Gå till huvudinnehåll

Vad tycker du om webbplatsen HUS.fi? 

Svara på en kort enkät och berätta för oss hur du tycker att webbplatsen fungerar. 

Det tar bara ett par minuter att svara på enkäten. 

Tack för din tid! 

Till enkäten kommer du här. 

Ella Tolvanen har lärt sig leva med sällsynt epilepsi

Online media theme
Berättelser Nyckelord:

Ella Tolvanen lider av en sällsynt autoimmun epilepsi, för vilken det ännu inte har hittats en helt fungerande behandling. Även om hon ännu har anfall, har den paralysering och rädsla hon upplevde i början omvandlats till viljestyrka och nu spelar Ella innebandy och åker även snowboard.

Ella Tolvanen istuu talon portailla.
Marika Ahonen, Maria van der Meer Vilja Pursiainen 4

18 000 bitar. Så stort är världens – eller åtminstone Vichtis – största pussel. Det pryder sovrummet hos Ella Tolvanens familj i Vichtis. Ella själv sitter vid köksbordet och bygger ihop minimalt små pusselbitar. I händerna har hon denna gång kanske världens minsta pussel med tusen bitar. Båda pusslen har kommit till familjen Tolvanen som ett resultat av tvister med maken om storleken på pussel. Pussel är en passion för Ella och dem fokuserar hon på då hon vill koppla av en stund från vardagen och sin sjukdom. Inspirationen har gått i arv även till dottern och i ett hörn av vardagsrummet väntar ett gigantiskt pussel som föreställer en enhörning på att bli inramat.

Samtidigt som bitarna faller på sin plats redogör Tolvanen även för faserna i sin patientjournal i kronologisk ordning. Ibland måste man ta stöd av pappren, då minnet inte går att lita på för närvarande. Tolvanen lider av en sällsynt och svår autoimmun epilepsi GAD och för att dämpa den har det ordinerats en så pass kraftig medicinering att hon inte alltid kan tänka så klart som hon önskar.

Allt började sommaren 2017. Tolvanen hade haft konstiga känningar i huvudet och hon misstänkte att hon var på väg att få en panikstörning. Två månader senare var hon på väg till sina föräldrar med bil. I baksätet fanns hennes treåriga förstfödda barn och det yngsta barnet som var ett år. I bilen fick jag känslan av att något större än ett migränanfall var på väg att ske i mitt huvud. Efter att ha kommit fram överräckte hon snabbt babyn till sin mor innan hon ramlade omkull.

”Mamma frågade av mig om allt är bra då jag verkade så konstig då jag rusade in. Själv kommer jag inte ihåg något alls. Det var mitt första medvetslöshets-krampanfall. Till all lycka fanns även andra vuxna på platsen, till exempel min syster som även hon har epilepsi”, berättar Tolvanen om den dramatiska situationen.

På grund av anfallet fördes hon till Jorvs sjukhus. Den första minnesbilden är då min syster sitter bredvid mig och håller min hand.

”Jag tänkte att nu har jag säkert en hjärntumör. Min syster har ju redan epilepsi och därför kan det inte vara möjligt att vi båda har det, eftersom inget genetiskt har hittats i familjen.”
 

Ella Tolvanen tekee palapeliä.

Inte ens för ett ögonblick ensam

Anfallet ändrade livet för hela familjen Tolvanen på en gång.  Ella ville inte ens för ett ögonblick vara ensam med barnen, då hon var rädd att få ett nytt anfall. Å andra sidan kan ingen diagnos för sjukdomen ställas utan flera anfall och därför fanns det inget annat alternativ än att vänta. Då maken var tvungen att vara på annat håll, fanns hos Tolvanens alltid en vän eller släkting som höll Ella sällskap.

En månad efter det första anfallet kom ett till medvetslöshets-krampanfall. Då satt maken bakom ratten, eftersom Ella efter det första anfallet varken vågade eller fick köra på grund av körförbud. Efter det andra anfallet inleddes närmare undersökningar av huvudet. Till en början ställdes diagnosen komplex epilepsi med sekundär generalisering. Sjukdomen behandlades till en början vid Lojo sjukhus, men 2019 överfördes Ella till Mejlans till neurologiska polikliniken på grund av att sjukdomen var svårbehandlad.

Då hade jag redan tre eller fyra olika mediciner, mina minnesbilder från tiden är suddiga. Man lyckades nog till största delen få bukt med medvetslöshets-krampanfallen med mediciner, men i stället för dem kom medvetandestörningsanfall.

”Ibland kände jag av att ett anfall var på väg. Jag började prata om att det hackar i huvudet. Anfallen kunde utlösas av vad som helst, även om jag var noga med dygnsrytm och mediciner. Jag tvekade att gå till offentliga platser, eftersom jag var rädd att andra människor ser då jag får ett anfall. Jag var också rädd att gå ut och promenera. Det kändes omöjligt att överhuvudtaget gå ut ensam, då jag kom att tänka på så många saker som eventuellt kunde framkalla anfall.”

