Insättning av nya generationens implanterbara defibrillatorer har påbörjats vid HUS
Nyckelord:Finlands första extravaskulära implanterbara defibrillator (extravascular implantable cardioverter defibrillator, EV ICD) har satts in vid HUS Hjärt- och lungcentrum. I Finland sätts den nya generationens implanterbara defibrillatorer för närvarande endast in vid HUS där man också kan vårda patienter från övriga Finland. Hittills har det satts in endast några hundra av den nya generationens implanterbara defibrillatorer även globalt sett.
I Finland sätts den nya generationens implanterbara defibrillatorer för närvarande endast in vid HUS där man också kan vårda patienter från övriga Finland. Hittills har det satts in endast några hundra av den nya generationens implanterbara defibrillatorer även globalt sett.
Implanterbara defibrillatorer används för att behandla livshotande kammarrelaterade hjärtrytmrubbningar. Den nya generationens implanterbara defibrillator kombinerar de bästa sidorna hos en konventionell intravaskulär och en nyare subkutan implanterbar defibrillator som sätts in under huden.
EV-ICD sätts in helt utanför kärlsystemet och hjärtat. Elektroden tunneleras under bröstbenet nära hjärtat. Genom metoden för insättning undviks många senare problem i anknytning till en konventionell implanterbar defibrillator som till exempel tilltäppning av ven eller blodburna infektioner relaterade till pacemaker. Jämfört med en subkutan implanterbar defibrillator är EV-ICD mångsidigare, den håller längre och är mindre. Anordningen har en förväntad livslängd på mer än 10 år och uppföljningen görs vid kontrollbesök på pacemakerpolikliniken och med hjälp av automatisk distansuppföljning.
Anordningen ingriper automatiskt vid en livshotande rytmrubbning och försöker avbryta den med korta serier av snabba impulser eller med en defibrilleringsstöt det vill säga en elektrisk stöt medan kammarflimmer pågår i hjärtat. Vid plötsliga uppehåll i hjärtrytmen stimulerar anordningen hjärtat, vilket tryggar en tillräcklig puls.
Lämpliga patienter väljs noga
Vid HUS sätts det årligen in implanterbara defibrillatorer på mer än 100 patienter. Det är meningen att de nya slags EV-ICD-defibrillatorerna ska sättas in efter behov, eftersom de inte passar alla.
”Patienter som behöver mycket stimulering får en konventionell anordning medan patienter vars hjärta sviktar på grund av att vänstra kammarens olika delar inte drar ihop sig samtidigt behöver en sviktpacemaker (biventrikulär pacemaker, CRT). Om patienten senare antas behöva öppen hjärtkirurgi, väljs en anordning med en intravaskulär elektrod”, säger biträdande överläkare i kardiologi Jarkko Karvonen från HUS Hjärt- och lungcentrum.
”Nu har vi flera goda alternativ för implanterbara defibrillatorer och bland dem kan vi välja det alternativ som passar bäst för var och en. Det är fint att våra patienter är bland de första som har nytta av den nya tekniken”, säger Karvonen.