Tekonivelpotilaan hoitopolku

Kun lähete on käsitelty, sinut kutsutaan ortopedin vastaanotolle Tekonivelkeskuksen poliklinikalle Peijaksen sairaalaan. Vastaanottoaika saattaa olla myös etävastaanotto. Saat kutsun kirjeitse.

Voit valmistautua tulevalle vastaanotollesi sähköisen asiakasportaali Maisan kautta. Maisassa voit täyttää esitietolomakkeen ja tarkastaa mm. yhteystietosi, lääkityksesi ja allergiasi www.maisa.fi

Tarjoamme mahdollisuuden tutustua HYKS Tekonivelkeskuksen nivelrikon hoitoon, tekonivelleikkaukseen ja kuntoutumiseen sähköisesti Terveyskylän digihoitopolulla. Kirjaudu digihoitopolulle Omapolku-palvelussa www.terveyskyla.fi/kirjaudu

Vastaanotolla lääkäri käy läpi terveys- ja lääkitystietosi, ja ajantasaiset tiedot kirjataan tietojärjestelmään. Sairaanhoitaja on sinuun yhteydessä lääkärin vastaanoton jälkeen, ja häneltä saat terveystietojen läpikäymisen lisäksi tietoa leikkaukseen valmistautumisesta.

Poliklinikalla niveltilannettasi arvioi tekonivelkirurgiaan perehtynyt ortopedian erikoislääkäri. Ortopedi tarvitsee diagnoosiin päästäkseen kliinisen tutkimuksen lisäksi röntgenkuvat kipeästä nivelestä. Joskus joudutaan tekemään muita kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvaus.
 
Tutkimusten jälkeen kanssasi käydään läpi yksilöllinen hoitoneuvottelu. Se tarkoittaa sairautesi ja eri hoitomahdollisuuksien läpikäyntiä sekä hoitolinjoista päättämistä kanssasi. 

Jos nivelrikko on vielä sen verran lievä, että leikkaushoitoa ei tarvita, sinut ohjataan kuntouttavaan hoitoon. Tähän kuuluu pääasiassa omatoiminen liikunta ja liikkuminen, painonhallinta, tarvittaessa fysioterapia omalla terveysasemalla sekä kipulääkitys.  

Jos nivelrikon hoidoksi valitaan leikkaushoito, käydään hoitoneuvottelun yhteydessä läpi jo alustavasti valmistautuminen leikkaukseen, varsinainen leikkaus ja sen kulku, osastokuntoutuminen sekä jatkohoito myöhemmin kotona.

Saat ohjeistuksen tulevaan leikkaushoitoosi vastaanottokäynnillä, potilaan oppailla sekä muulla opastuksella. Myös anestesialääkäri osallistuu tarvittaessa leikkaushoitosi suunnitteluun leikkaukseen valmistautumisvaiheessa. Käy tutustumassa myös Niveltalon sivuihin. 

Ennen leikkausta tulisi fyysisen suorituskykysi olla hyvä, ja aiemmin todettujen perussairauksien olla hyvässä hoitotasapainossa.  

Ennen leikkausta myös hampaiden tulee olla hoidetut. Varaathan hammaslääkäriajan heti, kun leikkauspäätös on tehty.

Tauotathan tai lopetathan tupakoinnin kokonaan vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta ja jatkaa tupakoimatta vähintään 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen, jotta haavan paraneminen voitaisiin parhaalla mahdollisella tavalla varmentaa. 

Painonhallinta on nivelrikkopotilaille tärkeää, mutta voimakasta laihduttamista ennen varsinaista leikkausta ei suositella. Lisätietoa painonhallinnasta. 

Ennen leikkausta sinut kutsutaan fysioterapeutin ryhmäohjaukseen, jossa saat ohjeita ja neuvoja leikkaukseen ja jatkokuntoutukseen liittyvistä asioista, sekä leikkauksen jälkeen tarvittavista apuvälineistä.

Hankit itse tarvittavat apuvälineet oman kunnan apuvälinelainaamosta ennen leikkaukseen tuloa. 

Leikkausta edeltävänä odotusaikana on hyvä huolehtia hyvästä yleiskunnosta ja mahdollisuuksien mukaan lihasvoiman säilyttämisestä. Nämä molemmat nopeuttavat yleensä toipumista.

Hyvä yleis- ja lihaskunto edesauttavat ja nopeuttavat kuntoutumista leikkauksesta, joten kaikkia nivelrikkopotilaita kannustetaan liikkumaan päivittäin.