Nu har Tolvanen ett litet ärr på sin hals. Det är ett spår av den senaste behandlingshjälpen som man försöker med mot epilepsin. Hjärnkirurgi som behandlingsform är inget alternativ i Ellas fall, eftersom sjukdomen är autoimmun finns det risk att en operation till och med kan förvärra situationen. Vid autoimmun epilepsi angriper kroppen liksom även vid andra autoimmuna sjukdomar sig själv och den bakomliggande orsaken till sjukdomen är en immunmedierad förändring i hjärnan. I stället för en operation sattes det på Ella in en VNS-stimulator, som är en pacemakerliknande dosa. Med hjälp av den skickas elektriska impulser till hjärnan via vagusnerven med ett visst tidsintervall för att de epileptiska anfallen inte ska kunna utlösas.

”Anfallen har minskat betydligt i och med dosan och även deras karaktär har ändrat. Tidigare kunde det vara så att jag när de pågick inte kunde prata eller höra något alls. Om någon kom för nära och irritera mig, kunde jag till mitt försvar slå till personen. Då kunde anfallen pågå i upp till en halv minut, medan de nu som kortast har pågått i fem sekunder och jag under anfallet även kunnat kommunicera”, påpekar Ella glatt. 

Ella Tolvanen.

”Vi tar time out, om jag förlorar medvetandet” 

Vagusnervstimulatorn testas just nu och man försöker hitta ett så verkningsfullt funktionssätt som möjligt för den. Även om situationen har blivit betydligt bättre, har ingen perfekt lösning ännu hittats. Medicinerna, själva anfallen och hela sjukdomen försämrar minnet och orden tenderar försvinna. Hon får fortfarande anfall, även om de är lindrigare än förut.

”Den här sjukdomen gör nog mig rent ut sagt förbannad mellan varven, men den rädsla jag hade i början har omvandlats till viljestyrka. Nu tar jag mig fram oberoende av vilka problem jag möter och struntar i vad andra tänker.”

Numera vågar Tolvanen både utöva fritidsaktiviteter och vistas och gå ut ensam med barnen. En viktig etapp förra hösten var då hon tillsammans med barnen vågade gå till simhallen. Utöver pussel är innebandy och snowboardåkning andningshål för henne. På somrarna finns på den egna gårdsplanen också en beachvolleyplan.

”Till en början ville jag i innebandyn endast vara med på träningarna, men uppmuntrad av lagkompi-sarna började jag också delta i matcherna. De sade att det är bara att ropa time out, om jag börjar känna av något. Då bär vi dig till sidan. Ibland har det behövts en time out, men nu då gruppen och saken är bekanta kommer anfallen inte heller så lätt.”

Stor betydelse har också epilepsiläkaren Leena Kämppi som vårdar Ella. 

”Hon är verkligen på rätt plats och i rätt bransch. Jag har sagt åt henne att om du lämnar Mejlans, kommer jag aldrig dit igen”, skrattar Ella.

Ella har velat bidra till att föra forskningen framåt, eftersom den forskningsbaserade kunskapen om autoimmun epilepsi för närvarande är tämligen knapp. Även verksamheten med kamratstöd är viktig för Ella, eftersom hon inom den förutom att hjälpa andra även får kontakt med personer som är i samma situation som henne. 

Hon upplever att många friska personer har svårt att förstå sjukdomar som nödvändigtvis inte syns utanpå annat än då anfallen pågår. Då ett anfall kommer önskar hon att även de vuxna förhåller sig till det lika fint som hennes egen dotter. 

”Tidigare ville dottern alltid avlägsna sig från platsen, men numera vet hon redan om då jag har ett anfall och sitter på golvet. Då lägger hon sin hand på min axel och säger, det är ingen fara mamma och sedan går hon bort. Samma förståelse, lugn och empati önskar jag även av andra.”

HUS särskilda epilepsienhet Epilepsi Helsingfors har hand om svårbehandlad epilepsi

Epilepsi är ett samlande begrepp för hundratals olika sjukdomar med olika bakgrund och svårighetsgrad. De bakomliggande orsakerna till epilepsi kan vara strukturella, som till exempel ett tillstånd efter en hjärntumör eller hjärninfarkt, genetiska, infektions- eller ämnesomsättningsrelaterade eller immunologiska. Hos en del förblir orsaken okänd. 

Den bakomliggande orsaken till autoimmun epilepsi är en förändring i hjärnan i anknytning till avvikande funktion hos kroppens immunförsvar, det vill säga en immunmedierad inflammatorisk förändring. 

Cirka 0,6 procent av finländarna har epilepsi som kräver läkemedelsbehandling. Epilepsi behandlas i första hand med läkemedel och för största delen det vill säga 70 procent av patienterna fungerar läkemedelsbehandlingen så att de inte får epileptiska anfall i vardagen. 

