Toiminnallisten häiriöiden hoito

Toiminnallisiin sairauksiin kuuluu laaja joukko monimuotoisia ja erilaisia oireyhtymiä. Niiden taustalla tiedetään olevan monia syitä, kuten perinnöllinen alttius, erilaiset rasitus- ja ympäristötekijät, virusinfektiot ja muut sairaudet. Useimmiten toiminnallinen oire tai sairaus johtuu monen tekijän yhdistelmästä. Tieteellinen ymmärrys toiminnallisten sairauksien syistä kehittyy jatkuvasti.

Usein taustalla olevia syitä ei voida kokonaan poistaa ja altisteiden välttämiselläkään ei ole saatu vakuuttavia tuloksia. Nykytiedon valossa kannattavin toimintamalli on hakea toimivia keinoja, joilla oireet saadaan hallintaan. Usein paraneminen vaatii, että tutkimuskierre lopetetaan ja syyn etsimisen sijaan keskitytään oireista kuntoutumiseen. Poliklinikalla on sekä tutkimuksista että käytännön työstä saatua tietoa useista potilaista, jotka ovat parantuneet toiminnallisista sairauksista.

Lähdemme siitä, että oireet ovat todellisia. Kuuntelemme potilaitamme. Vaikka oireille ei olisi löytynyt tarkkaa syytä, oireita voidaan hallita tai vähentää. Usein tarkka syy voi jäädä löytymättä, jolloin syyn etsimisen sijaan on kannattavampaa huolellisten tutkimusten jälkeen keskittyä oireen vähentämiseen, samalla tavalla kuin toimitaan kroonisen kivun hoidossa.
 

Toiminnallisten häiriöiden hoidossa työskentelee osastonylilääkäri, sairaanhoitaja, psykologi sekä osa-aikainen sosiaalityöntekijä. Tämän lisäksi työtämme tukee HUSin Toiminnallisten häiriöiden ohjausryhmä, joka on kokoontunut HUSissa vuoden 2018 alusta lähtien. Eri erikoisalojen asiantuntijat osallistuvat viikoittaiseen yhteistyökokoukseen, jossa suunnittelemme potilaiden hoitoa ja kuntoutusta.
 

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on saanut STM:ltä määrärahan kroonisen väsymysoireyhtymän hoidon selkiyttämiseksi. Hoitosuositustyö on alkamassa syksyllä 2019 ja tulee todennäköisesti kestämään kuukausia.

Suomalaisia hoitosuosituksia odotellessa poliklinikalla hyödynnetään ulkomaisia hoitosuosituksia ja tutkittua tietoa toiminnallisten häiriöiden hoidon vaikuttavuudesta.

Emme ole mitenkään sidoksissa Tanskassa toimivaan toiminnallisten häiriöiden poliklinikkaan. Henkilöstömme on tietoinen Tanskan klinikan toiminnasta ja tutustunut siellä tehtyihin tutkimuksiin. Yhtä lailla seuraamme muissa yksiköissä tehtyä tutkimustyötä, ja suhtaudumme uteliain ja avoimin mielin kehittyviin hoitomalleihin.
 

HUS on julkisilla varoilla rahoitettu organisaatio ja toimintamme perustuu vaikuttavaksi osoitettuihin hoitoihin. Kokeellisia hoitoja voimme antaa vain kliinisen hoitokokeen aikana. Seuraamme aktiivisesti uusinta tutkimustietoa ja hyödynnämme sitä potilaiden hoidossa. Harvinaisten ja uusien hoitomuotojen osalta päätökset hoidosta tehdään erikoislääkärien viikoittaisessa yhteiskokouksessa.
 

Suomessa toiminnalliset sairaudet ovat sosiaalivakuutuksen näkökulmasta haastava alue. Käynnistämme tutkimusta ja teemme aktiivista yhteistyötä Kelan kanssa sekä pyrimme vaikuttamaan siihen, että potilaamme saavat heille kuuluvat sosiaalietuudet. Koska resurssimme ovat pienet, varsinaiseen työkyvynarviointityöhön ei ole mahdollisuuksia. Hoito ja tekemämme kuntoutussuunnitelmat ovat kuitenkin tärkeää tietoa mahdollisesti myöhemmin omassa työterveyshuollossa tai työterveysasemalla tapahtuvaan työkyvyn arviointiin.
 

Tehtävänämme on kasvattaa tietoisuutta toiminnallisista sairauksista ja kehittää niiden hoitoa koko maassa. Olemme kokoamassa koko maan laajuista verkostoa, joka yhdessä kehittää näiden sairauksien hoitoa. Osallistumme myös muiden järjestämiin tilaisuuksiin kouluttajina.

Kurssi ei kuulu osaksi toimintaamme tai suosituksiamme, eivätkä asiantuntijamme ole siitä medialle antamissaan haastatteluissa maininneet. HUS ei voi suositella omahoidon ohjelmaa, jonka tehosta ei ole vielä tarvittavaa tutkimusnäyttöä.

DNRS-menetelmää (dynamic neural retraining system) koskeva tutkimus on kuitenkin esitelty hiljattain kanadalaisessa, arvostetussa lääketieteen kongressissa ja sitä tutkivat muun muassa kanadalaisen McMaster Universityn tutkijat laadukkailla menetelmillä. Tieteellistä näyttöä on ollut viime marraskuusta alkaen. Seuraamme tutkimuksen etenemistä.