Fertilitetsbehandling

Infertilitetsundersökningar inleds inom öppenvården till exempel hos en hälsocentrals-, företagshälsovårds- eller privatläkare. Om remisskriterierna till den specialiserade sjukvården uppfylls görs en remiss till mottagningen för kvinnosjukdomar. Antingen godkänns remissen, eller så skickas den tillbaka om kriterierna inte uppfylls eller om remissen är bristfällig. Om din remiss har skickats tillbaka kan du fråga den remitterande enheten om anledningen till det.

Efter att remissen har godkänts får du antingen hemskickat en anvisning om att genomgå kompletterande undersökningar, eller så får du direkt en tid till läkarmottagning.

Fyll i blanketten för förhandsinformation innan mottagningsbesöket. På mottagningen går man igenom hälsotillståndet, aktuella läkemedel, allergier och levnadsvanor.

Vi kallar alltid paret tillsammans till det första besöket. Kvinnan genomgår en gynekologisk undersökning och vid behov undersöks även partnern. Vid behov undersöker vi om äggledarna är öppna.

Efter mottagningsbesöket kan det behövas kompletterande undersökningar, till exempel blodprov. Lagen om assisterad befruktning förutsätter att vi screenar för smittsamma sjukdomar (HIV och hepatit) innan någon assisterad befruktning påbörjas.

När paret gemensamt besöker mottagningen ska båda betala besöksavgift.

Efter det första besöket är planen för fortsatt vård individuell och beror på patientens eller parets levnadsvanor, hälsotillstånd och de underliggande infertilitetsfaktorerna. Det här är de vanligaste alternativen:

• Man hittar ingen orsak till infertiliteten, det vill säga att det är fråga om oförklarlig infertilitet. Det konstateras hos så många som vart fjärde par. Om man inte har försökt bli gravid under en allt för lång tid, är det sannolikt att graviditeten börjar naturligt med tiden. Fertilitetsbehandlingar inleds om man inte har blivit gravid inom den överenskomna tiden för att försöka bli gravid.
• Behandlingen inleds med ovulationsstimulerande läkemedel. Vid behov kombineras behandlingen även med insemination eller konstgjord befruktning. Om du har tillgång till Min vårdväg digitalt, gå igenom materialet där noggrant innan behandlingen påbörjas.
• Man går vidare direkt till IVF-behandling. På grund av den stora efterfrågan på IVF-behandling är kötiden 3–6 månader. Innan man påbörjar IVF-behandling planeras behandlingen mer ingående på en specialistläkarmottagning. Om du har tillgång till Min vårdväg digitalt, gå igenom materialet där noggrant innan du kommer till IVF-planeringsbesöket.
• Det behövs kompletterande undersökningar eller behandling. Du får en anvisning om att boka in en tid för undersökning själv, eller så får du ett brev hem med tidpunkten för besöket på specialistläkarens mottagning. Lämna eventuella blodprov innan nästa mottagningsbesök.
• Patienter som vill få behandling med donerade könsceller genomgår en lagstadgad rådgivning om donerade könsceller med en psykolog och behandlingsbeslutet fattas efter rådgivningen och bedömningen. 

Syftet med den behandling som får äggblåsorna att mogna (ovulationsinduktion) är att säkerställa att ovulation sker eller stärka ovulationen. Under behandlingen tar kvinnan läkemedel i form av tabletter eller injektioner enligt anvisningarna från kliniken. Behandlingen kombineras antingen med samlag under ovulationsperioden eller insemination.

Vid insemination injiceras spermier i kvinnans livmoderhåla när äggcellen lossnar.

Inseminationsbehandlingen ges vanligtvis under hormonstimulerade menstruationscyklar (tablett- eller injektionsbehandlingar). Vid behandling med donerade spermier, då det inte finns någon bakomliggande medicinsk orsak, kan inseminationen också genomföras i den egna menstruationscykeln.

I praktiken schemaläggs insemineringen under ovulationsperioden antingen efter ett positivt ovulationstest hos kvinnan eller genom en schemalagd spruta som får äggen att lossna. När ovulationen närmar sig rekommenderar vi att paret har samlag med ett par dagars mellanrum. Det förbättrar betydligt möjligheterna att behandlingen lyckas. 

På inseminationsdagen levererar mannen ett spermaprov till spermalaboratoriet, där provet genomgår en tvättbehandling. Syftet med tvätten är att urskilja de rörligaste spermierna som ska sprutas in i livmodern. I vissa situationer kan man också använda donerade spermier, som har frysts i en könscellsbank före behandlingen.

De tvättade spermierna förs in i livmodern med en tunn, böjbar kateter under några minuter. Åtgärden är i allmänhet smärtfri. Om antalet rörliga spermier är mycket lågt efter tvätten, går man beroende på situationen vidare i behandlingen med provrörsbefruktning.

Vid provrörsbefruktning (IVF/ICSI) stimulerar man flera äggblåsor att växa samtidigt genom hormoninjektioner. Kvinnan injicerar själv läkemedlet i ungefär 10 dagar. Vi följer upp hur äggstockarna svarar på behandlingen med 1–2 ultraljudsundersökningar.