Vid svårbehandlad epilepsi fortsätter dock anfallen trots att två läkemedel används. 

Vid svårbehandlad epilepsi utreds möjligheterna till epilepsikirurgi, där den del av hjärnan som orsakar anfallen avlägsnas. Behandlingsformer är också djup hjärnstimulering eller vagusnervstimulering samt immunologiska behandlingar. Även kostbehandling, ketogenisk diet, kan vara ett alternativ. 

Behandlingen av epilepsi är i Finland nivåstrukturerad. Inom primärvården vårdas de patienter för vilka läkemedelsbehandling är tillräcklig. Vid de regionala neurologiska poliklinikerna behandlas epilepsi på basnivå. 

Vid universitetssjukhusen finns det möjligheter för mera krävande bilddiagnostik och stimulatorbehandlingar. 

Den mest krävande och specialiserade vården ges vid två särskilda epilepsienheter i Finland, vid HUS och Kuopio universitetssjukhus. De är också medlemmar i det europeiska kompetensnätverket för sällsynta sjukdomar. 

För artikeln intervjuades specialistläkare i neurologi Leena Kämppi vid HUS Neurocentrum.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 19.5.2023.

Vill du berätta din historia?

Vi söker nya patientberättelser som kan publiceras på HUS webbplats. Skriv till oss på adressen esh.viestinta@hus.fi om du blev intresserad. Vi förbehåller oss rätten att besluta om vilka berättelser vi publicerar och när.

Iida Åfeldt, ensamstående mamma: "Förlossningen var en underbar upplevelse"

Online media theme
Berättelser Nyckelord:

Iida Åfeldt födde sitt andra barn på Hyvinge sjukhus. Upplevelsen var helande och skingrade rädslan som blivit kvar från den första förlossningen.

Iida Åfeldt pitää sylissään vauvaa.
Suvi Pärnänen Vilja Pursiainen 4

Det är så här barn föds! Och har fötts genom tiderna. Det är hösten 2018 och Iida Åfeldt är på väg för att föda, rätt så oförberedd.

Den förstfödde har bott länge i magen, snart för länge. Graviditetsveckorna har hunnit bli 42. Detta innebär att förlossningen måste sättas i gång. Läkaren säger saker som ballong och oxytocindropp. Det är sådant som får Iida att tänka: "Vad är det för fel på min kropp då den inte klarar detta på egen hand?”.

När sammandragningarna äntligen börjar är de kraftiga och kommer tätt. Lyckligtvis har hon, utöver barnmorskan, stöd av sin mamma. Efter timmar av ansträngning får Iida slutligen en perfekt liten pojke i sin famn.

Även om slutresultatet är det bästa möjliga, sår upplevelsen ett frö av rädsla.

Iida Åfeldt pitelee käsissään potkupukua.

Att möta sina rädslor

Fyra år senare sover familjens minsta, två månader gamla lillebrodern Oiva, i Iidas famn. Den lilla pojken Eemi har precis blivit storebror. I fötterna springer cockerspanieln Veli.

“Jag var spänd på hur den här andra förlossningen skulle gå”, säger Iida.

Den här gången bestämde sig Iida för att förbereda sig bättre för förlossningen. Hon tog reda på förlossningsförloppet och läste mycket på sociala medier om hur det hade varit för andra. Vännerna var också ett viktigt stöd.

“Bland vänner och närstående finns det många mammor och jag hörde olika förlossningshistorier av dem. Tre av mina bästa vänner fick barn i år. Alla hade helt olika förlossningar."

Iida besökte också polikliniken för förlossningsrädsla vid Hyvinge sjukhus. Där lyckades sjukskötaren få Iida att lita på sina egna resurser. "Ett besök räckte och jag fick mycket stöd.”

Ensamstående, men inte ensam

Under sin första graviditet upplevde Iida sorg över att barnet inte skulle födas i en traditionell kärnfamilj. Nu känns det redan naturligt att vara ensamstående mamma. Till skillnad från den förstfödde som oväntat meddelade om sin ankomst var den andra graviditeten länge planerad och önskad. Minstingen kom till genom fertilitetsbehandlingar.

“Nu hade jag inga problem med att jag inte har någon partner eller barnet någon pappa. Det här var ett beslut som jag är stolt och glad över."

I Iidas liv finns det många nära och vänner som var intresserade av graviditeten och den förestående förlossningen.

"Jag kände att detta är min förlossning, jag blir hörd, jag lämnas inte ensam och man bryr sig genuint om mig."

-Iida Åfeldt

Fertilitetsbehandlingar för ensamstående mammor har gjorts inom den offentliga hälso- och sjukvården sedan 2019. Information och stöd för att skaffa barn med donerade äggceller fås till exempel via Simpukka ry:s projekt Helminauha (Pärlbandet).

