Vårdvägen för ledprotespatienter

När remissen har behandlats kallas du till ortopedmottagningen vid Endoprotesenheten mottagningen på Pejas sjukhus. Du får kallelsen per brev.

Före besöket får du ett blankett för förhandsinformation, som vi ber dig fylla i noggrant. Du kan fylla i blanketten direkt i webbtjänsten eller posta den i svarskuvertet.

Vid besöket går läkaren och sjukskötaren igenom dina hälso- och medicineringsuppgifter tillsammans med dig, och de uppdaterade uppgifterna skrivs in i datasystemet. 

På mottagningen bedöms ditt tillstånd beträffande lederna av en specialistläkare inom ortopedi som är väl insatt i endoproteskirurgi (ledproteskirurgi). För diagnosen behöver ortopeden utöver den kliniska undersökningen även röntgenbilder på den sjuka leden. Ibland krävs det andra bilddiagnostiska undersökningar såsom magnetundersökning.
 
Efter undersökningarna håller vi ett individuellt vårdmöte tillsammans med dig. Det innebär att vi i samråd med dig går igenom din sjukdom och olika vårdmöjligheter samt beslutar om din vårdväg. 

Om artrosen fortfarande är så lindrig att det inte krävs en operation, kommer du att hänvisas till rehabiliterande vård. Den består huvudsakligen av självständig motion och aktivitet, viktkontroll, vid behov fysioterapi på din egen hälsocentral samt medicinering mot smärta.  

Om kirurgi väljs för behandling av artros går man igenom förberedelserna för operationen, den faktiska operationen och dess förlopp, rehabilitering på avdelningen samt den efterföljande vården hemma redan i samband med vårdkonsultationen.

Du får instruktioner för den kommande operationen vid ditt besök på mottagningen, genom patientguider samt annan vägledning. Även en anestesiläkare deltar i förberedelsefasen i planeringen av din operation vid behov. 

Före operationen ska den fysiska prestationsförmågan vara bra och vården av tidigare konstaterade bakomliggande sjukdomar ska vara i bra vårdbalans.  

Före operationen ska även tänderna vara omskötta. Det lönar sig att boka tid hos tandläkaren genast efter att beslut om operation har fattats.

Gör avbrott i rökningen eller sluta röka helt minst två veckor före operationen och fortsätt att inte röka minst 3–4 veckor efter operationen så att läkningen av såret kan optimeras på bästa möjliga sätt. 

Viktkontroll är viktig för patienter med artros, men en kraftig viktminskning före operationen rekommenderas inte. Läs mer om viktkontroll.​

När beslutet om att genomföra en ledprotesoperation i höften eller knät har gjorts har du tillgång till fysioterapeutens handledning före operationen. Vid handledningen intervjuar och undersöker fysioterapeuten dig, bedömer behovet av hjälpmedel, vägleder och ger råd angående operationen och den fortsatta rehabiliteringen.

Du skaffar själv de hjälpmedel du behöver från din kommuns hjälpmedelsutlåning innan du kommer till operationen. 

Under väntetiden före operationen är det bra att ta hand om din allmänna kondition och i mån av möjlighet bibehålla muskelstyrkan. Båda dessa påskyndar vanligen tillfrisknandet.

God allmänkondition och muskelstyrka främjar och påskyndar återhämtningen från operationen, så alla artrospatienter uppmuntras att motionera dagligen.

På operationsdagens morgon kommer du till kirurgiska mottagningen på Pejas sjukhus där en sjukskötare förbereder dig för operationen. Hen kontrollerar ditt tillstånd samt din hud, du får byta till operationskläder och du får premedicinering.  

Du får invänta operationen i väntrummet, där en sjukskötare från operationsavdelningen hämtar dig till operationssalen.     

I operationssalen träffar du allra först skötarna och anestesiläkaren som vårdar dig. I det här skedet kontrolleras dina viktigaste hälsouppgifter ännu en gång, och du kan diskutera frågor och önskemål gällande anestesi och smärtlindring. 

I handryggen får du en venkanyl (”dropp”) för vätsketillförsel och medicinering. På bröstet och i överarmen får du apparater för observation av hjärtrytmen och blodtrycket. 

Endoprotesoperationen görs under bedövning av ryggen eller under generell anestesi. Båda formerna av anestesi är trygga och möjliggör ett optimalt operationsresultat. 

En endoprotesoperation av knä eller höft tar vanligen 1–2 timmar. I endoprotesoperationen ersätts det skadade brosket med en ledprotes eller alternativt gör man en partiell endoprotesoperation. 

Beroende på hur du mår och om smärtan tillåter det får du på operationsdagens kväll stiga upp och gå på toaletten. Du får också äta. Skötarna hjälper dig att stiga upp och hjälper dig att röra på dig och använda hjälpmedel. 

Att snabbt börjar röra på sig efter operationen främjar rehabiliteringen och minskar risken för blodpropp. 

Under de följande dagarna vägleder skötarna och fysioterapeuterna dig i hur du ska röra dig självständigt samt hjälper dig vid behov i de dagliga funktionerna. 

På avdelningen observeras smärtan och allmäntillståndet. Smärtlindringen sker med regelbunden medicinering. Det är viktigt att lindra smärtan, speciellt efter en endoprotesoperation. En alltför hög smärtnivå hindrar tillfrisknandet och rehabiliteringen.  

Anestesiläkaren och kirurgen gör upp en plan om smärtlindring efter operationen. Utöver olika smärtlindringsmetoder utan läkemedel (lägesvård, köldterapi) används bedövning och smärtlindrande läkemedel. 

Vid planeringen av medicinering tar man hänsyn till bakomliggande sjukdomar och allergier, operationens omfattning samt dina egna önskemål och erfarenheter av smärtlindring. 

Ofta används produkter från flera olika läkemedelsgrupper. På vårdavdelningen ges vanligtvis smärtstillande läkemedel via munnen. Smärtstillande läkemedel ges både regelbundet och som extra doser efter situation och behov. 

Läs mer om smärtkontroll.

Dagen efter operationen bedömer och vägleder fysioterapeuten individuellt din rörlighet och funktionsförmåga. Målet är att du med hjälpmedlen kan röra dig så smidigt, tryggt och självständigt som möjligt. 

Du uppmuntras och vägleds till att använda den opererade leden ända från början med hänsyn till eventuella begränsningar. Din egen aktivitet är viktig i rehabiliteringen. 

Efter utskrivningen tränar du självständigt enligt de anvisningar som du fått. Vid behov kan du ringa till fysioterapeutens rådgivningstelefon på avdelningen 09 471 67841 (mån-ons 12.30 -13.00).

Vid behov skriver din läkare ut en fysioterapiremiss till primärvården.

När rehabiliteringen fortsätter hemma är det viktigt att följa de anvisningar som din läkare har gett om smärtlindring. Utan tillräcklig smärtlindring kan rehabiliteringen dra ut på tiden i onödan. 

Det är viktigt att ta hand om operationssåret enligt anvisningarna. 

Du kan behöva hjälpmedel under 2–8 veckor efter operationen. Du kan sluta använda dem enligt de anvisningar du fått från sjukhuset. 

Om du har frågor efter operationen kan du ringa till avdelningens servicenummer: 
 
Avdelning K2 tfn 050 428 7371 (vardagar kl. 12.30-13.30) 
Avdelning K3 tfn 09 471 67851 (vardagar kl. 12-13) 

Efterkontroll efter operationen görs på kirurgiska polikliniken på Pejas sjukhus 2–3 månader efter ingreppet.