De mogna äggblåsorna tas under ultraljudsledning ut via slidan med hjälp av en nål till ett provrör. För åtgärden ges en effektiv lugnande och smärtstillande medicinering. Åtgärden tar ungefär 5–10 minuter. Sjukledighet beviljas för åtgärdsdagen och dagen efter åtgärden.

Spermaprovet lämnas till spermalaboratoriet på punktionsdagens morgon där provet genomgår en tvättbehandling. Efter punktionen befruktas äggcellerna i laboratoriet. Vid behandlingen kan man även använda donerade spermier. Vi följer upp hur embryona utvecklas i ett par dagar, och efter det överförs embryot till livmodern för att växa där. Om det utvecklas fler än ett livskraftigt embryo fryser man ner de andra embryona.

Ett embryo som man har fått vid IVF-/ICSI-behandling har frysts ned och återförs efter upptining till livmodern antingen under den naturliga menstruationscykeln eller under en medicinskt stimulerad menstruationscykel.

Operativ behandling kan behövas innan eller under fertilitetsbehandlingar, till exempel i situationer där anledningen till infertiliteten är endometrios eller myom.

Fertilitetsbehandlingar förutsätter en remiss från öppenvården. Läs mer här.

• Om du har nedfrysta embryon efter en förlossning behövs inte en ny remiss. Kontakta Reproduktionsmedicinska enhetens informations- och tidsbokningsnummer 09 471 72882 (återuppringningstjänsten har öppet vardagar mellan 07.00 och 11.30).
• Överföring av embryon kan göras tidigast ett år efter förlossningen.
• Innan planeringsbesöket ska amningen ha avslutats och menstruationscykeln ha kommit i gång (förutom hos kvinnor som har problem med menstruationscykeln).
• För paret bokas ett gemensamt planeringsbesök
• Om det handlar om en önskan om ny graviditet genom assisterad befruktning och det inte finns några frysta embryon kvar behövs en ny remiss för behandling.

Om din remiss har skickats tillbaka kan du fråga den remitterande enheten om anledningen till det.

Här finns information om det första besöket.

Spermalaboratoriet vid Reproduktionsmedicinska enheten i Tilkan Viuhka har endast öppet enligt tidsbokning. Du får mer närmare anvisningar i kallelsebrevet eller via Maisa.

Du hänvisas till att lämna ett prov antingen i ett rum som är reserverat för provinlämning vid vår enhet eller alternativt hemma.

Om du tar provet hemma kan du hämta en provburk antingen från spermalaboratoriet under kontorstid eller från Kvinnoklinikens rådgivning som har öppet dygnet runt. Leverera provburken noggrant försluten, försedd med ditt namn under den tid som reserverats för dig till spermalaboratoriet inom en (1) timme från provtagningen. Se till att hålla provburken i upprätt läge under transporten och skydda den mot temperaturväxlingar.

För att få ett bra spermieprov med god kvalitet önskar vi att det har gått minst 1–2 dygn sedan din senaste ejakulation. När du har tvättat händerna och ditt könsorgan noga med vatten kan du lämna ditt prov direkt i burken genom att masturbera (onanera). Samla in all sperma du ejakulerar, eftersom antalet spermier som frigörs varierar under de olika skedena i ejakuleringen. Om du inte kan lämna ett spermaprov genom masturbation kan du lämna ett prov i samband med ett samlag i en provtagningskondom som du får från spermalaboratoriet. Glidmedel eller vanliga kondomer får inte användas eftersom de innehåller kemikalier som är skadliga för spermier.

Här finns information om hur behandlingarna framskrider.

Allmän information om fertilitet och  fertilitetsbehandlingar finns på Kvinnohusets webbplats.

På grund av stor efterfrågan är det kö till provrörsbefruktning (IVF-behandling).Kötiden varierar mellan tre och sex månader. Till behandling som får äggblåsorna att mogna, det vill säga ovulationsinduktion och inseminationsbehandling är det ingen kö, men ibland kan behandlingen inte påbörjas genast på grund av överbelastning på mottagningen. Kötiden till behandlingar med donerade könsceller varierar beroende på könscellernas tillgänglighet. 

Om du ombeds genomgå laboratorieundersökningar, vill vår läkare göra kompletterande undersökningar före mottagningen. Mer information om laboratorieundersökningarna finns här.

Runt 80 procent av dem som kommer till vår enhet för undersökningar blir gravida, antingen med hjälp av behandlingar eller på naturlig väg. Sannolikheten för att fertilitetsbehandlingarna lyckas är individuell och påverkas bland annat av livsstilen, orsaken till infertilitet och åldern. Hög ålder är en central faktor som minskar sannolikheten för att behandlingarna ska lyckas. Läs mer om resultaten av fertilitetsbehandlingar här. 

När paret gemensamt besöker mottagningen ska båda betala besöksavgift.

Om du vill kontakta oss om förvaring av egna spermier, äggceller och embryon, vill förnya förvaringsavtalet eller avsluta förvaringen, gör det via e-post på adressen sailytyssopimukset@hus.fi.