Det uppstår lätt en negativ bild i allmänhetens ögon av att vara ensamstående. Iida uppmuntrar alla som ensam önskar ett barn att fundera på om tanken på ensamstående moderskap känns bekväm. Hjälp i vardagen har hon, förutom av sina närstående, även fått av hemvården.

“I dagens läge får man mycket kamratstöd och på sociala medier finns det många grupper som anknyter till temat. Det talas alltmer om ensamstående moderskap och därmed normaliseras det."

Enligt Iida lönar det sig inte att avstå från sin dröm på grund av att man inte har hittat en lämplig partner. En förälder kan garanterat ge tillräckligt med kärlek åt barnet.

“Det är det bästa, att jag har de här barnen. De gör mig lycklig och tacksam. Nog klarar man sig också på egen hand."

Iida Åfeldt hymyilee ja katsoo ikkunasta ulos.

Helande erfarenhet

Iidas graviditet fortskred. Vecka 42 närmade sig och uppnåddes. Läkaren började igen prata om att sätta i gång förlossningen. Minnena från fyra år tillbaka kröp fram.

Iida började överraskande känna av sammandragningar. Förlossningen framskred snabbt och halv tre på natten gick fostervattnet.

"Jag ringde redan på natten till sjukhuset, och de hälsade mig välkommen.”

På morgonen tog mormor hand om den förstfödda och Iida bad sin vän som fungerade som doula att komma med.

Iida beskriver mottagandet på Hyvinge sjukhus som härligt. Känslan av att man inte är ensam är särskilt viktig för en ensamstående mamma.

På sjukhuset fick Iida komma direkt in i förlossningssalen.

"Det kändes som att jag var i min egen bubbla och allt gick fantastiskt av sig själv."

Iida fick föda stående, som hon önskade. Med stöd av doulan och barnmorskan föddes familjens yngsta vid middagstid, endast cirka fyra timmar efter ankomsten till sjukhuset.

"Jag kände att detta är min förlossning, jag blir hörd, jag lämnas inte ensam och man bryr sig genuint om mig."

Lyckligtvis var det vid den här tiden lugnt på avdelningen. Mamman fick bekanta sig med sin bebis i lugn och ro innan förflyttningen till BB-avdelningen.

Iida berömmer det smidiga samarbetet mellan barnmorskan och doulan. Allas personkemi passade fint ihop. Och när barnet kom till världen grät inte bara barnet, utan även alla andra.

“Doulan upplevde att barnmorskan också uppmärksammade hen på ett fint sätt. Jag fick känslan av att vi är ett team med samma mål.”

Iida berättar att nästan alla hennes önskningar gällande förlossningen uppfylldes. Badkaret var det enda som hon inte fick tillåtelse till på grund av att fostrets hjärtljud skulle följas upp.

“Jag hade i förväg gjort en önskelista angående förlossningen, men tänkte att jag inte vill kräva något. På polikliniken för förlossningsrädsla sade man dock att listan är ett arbetsredskap för barnmorskan.”

När det andra barnet föddes upplevde Iida slutligen att hon var en aktiv aktör. När hon andades in lustgas och varje gång en sammandragning kom tänkte hon att bebisen återigen är lite närmare.

"Det att jag hade förberett mig så väl var säkert en stor orsak till att förlossningen blev en bra upplevelse.”

Iida Åfeldt pitelee käsissään valokuvia synnytyksestään.

Drömmar går i uppfyllelse

Nu vilar en lugn och nöjd kille i Iidas famn. Även storebror har småningom börjat vänja sig vid tanken att han inte längre är minst i familjen. Eemi stryker ibland försiktigt sin lillebrors huvud.

Dessa stunder har varit minnesvärda. Under en lång tid drömde Iida om att få ett andra barn och en ägarbostad. Kan man få det på egen hand? Nu kan den lilla familjen flytta in i sitt nya hem i början av året.

Det fanns också en partner i drömmarna. Under nästan hela sitt vuxna liv har Iida varit van vid att vara ensam, men ibland skulle det vara skönt att också kunna prata med någon vuxen hemma.

"Precis när jag bestämde mig för att det var okej att vara ensam kom någon in i mitt liv."

Och överraskande nog gick alla önskningar i uppfyllelse. Iida drömmer om att livet ska fortsätta precis så här. För nu är det bra.

