Ledprotesoperationer behövs i allmänhet när en led har betydande skador som orsakar smärta, begränsar rörligheten eller avsevärt försämrar funktionsförmågan och annan behandling inte har hjälpt tillräckligt. En ledprotesoperation kan bli aktuell i vilken ålder som helst, även om äldre patienter utgör majoriteten. 

Vanligtvis ligger artros eller tillståndet efter någon typ av skada bakom ledprotesoperationer. Även olika inflammatoriska ledsjukdomar, såsom reumatism, kan orsaka behov av en ledprotes. Hos yngre patienter är orsaken ofta medfödda eller utvecklingsrelaterade avvikelser.

Från ledproteskirurgens mottagning till operationssalen

På mottagningen görs först en kartläggning av patientens situation och besvärets natur. Genom rutinmässiga undersökningar och tester försöker man utreda om en ledprotesoperation börjar bli aktuell.

”Vi diskuterar i allmänhet med patienten om riskerna och fördelarna med en operation och sedan beslutar vi tillsammans om den är motiverad”, säger Puolanto. 

Före operationen är det viktigt att ta hand om den allmänna hälsan. Eventuella bakomliggande sjukdomar ska behandlas så att man uppnår en så god terapeutisk balans som möjligt. Dessutom är det bra att patienten ser till att äta tillräckligt mångsidigt och är aktiv. Det är också viktigt att sluta med eller minska användningen av nikotinprodukter. 

Patienten kan vara nervös inför operationen, men till exempel implantaten och operationstekniken har under årens lopp utvecklats så att operationerna i allmänhet är mycket säkra.

Ledprotesen är vanligtvis en livslång följeslagare

Hur snabbt man återhämtar sig efter operationen varierar från fall till fall, men efter cirka 6–12 veckor uppnår patienten vanligtvis en relativt normal funktionsförmåga. Återhämtningen fortsätter dock även efter detta. ”Vanligtvis fortsätter återhämtningen cirka ett eller till och med två år efter operationen”, säger Puolanto.

Många patienter undrar hur länge en ledprotes håller och om den behöver bytas i något skede. 

”En ledprotes håller i regel mycket länge och hos största delen av patienterna resten av livet. I sällsynta fall, såsom att leden går sönder eller slits måste ledprotesen bytas ut mot en ny”, säger Puolanto. 

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 2.7.2024.

Hos pojkar börjar puberteten i medeltal i åldern 9–14 och hos flickor i åldern 8–13. Försenad pubertet är vanligare hos pojkar, och hos flickor är för tidigarelagd pubertet vanligare. Om puberteten startar senare eller tidigare än de här åldersgränserna, upptäcker man det vanligen inom skolhälsovården eller primärvården. Då får barnet en remiss till tilläggsundersökningar inom den specialiserade sjukvården.

Ärftliga anlag ligger ofta bakom en försenad pubertet

Majoriteten av fallen av långsam mognad kan förklaras med ärftliga anlag. I ungefär två av tre unga familjer finns en pappa, mamma eller ett syskon vars pubertet har börjat senare än vanligt.

”Förseningen kan orsakas av vissa sjukdomar. Riskfaktorer är till exempel en testikel som inte vandrat ned i den tidiga barndomen, en långtidssjukdom som inverkar på tillväxten, huvudvärk, synstörningar och bristfälligt luktsinne”, säger Matti Hero.

För majoriteten är förseningen av puberteten godartad och puberteten startar normalt lite senare än hos jämnåriga.

En tidig pubertet kräver undersökningar

En av läkare konstaterad tidig pubertet som börjat hos pojkar under 9 år eller hos flickor under 8 år är avvikande och ska alltid undersökas inom den specialiserade sjukvården. Det finns relativt få sådana här patienter och orsakerna varierar.

Också arvsmassan spelar in i tidig pubertet. Ofta hittar man en nära släkting som haft tidig pubertet. Ju tidigare puberteten börjar, desto större är risken för att man i undersökningar hittar en sjukdom som förklarar den tidigarelagda puberteten.

Tidig och försenad pubertet går att behandla

Ett besök på barnendokrinologens mottagning är ett normalt läkarbesök, där man först på bred front utreder bland annat tillväxtkurvan för familjen och släktingar och eventuella symtom hos barnet. Dessutom genomgår barnet eller den unga en läkarundersökning. Med hjälp av undersökningar söker man riskfaktorer som förklarar pubertetens avvikande tidpunkt. På mottagningen diskuterar man också hur mycket situationen belastar barnet eller den unga. Ofta tas också blodprov med vilka man kan utesluta sjukdomar.

“Man hittar sällan någon allvarlig orsak i bakgrunden. Vi har goda redskap för att utreda och behandla frågor som gäller puberteten. Av oss får man hjälp och vård om en tidig eller försenad pubertet bekymrar barnet eller den unga”, säger Matti Hero.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 23.5.2024.