Behandling av bröstcancer

Ofta är den första behandlingsåtgärden vid bröstcancer en operation. Vid planeringen av operationen tar vi bland annat hänsyn till tumörens utbredning, bröstets storlek samt tumörens egenskaper. Vi fattar operationsbeslutet individuellt och beaktar även dina önskemål.

Före en bröstcanceroperation

Om behandlingen inleds med läkemedelsbehandling före bröstcanceroperationen, det vill säga neoadjuvant behandling, är behandlingstiden 6 månader. Efter läkemedelsbehandlingen går du vidare till operationen.

Bröstbevarande operation, det vill säga partiell resektion

Den vanligaste åtgärden är bröstbevarande operation, det vill säga partiell resektion. Vid denna avlägsnar vi endast tumören och en del av den omgivande vävnaden. Vi sparar frisk bröstvävnad och rekonstruerar vid behov bröstet med olika plastikkirurgiska tekniker.

Om det område som ska avlägsnas är stort och sannolikt bidrar till en betydande skillnad i bröststorlek, kan vi ibland överväga att minska det andra bröstet, antingen i samma operation eller senare efter andra cancerbehandlingar.

Bröstborttagning, mastektomi

Vi utför mastektomi, det vill säga borttagning av hela bröstet, om tumören är stor i förhållande till bröstets storlek, om det finns flera tumörer eller om en partiell resektion av annan orsak inte är möjlig, till exempel på grund av tidigare strålbehandling. Ibland kan patienten också ha en genetisk förändring som gör att mastektomi rekommenderas.

I vissa situationer kan vi i samband med bröstborttagningen överväga rekonstruktion av bröstet, antingen direkt vid samma operation (omedelbar bröstrekonstruktion) eller i ett senare skede (sen rekonstruktion) när du har återhämtat dig från eventuella andra cancerbehandlingar. Vi kan rekonstruera bröstet med vävnad från egen kropp, till exempel från buk eller rygg, med implantat, fettransplantation eller en kombination av dessa.

Ofta undersöker vi även om bröstcancern har spridit sig till lymfkörtlarna i armhålan, eftersom detta påverkar valet av fortsatt behandling. Detta görs genom att i samband med bröstoperationen avlägsna några lymfkörtlar i armhålan som markerats före operationen med portvaktskörtelundersökning (portvaktskörtelbiopsi). 

Borttagning av lymfkörtlar, axillär lymfkörtelutrymning

Om spridning av bröstcancer redan har konstaterats i armhålans lymfkörtlar före operationen och ingen preoperativ läkemedelsbehandling planeras, kan vi utföra en direkt axillär lymfkörtelutrymning, det vill säga borttagning av lymfkörtlar i armhålan. Då avlägsnas fettvävnad och lymfkörtlar från armhålan. 

Vården efter bröstcanceroperationen

Vi planerar din postoperativa fortsatta vård vid ett multiprofessionellt bröstcancermöte. Vid behov ordnar vi ett besök hos sårskötare eller fysioterapeut. Behandlingsrekommendationen från cancermötet syns genast i patienttjänsten Maisa.

Vi bokar ditt första postoperativa besök hos en onkolog på Cancercentrums läkemedelsbehandlingsenhet eller strålbehandlingsenhet. Besöket ordnas vanligtvis cirka 3–4 veckor efter operationen.

• En tid bokas för dig till läkemedelsbehandlingsenheten, om cytostatikabehandling preliminärt har planerats för dig. På läkemedelsbehandlingsenheten tar vi också emot patienter för vilka vi preliminärt planerar hormonbehandling utan strålbehandling.
• Till strålbehandlingsavdelningen hänvisas de patienter vars fortsatta planerade vård inkluderar endast strålbehandling samt patienter vars fortsatta planerade vård omfattar både strålbehandling och hormonbehandling.

Om du inte behöver fortsatt behandling efter operationen, men din situation följs upp vid Cancercentrum, informerar vi dig om uppföljningsplanen per telefon.

Under besöket går vi igenom din vårdplan

På mottagningen går du tillsammans med läkaren och skötaren igenom vårdplanen, hur behandlingarna genomförs och får information om behandlingarnas biverkningar. Din cancerläkare berättar vilka kompletterande behandlingar vi rekommenderar dig. På förhand får du eventuellt lämna laboratorieprover eller delta i bilddiagnostiska undersökningar, till exempel datortomografier av kroppen. Det är bra att fylla i anamnesblanketten i bilagan till kallelsen redan före besöket, antingen elektroniskt eller till pappers.

Din behandling inleds vanligtvis cirka en månad efter operationen, beroende på hur såren läker.

På mottagningen går vi även igenom dina behov av rehabilitering, såsom psykiskt stöd, fysioterapi och rådgivning från socialarbetare. Du får också nödvändiga intyg för sjukledighet, läkemedel med specialersättning samt betalningsförbindelse för peruk.