Iidas förlossningstips för ensamstående mödrar

  • Förbered dig. Ta reda på förlossningsförloppet och gör en förlossningsönskelista. Läs om andra i motsvarande situation. Packa en sjukhusväska, fundera på dina egna favoritlåtar och kom ihåg godsaker.
  • Fundera vad som får dig att slappna av. Vilka är de bästa sätten för dig att slappna av under förlossningen? Vill du dämpa belysningen, röra dig i rummet eller skulle det vara trevligt om någon masserade dina axlar?
  • Be någon komma med som stödperson. Till exempel kan en vän eller en doula vara med vid förlossningen. Du kan be om en doula till exempel via förbundet Ensi- ja turvakotien liitto.
  • Du är inte ensam. Kom ihåg att även om du inte får någon närstående med dig till förlossningen har sjukhuset alltid personal på plats. När du är på väg till sjukhuset bör du meddela om du kommer in för att föda ensam.
  • Du kan ändra dig. Tankar om exempelvis smärtlindring kan förändras mitt under förlossningen. Berätta alltid modigt om dina önskemål under förlossningen.
  • Fotografering. Fotografier är ett underbart minne av förlossningen. Kom dock ihåg att be personalen om lov för fotografering.

Föderskans önskemål är guld värda för barnmorskorna

Det är få som kommer ensamma till förlossningssjukhuset. Barnmorskorna Satu Kokko och Anne Jerrman-Ojala från Hyvinge sjukhus berättar att ganska få föderskor har med sig någon annan stödperson än maken, som till exempel sin mamma, en vän eller en doula.

Om föderskan inte har med sig en stödperson försöker barnmorskorna vara mer närvarande än vanligt hos föderskan. Det är dock inte alltid möjligt för barnmorskan att stöda föderskan hela tiden eftersom förlossningssalarna ofta är överbelastade, och barnmorskan kanske sköter två förlossningar samtidigt.

Att föda ensam är ibland också ett medvetet val, även om man har en partner.

"Ibland kommer man ensam eftersom man har varit med om förlossningar tidigare och maken/makan är hemma och sköter barnen. Då ringer man videosamtal till maken/makan och tar situationen med humor", berättar Jerrman-Ojala.

Varje föderska är en individ. Kokko och Jerrman-Ojala betonar att man alltid satsar på att beakta föderskan individuellt. De uppmuntrar varje väntande mamma att omsorgsfullt förbereda sig för förlossningen och fundera på vilka önskemål man har om den egna förlossningen.

Man strävar alltid efter att sköta förlossningen enligt föderskans önskemål. Ibland måste man av säkerhetsskäl kompromissa med önskemålen, men det diskuterar man alltid först med föderskan.

Innan du kommer till förlossningssjukhuset lönar det sig alltid att nämna om du kommer ensam och behöver särskilt stöd.

"Alla är välkomna hos oss, med vilken bemanning som helst", säger Kokko.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 13.4.2023.

Vill du berätta din historia?

Vi söker nya patientberättelser som kan publiceras på HUS webbplats. Skriv till oss på adressen esh.viestinta@hus.fi om du blev intresserad. Vi förbehåller oss rätten att besluta om vilka berättelser vi publicerar och när.

En operation mitt i natten på över 10 timmar räddade Jormas liv

Online media theme
Berättelser Nyckelord:

Jorma Siirtola överlevde en livsfarlig aortaruptur tack vare en jouroperation som tog hela natten. Även om sjukdomen har lämnat sina spår har folkdansen inte fallit i glömska.

Sydänoperaatiossa ollut Jorma Siirtola lumisessa metsässä
Marika Ahonen, Hanna Raijas-Turva Vilja Pursiainen 4

Det var en alldeles vanlig torsdag i juli, om än en mycket trevlig sådan. Jorma Siirtola hade varit med sin partner vid Tölöviken i Helsingfors och tittat på dans och hade till och med själv gjort några svängar på utomhusbanan efter uppvisningen. Kvällsbestyren var gjorda i god tid och när klockan närmade sig tio och Jorma redan var på väg för att lägga sig, slog den till. En väldig, rivande smärta i bröstet som gjorde att han förlorade medvetandet.     

Sydänleikkauksen läpikäynyt Jorma Siirtola hiihtää

”Jag har aldrig känt något liknande och det är en upplevelse jag inte önskar någon. Till all lycka hade jag en anhörig på plats som omedelbart ringde efter ambulans. För mig hade det varit omöjligt på grund av mina smärtor”, minns Jorma sju år senare när han tänker på händelserna i juli 2015. 

Symtomen tydde på en hjärtinfarkt och Jorma fick redan hemma blodförtunnande läkemedel av den prehospitala akutsjukvårdspersonalen. Den värsta smärtan lättade. Sedan åkte vi ambulans från Esbo till Mejlans sjukhus. 

“Jag kommer mycket väl ihåg resan. Då var det inte längre bråttom och jag tror inte ens sirenerna var på. Men när vi kom till sjukhuset och de tog mig till akuten genom glasdörrarna blev allt svart.” 