Saavut leikkauspäivän aamuna Peijaksen sairaalaan kirurgian poliklinikka 4:lle, missä hoitaja valmistelee sinut leikkaukseen. Hän tarkistaa vointisi ja ihosi kunnon, vaihdat leikkausvaatteet yllesi ja saat esilääkkeen, mikäli sellainen on sinulle määrätty.
Leikkaukseen pääsyä odotat kirurgian poliklinikka 4:n tarkkailuhuoneessa, mistä leikkausosaston sairaanhoitaja hakee sinut leikkaussaliin.
 

Leikkaussalissa tapaat ensimmäisenä sinua hoitavat leikkaussalihoitajat ja anestesialääkärin. Tässä vaiheessa tarkistetaan tärkeimmät terveystietosi vielä kertaalleen, ja voit keskustella anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä kysymyksistä ja toiveista. 

Kämmenselkääsi laitetaan laskimokanyyli (”tippa”) nestetiputusta ja lääkkeidenantoa varten. Rintakehällesi ja olkavarteen asetetaan tarkkailulaitteet mm. sydämen rytmin ja verenpaineen seurantaa varten. 

Tekonivelleikkaus tehdään selkäpuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Molemmat anestesiamuodot ovat turvallisia ja mahdollistavat optimaalisen leikkaustuloksen. 

Polven tai lonkan tekonivelleikkaus kestää yleensä 1–2 tuntia. Tekonivelleikkauksessa vaurioituneet rustot korvataan tekonivelellä tai voidaan tehdä myös osatekonivelleikkaus. 

Leikkauspäivän iltana pääset jalkeille ja vessaan voinnin sekä kivun salliessa. Saat myös ruokailla. Hoitajat auttavat sinut jalkeille ja tukevat liikkumisessa sekä apuvälineiden käytössä. 

Nopea liikkeelle lähtö leikkauksen jälkeen edesauttaa kuntoutumista ja vähentää veritulpan riskiä. 

Seuraavina päivinä hoitajat ja fysioterapeutit ohjaavat sinua itsenäisessä liikkumisessa, ja avustavat tarvittaessa päivittäisissä toiminnoissa. 

Osastolla seurataan kipua ja yleisvointia. Kivun lievityksestä huolehditaan säännöllisellä kipulääkityksellä. Kivun hoito on tärkeää erityisesti tekonivelleikkauksen jälkeen. Liiallinen kipu haittaa toipumista ja kuntoutumista.  

Anestesialääkäri ja kirurgi suunnittelevat leikkauksen jälkeisen kivunhoidon. Erilaisten lääkkeettömien kivunhoitokeinojen (asentohoito, kylmähoito) lisäksi käytetään puudutuksia ja kipulääkkeitä. 

Lääkityksen suunnittelussa otetaan huomioon perussairauksien ja yliherkkyyksien lisäksi leikkauksen laajuus sekä omat toiveesi ja aiemmat kokemukset kivunhoidosta. 

Usein käytetään valmisteita useammasta eri lääkeryhmästä. Vuodeosastolla kipulääkitys annetaan yleensä suun kautta. Kipulääkkeitä annetaan sekä säännöllisesti että lisäannoksia tilanteen ja tarpeen mukaan. 

Lue lisää kivunhallinnasta.

Leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutti arvioi ja ohjaa yksilöllisesti liikkumistasi ja toimintakykyäsi. Tavoitteena on mahdollisimman sujuva, turvallinen ja itsenäinen liikkuminen apuvälineen turvin. 

Sinua rohkaistaan ja ohjataan käyttämään leikattua niveltä alusta pitäen mahdolliset rajoitukset huomioiden. Oma aktiivisuutesi on tärkeää kuntoutumisessa. 

Kotiutumisen jälkeen harjoittelet itsenäisesti saamiesi ohjeiden mukaan. Voit tarvittaessa soittaa osaston fysioterapeutin neuvontapuhelimeen 09 471 67841 (ma-ke klo 12.30 -13.00).

Lääkärisi kirjoittaa tarvittaessa fysioterapialähetteen perusterveydenhuoltoon.

Kuntoutumisen jatkuessa kotona on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeistusta kivunhoidossa. Ilman riittävää kipulääkitystä kuntoutuminen saattaa turhaan pitkittyä. 

On tärkeää hoitaa leikkaushaavaa annettujen ohjeiden mukaisesti. 

Apuvälineitä saatat tarvita 2–8 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Voit luopua niiden käytöstä sairaalasta saamiesi ohjeiden mukaan. 

Jos sinulla on leikkauksen jälkeen kysyttävää, voit soittaa osastomme palvelevaan numeroon: 
 
Jos sinulla on leikkauksen jälkeen kysyttävää, saat yhteyden osastolle soittamalla numeroon 09 471 73500.

Leikkauksen jälkitarkastus tapahtuu Peijaksen sairaalan kirurgian poliklinikalla 2–3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.