröstvårta

Om du upptäcker en knöl i bröstet eller har något annat symtom som tyder på bröstcancer, ska du så snart som möjligt söka dig till mammografi samt till ultraljudsundersökning av brösten och armhålorna.

Vid misstanke om bröstcancer görs undersökningarna på en hälsostation, inom företagshälsovården eller på en privat läkarstation.

Om det konstateras ett misstänkt fynd vid undersökningar som utförts på dig inom primärvården, tas ett nålprov under lokalbedövning. Om misstankar gällande lymfkörtlarna i armhålorna uppkommer, ska nålprov tas även av dessa. 

Om diagnosen bröstcancer bekräftas eller en stark misstanke om cancer väcks i primärvårdens eller en privatläkares undersökningar får du en remiss till HUS enhet för bröstkirurgi.

När HUS får din remiss ringer en bröstcancerskötare upp dig inom cirka tre dagar efter att remissen mottagits. Vi ger dig då tidpunkten för det första mottagningsbesöket samt berättar om eventuella nödvändiga tilläggsundersökningar. Samtidigt informeras du om den preliminärt planerade operationstidpunkten samt annat du bör veta.  

Vid behov kan du kontakta HUS bröstoperationsenhet.

Dagen före operationen görs efter behov en lymfkörtelavbildning i samband med undersökningen av portvaktkörtlarna.

Före operationen träffar du kirurgen, bröstcancerskötaren, anestesiläkaren eller -skötaren på mottagningen.  

Vi rekommenderar att du antingen går vidare till operation och därefter till eventuella adjuvanta behandlingar eller preoperativ läkemedelsbehandling, dvs. neoadjuvant behandling.

Ofta är den första behandlingen för bröstcancer operation. Vid planeringen av operationen tar vi bland annat hänsyn till tumörens utbredning, bröstets storlek samt tumörens egenskaper.

Om din behandling inleds med läkemedelsbehandling före bröstcanceroperation, det vill säga neoadjuvant behandling, är behandlingstiden 6 månader.

Den vanligaste åtgärden är bröstbevarande operation, det vill säga partiell resektion. Vi avlägsnar hela bröstet om tumören är stor i förhållande till bröstets storlek, om det finns flera tumörer eller om en partiell resektion av någon annan anledning inte är möjlig.

Efter bröstcanceroperationen planerar vi din fortsatta vård individuellt vid ett multiprofessionellt bröstcancermöte.

Besöket ordnas vanligtvis cirka 3–4 veckor efter operationen. På mottagningen går du tillsammans med läkaren och skötaren igenom vårdplanen, hur behandlingarna genomförs och får information om behandlingarnas biverkningar.

Om du inte behöver någon fortsatt behandling efter operationen, men följs upp vid Cancercentrum, informerar vi dig om uppföljningsplanen per telefon.

Ett mångprofessionellt vårdteam ansvarar för behandlingen av hjärncancer. Du når ditt vårdteam i portalen Maisa och via telefon. Du hittar kontaktuppgifter till din behandlande enhet i kallelsen.

• Cancercentrums telefontjänst 09 471 74900 betjänar måndag–fredag kl. 7.30–16.
• Om du plötsligt börjar må sämre eller får feber över 38 grader, ring journumret (gratis) som har öppet dygnet runt på 116 117 eller närmaste jourhavande sjukhus.
• I en nödsituation ring 112.

Efter bröstcancerbehandlingarna fortsätter uppföljningen på Cancercentrum i 5–10 år enligt din individuella vårdplan.  

Vi gör en mammografiundersökning antingen varje år eller vartannat år enligt din vårdplan. Om du önskar kan din uppföljning även inkludera mottagningsbesök.

Hälsosamma levnadsvanor och särskilt fysisk aktivitet enligt rekommendationerna främjar ditt välbefinnande. Vissa har nytta av bedömning hos fysioterapeut, fysioterapi eller olika hjälpmedel. Psykiskt stöd erbjuds utifrån individuella behov, från egenvårdsövningar till terapi.

Socialarbetare hjälper till med frågor som gäller social trygghet, arbetsförmåga och hur du kan hantera vardagen. Hos en sexualterapeut kan du få rådgivning i frågor som rör sexualitet. För barnfamiljer och personer som insjuknat i ung vuxen ålder finns dessutom särskilda stödformer.

Efter uppföljningen vid HUS rekommenderar vi att mammografiuppföljningen fortsätter inom ramen för den allmänna bröstcancerscreeningen fram till 69 års ålder och därefter inom primärvården vartannat år fram till 80 års ålder.

När screeningen har avslutats måste du själv boka tid för mammografi på hälsocentralen.

Det finns ingen vetenskaplig evidens för ytterligare uppföljning.