Sydänleikkauksen läpikäynyt Jorma Siirtola puhdistaa suksiaan

Läkarna berättar att när dörrarna stängdes var det plötsligt verkligen bråttom och det var slutligen inte frågan om en infarkt utan en aortaruptur, men de visste de inte då.  Felaktiga infarktdiagnoser i samband med aortaruptur är vanliga eftersom symtomen ofta är likadana och det är mycket svårt att upptäcka rupturen. Så också i Jormas fall. I undersökningarna tydde inget på ruptur. Behandlingen verkade dock inte fungera utan Jorma höll på att dö i läkarnas händer. Slutligen framkom det att aortan som gick från vänstra kammaren i hjärtat hade brustit illa och att det uppkommit en bristning i aortaklaffen i samma veva. Framför låg en hjärtoperation som krävde över tio timmar mitt i natten på jourtid. 

“Pappa krama min hand om du känner igen mig” 

Kompositklaffen i hjärtat tickar i kapp med klockan i det tysta köket. Det är förståeligt att minnena av ögonblicken som var avgörande för resten av livet gör att Jorma emellanåt blir tyst. Innan den kvällen i juli hade han varit helt frisk. Inget kolesterol, inga hjärtsymtom, ingen övervikt, inga kända riskfaktorer. Han rörde sig aktivt och mångsidigt, dansade och njöt av livet och sitt arbete. Sjukdomen slog ned som en blixt från en klar himmel. 

Efter operationen var Jorma ett tiotal dagar på intensiven och under flera av dem var han nedsövd. De första minnesbilderna under tiden efter operationen var sonens besök.  

“Jag kunde ännu inte tala, det hade gått några dagar sedan operationen. Jag minns när min son tog mig i handen och sade, pappa krama om du känner vem det är. Nog kände jag igen honom, en kär människa.” 

"Jag får god vård och livet går vidare"

-Jorma Siirtola

En annan stark minnesbild är kopplad till gul Jaffa. I början kunde Jorma inte äta mycket men en natt kom skötaren och småpratade och frågade om han skulle vilja ha någonting. 

“Jag hade sett att en annan patient hade haft Jaffa och jag frågade om jag kunde få det. Skötaren gick efter en flaska åt mig och jag kan säga, aldrig har Jaffa smakat så gott! Skötaren satt sig bredvid mig och vi pratade om vardagliga saker. Även om mina krafter ännu inte var så bra i det skedet fick jag en stark känsla av att jag får god vård och livet går vidare”, säger en tacksam Jorma. 

I dansens virvlar vidare 

Redan på sjukhuset tänkte Jorma att om jag ska komma ut ur det här måste jag nog göra något själv också. I början gick han med dropp små sträckor i taget i korridoren och när han fick komma hem gick han med hjälp av rollator tills det var möjligt att lämna bort hjälpmedlen. Nu sju år senare går han en runda varje dag och dansar regelbundet folkdans som också var hans gamla hobby. Han kan också skida men det tar förutom på krafterna även på nerverna. 

“I tiderna var jag en flitig skidåkare och jag har fortfarande flera par skidor, men farten… Det krävs fortfarande ganska mycket tid för att vänja sig vid det här nuvarande läget”, bekänner Jorma skrattande. 

Sydänleikkauksen läpikäynyt Jorma Siirtola suksiensa kanssa

Nu finns det mer tid än tidigare för hobbyn och barnbarnen eftersom Jorma blev pensionerad under hösten 2022. Innan det arbetade han med datasystem, under de senaste åren på deltid. Han är oändligt tacksam för sin nuvarande situation. 

“Jag kan inte beskriva med ord hur tacksam jag är för att vi har ett system i vilket man kan göra en så här krävande öppen hjärtoperation mitt i natten. Det gäller också såväl läkare som vårdpersonal. Jag har dessutom varit verkligen lyckligt lottad som hann till sjukhuset och ännu till Mejlans. Om klaffen skulle ha brustit hemma skulle man inte ha kunnat göra någonting. 

Aortaruptur är alltid en nödsituation

Aortadissektion är ett akut tillstånd som hotar patientens liv. Vid aortadissektion brister det inre skiktet av aortans väggstruktur som består av tre skikt.  Det uppstår en reva och blodet färdas vidare mellan skikten i aorta.

Förutom illamående är symtomen en mycket kraftig, rivande bröstsmärta som skiljer sig från smärtan vid hjärtinfarkt genom att den är så kraftig. Smärtan är dock inte alltid kopplad till ansträngning vilket ofta är fallet i samband med hjärtinfarkt. Man har till exempel skottat snö.

Utan operativ behandling är mortaliteten nästan hundra procent. 25–30 stycken operationer genomförs per år inom HUS område på cirka 2,1 miljoner invånare. Alla patienter hinner dock inte till sjukhuset. Operationen är vanligtvis alltid brådskande och den måste göras akut, så snabbt som möjligt.

Mortaliteten vid operationen är cirka femton procent vilket är tydligt högre jämfört med en vanlig öppen hjärtoperation. Prognosen för återhämtning efter operations- och sjukhusvård är dock relativt bra.  Efter operationen är behandlingen av blodtrycket ytterst viktig. Man ska undvika alltför stora ansträngningar och hård fysisk belastning. Återgången till ett ganska normalt liv lyckas dock. Uppföljningen pågår i praktiken under resten av livet. En liten del av patienterna måste under årens lopp genomgå en ny operation på grund av att aortan utvidgas.  

Mikko Jormalainen, avdelningsöverläkare inom hjärtkirurgi har intervjuats för artikeln.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 14.3.2023.

Vill du berätta din historia?

Vi söker nya patientberättelser som kan publiceras på HUS webbplats. Skriv till oss på adressen esh.viestinta@hus.fi om du blev intresserad. Vi förbehåller oss rätten att besluta om vilka berättelser vi publicerar och när.

Kirsikka väntar sitt första barn trots hjärtsjukdomar – “Kontinuerlig uppföljning ger trygghet”

Online media theme
Berättelser Nyckelord:

Kirsikka Laisi fick en pacemaker redan som tvååring. Den har ändå inte bromsat henne, utan som tonåring tävlade hon i cheerleading och även som vuxen som dansare på FM-nivå, vid sidan om arbete och studier. Den aktiva kvinnan har lyckligtvis alltid varit bra på att schemalägga sin tid, eftersom Kirsikka nu väntar sitt första barn och kalendern är full av läkarbesök.

Kirsikka Laisi.
Marika Ahonen, Suvi Pärnänen Vilja Pursiainen 4

Så här i efterhand var 2022 ett tufft år för Kirsikka Laisi. Bröllop, graviditet – och diagnosen hjärtklaffsjukdom. Bröllopet var ingen överraskning, hon och hennes man Tuomas har ändå varit tillsammans snart 10 år. De har också drömt länge om ett barn, men på grund av Kirsikkas bakgrund har en graviditet inte varit någon självklarhet, om det nu någonsin är det.

Kirsikka har en medfödd hjärtsjukdom och på grund av den var hon tvungen att fråga om lov av läkaren inför graviditeten. Lyckligtvis fick hon lov, men i undersökningarna framkom även ett nytt fel i hjärtat. Klaffen läcker kraftigt. Eftersom den inte ännu orsakar symtom skjuts operationen på framtiden. Den nya diagnosen gav dock en tankeställare.

“Mina tidigare sjukdomar har alltid varit en del av mig, och därför är det kanske mer omvälvande att insjukna som vuxen. Lyckligtvis fick vi lov att försöka skaffa ett barn – det skulle också ha kunnat vara annorlunda. Det är också bra att jag hinner få mitt första barn innan klaffoperationen. Jag försöker att inte tänka för mycket på när det ska ske, eftersom det kan ta ett år eller 20 år innan det är dags”, funderar Kirsikka.

Kirsikka Laisi.

Pacemaker redan som liten 

Kirsikkas underliggande sjukdomar konstaterades redan när hon var två år. Den sällsynta sjukdomen vänster isomerism innebär i praktiken att Kirsikkas inre organ, såsom magsäcken och blindtarmen, är på fel ställen. Det är därför som om hjärtat har två vänster kammare, vilket i sin tur orsakar sinusknutedysfunktion. Symtomen för den är till exempel en mycket låg puls och att hjärtat hoppar över slag utan pacemakern.

"Min situation har tagits på allvar ända från början."

-Kirsikka Laisi

På grund av sina hjärtsjukdomar har Kirsikkas graviditet följts upp noggrannare än för andra gravida. Utöver de vanliga rådgivningsbesöken besöker hon regelbundet Hjärt- och lungcentrums poliklinik i Mejlans tornsjukhus, mödrapolikliniken vid Kvinnokliniken samt hjärtmottagningen vid Nya barnsjukhuset. Även om besöken kräver en stram kalenderhantering ger de också trygghet.

“Jag har upplevt att min situation har tagits på allvar ända från början och den kontinuerliga uppföljningen ger sinnesro. På alla ställen har man noggrant gått igenom läget, och jag har inte behövt ringa och höra mig för. Även fostrets hjärta har undersökts noggrannare än tidigare och allt är bra. Jag är också väldigt nöjd med kommunikationen mellan Hjärt- och lungcentrums poliklinik och Kvinnokliniken”, berömmer Kirsikka.

Arbete, studier och tävlingsdans

Väggarna i 60-talshuset har svårigheter att stänga ute  ljuden från Tuomas möte i sovrummet. Kirsikka själv utför ofta sitt jobb som försäljnings- och marknadsföringschef vid det långa bordet i vardagsrummet, så även nu. Milo, en snart sjuårig Shetland sheepdog, snurrar runt sin mattes fötter. Duon är också en bekant syn i skogarna och på gatorna i Esbo, eftersom Kirsikka alltid har varit en aktiv motionär. Trots sin hjärtsjukdom tävlade hon som tonåring i cheerleading och tävlingskarriären stannade inte vid det.

“Jag har alltid idrottat mycket och då fungerar hjärtat normalt. Vid vila har jag haft mer problem. Cheerleading kan inte utövas när man har en pacemaker, eftersom den inte får utsättas för stötar. Jag var utan pacemaker i cirka sex år under tävlingstiden. En mycket god kondition höll hjärtat i takt utan hjälp."

"Jag har inte velat att min sjukdom ska påverka uppfattningen av mig."

- Kirsikka Laisi

När Kirsikka slutade med tävlingsidrotten som 18-åring kom symtomen tillbaka. Slutligen installerades pacemakern på nytt 2014. Som vuxen ersattes cheerleading av bland annat cheerdans, där Kirsikka också tävlade på FM-nivå ännu för ett år sedan. Det började dock kännas onödigt tufft att samordna arbete inom turismbranschen och studier samt tävlingsdans, till och med för ett kvicksilver som Kirsikka.

"Jag studerar till en högre högskoleexamen vid sidan av jobbet, och jag har alltid varit mycket aktiv. Nu har jag lärt mig att även säga nej ibland för mitt eget välbefinnande. Jag vill fokusera på det som ger mig krafter, såsom studier och arbete och i fortsättningen babyn förstås. Målet är att slutföra studierna innan babyn föds”, planerar Kirsikka.

Kirsikka Laisi istuu sohvalla ja rapsuttaa koiraa.

Inte den enda unga hjärtpatienten trots allt

Som barn och ung tänkte Kirsikka knappt på sina sjukdomar, men som vuxen har kunskapstörsten ökat. Våren 2022 gick hon med i en kamratstödsgrupp för unga med hjärtsjukdomar på Facebook, eftersom behovet av att prata om saken med andra i motsvarande situation har ökat med åldern. Därför vill hon nu också själv prata om sin sjukdom, om det kan hjälpa andra.

“Jag har inte velat att min sjukdom ska påverka uppfattningen av mig. En hjärtsjukdom får lätt människor att haja till och många förstår inte att den knappast alls påverkar mitt liv. Jag idrottar, jobbar och lever ett normalt liv. Hittills har det alltid känts som att jag säkert är yngst på sjukhuset, framför allt med en pacemaker, men kamratstödsgruppen har visat att det finns många av oss. Det är också lugnande att höra hur andra har kommit vidare i livet med ett klaffel."

Uppföljning av en hjärtpatients graviditet – ett mästerverk av samarbete

En graviditet är en stor ansträngning för kroppen. Blodmängden ökar med upp till 50 procent, så hjärtat får jobba hårt. Om den väntande mamman dessutom har en hjärtsjukdom är situationen mycket speciell.

Uppföljning av en hjärtpatients graviditet är ett arbete som samordnas noggrant av flera olika yrkesgrupper. Kardiologer och förlossningsläkare funderar genom hela graviditeten på hur mammans och barnets hälsa beaktas på bästa möjliga sätt. Antalet uppföljningsbesök varierar beroende på hjärtsjukdom, i genomsnitt ett per månad.

Inom HUS område följer man årligen upp ungefär 20 blivande mammor med hjärtsjukdom. I bästa fall diskuteras önskan om barn i god tid före graviditeten tillsammans med en läkare.

Förlossningar hos personer med de allvarligaste hjärtsjukdomarna har centraliserats till Kvinnokliniken. Senast i graviditetsvecka 36 håller hjärt-, förlossnings- och anestesiläkare ett planeringsmöte om tidpunkten för förlossningen. Sjukhuspersonalen har dock noggrant förberett sig även för att barnet kanske bestämmer sig för att tidigarelägga den planerade födelsedagen.

För artikeln intervjuades Juha Sinisalo, avdelningsöverläkare i kardiologi, Kaisa Nelskylä, överläkare vid Kvinnoklinikens anestesi- och operationsavdelning och Sanna Suomalainen-König, avdelningsläkare vid Kvinnokliniken.

Vill du berätta din egen historia?

Vi söker nya patientberättelser att publicera på HUS webbplats. Om du är intresserad, skicka ett meddelande till esh.viestinta@hus.fi. Vi förbehåller oss rätten att bestämma vilka berättelser som publiceras och deras tidtabell.

Subscribe to Berättelser

Respons

Hittade du vad du sökte?

Tack för responsen!

Tack för responsen!

Skriv in din respons om webbplatsen här.

Du skriver väl inte in dina personliga uppgifter här. Observera att vi inte svarar på respons som lämnats via denna blankett. Respons som inte gäller webbplatsen kan ges på vår webbplats.

Skriv in din respons om webbplatsen här.

Du skriver väl inte in dina personliga uppgifter här. Observera att vi inte svarar på respons som lämnats via denna blankett. Respons som inte gäller webbplatsen kan ges på vår webbplats.