Yhteispäivystyksen peruskoulu (YPPK) koulutusjakso 6 kk
Koulutusjakson jälkeen koulutettava osaa toimia päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä.

Essi Rajakangas kertoo yhteispäivystyksen peruskoulusta
Salli analyyttiset evästeet, jotta voit katsoa tämän upotetun sisällön.
Salli analyyttiset evästeet, jotta voit katsoa tämän upotetun sisällön.
Tavoitteet
Koulutusjakson jälkeen koulutettava osaa toimia päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä. Hän on tietoinen yleisimmistä potilasryhmistä ja osaa tehokkaan diagnostisen prosessin perusteet. Lääkäri tunnistaa vakavasti sairaan potilaan ja osaa tälle aloitettavan hoidon ensimmäiset askeleet. Jakson jälkeen lääkäri kykenee ohjaamaan potilaat asianmukaiseen jatkohoitoon. Lisäksi jakson myötä koulutettava ymmärtää mikä on yhteispäivystyksen rooli terveydenhuoltojärjestelmässä.
Jakson kuvaus
Koulutettava lääkäri työskentelee koulutusjakson ajan yhteispäivystyksen alueella potilastyössä. Koulutuksellisesti jakso jakautuu kahteen 3 kuukautta kestävään osaan: yleislääketieteen päivystys (moduuli I) ja akuuttilääketieteen päivystys (moduuli II). Huom. Jorvissa ei ole erillistä yleislääketieteen päivystyslinjaa virka-aikana.
Koulutusjakson aikana keskitytään seuraaviin potilasryhmiin:
• Murtuma ja pientapaturma vastaanotto
• Yleislääketieteen päivystys
• Aulapotilaat
• Tarkkailun makaavat potilaat
Moduulin 1 ohjauksen ohjelma
Koulutettava saa säännöllisesti henkilökohtaista ja ryhmämuotoista ohjausta jakson aikana. Tämän lisäksi ovat erikseen yksikön toimipaikkakoulutukset. Ohjauksen ohjelma pyörii non-stop periaatteella eli ohjaukset etenevät noin kolmen kuukauden sykleissä ympäri vuoden samassa järjestyksessä. Koulutettava liittyy mukaan siinä kohdin, kun tulee töihin HUS Akuuttiin. Koulutusten aiheet vaihtelevat jonkin verran talo- ja vastuukouluttajakohtaisesti. Yksilölliset ohjaukset toteutetaan koulutettavan työjakson ajankohdan mukaisesti eli alkukeskustelu heti alussa, väliarvio jakson keskivaiheilla ja loppukeskustelu jakson lopussa. Potilaskohtaamisen havainnointi pyritään tekemään jakson keskivaiheilla. Muokkaamme ja kehitämme ryhmäohjausaiheita jatkuvasti myös toiveiden mukaan, joten ohjausaiheet vaihtelevat myös ohjaajan ja ohjattavien mielenkiinnon mukaan.
|
Aihe |
Tavoite ja sisältö |
1 |
Alkukeskustelu |
Koulutettava ja ohjaaja tutustuvat toisiinsa.
Perehtyminen päivystykseen jatkuu.
YEK-vaiheen lokikirja toimii keskustelun runkona.
|
2 |
Päivystyksen taktiikka |
Tehokkaan diagnostisen prosessin omaksuminen.
Päivystykseen sopivan työtyylin löytäminen.
Anamneesiin nojaava diagnostinen prosessi, joka käynnistyy tulosyystä. Laatikkomallilla harjoittelu.
|
3 |
Yleisimmät käyntisyyt |
Eniten esiintyvien oireiden ja sairauksien sujuva hoito.
Käyntitilastot yhteispäivystyksistä.
Yleisimpien käyntisyiden hoitoprosessit.
|
4 |
YT-laskun diagnostinen prosessi |
Tehokkaan työtyylin omaksuminen.
Valitaan päivystysalueelta yleistilan laskun vuoksi tullut potilas. Vaihe vaiheelta diagnostisen prosessin läpikäynti.
|
5 |
Vuorovaikutus |
Vuorovaikutustaitojen korostaminen ja kehittäminen.
Miksi vuorovaikutustaidot ovat tarpeen?
Keskustelu HUS:n arvoista ja työyhteisötaidoista
|
6 |
Kirjaaminen |
Olennaiseen keskittyvän kirjaamisen ohjaaminen.
Tiiviit kirjaukset, joissa on kuitenkin riittävät tiedot kirjattuina.
|
7 |
Moniammatillinen yhteistyö
|
Hoitajat ovat keskeisin työpari lääkärille. Muiden ammattiryhmien työnkuvan ymmärtäminen ja työn arvon hahmottuminen. Hoidontarpeen arvioon (HTA), triageohjeeseen perehtyminen, vuorovastaavan työnkuvan hahmottaminen, hoitaja vastaanotto (HVO) toimintaan tutustuminen |
8 |
Väliarvio |
Oppimisen edistyminen, jakson toisen vaiheen suunnitelman tarkennus |
9 |
Potilaskohtaamisen seuraaminen |
Koulutettavan kehittymisen tukeminen. Koulutettava tutkii potilaan, ohjaaja seuraa taustalla. Käytetään vastaanoton havainnointi lomaketta palautteen antoon. |
10 |
Yhteispäivystyksen rooli |
Terveydenhuoltojärjestelmään tutustuminen yhteispäivystyksen näkökulmasta. Mitä tehtäviä yhteispäivystyksellä on terveydenhuoltojärjestelmässä? Milloin päivystystä ei tulisi käyttää asian hoitoon? Päivystysasetus ja hoidon tarpeen arviointi ohje.
|
11 |
Jatkohoito mahdollisuudet |
Tietää eri mahdollisuudet jatkohoidossa, kuten terveyskeskuksen resurssit, kotihoito, kotisairaala, muistisairaiden pkl, fysioterapia yms |
12 |
Loppukeskustelu |
Yhteenveto jaksosta. Todistus koulutettavalle jaksosta. Kirjallinen palaute jaksosta koulutettavalle.
|
Moduulin 2 ohjauksen ohjelma
Jakson jälkeen osaat hyödyntää ABCDE-ajattelua akuutisti sairastuneen potilaan kohtaamisessa. Osaat ottaa ensimmäiset askelet vaikeasti sairaan potilaan hoidossa. Sinulla on ymmärrys yhteispäivystyksen käytännöistä pääpiirteissään.
Jakson aikana on tavoitteena perehtyä seuraavien tilojen diagnostiikkaan ja alkuvaiheen hoitoon:
· Sepsis
· Shokki
· Tajuton potilas
· Aivoverenkiertohäiriö
· Akuutti vatsa
· Rintakipu
· Hengenahdistus
· Kouristus
· Ruuansulatuskanavan verenvuoto
· Alaselkäkipu
· Sekavuus
· Intoksikaatio
Toimenpiteitä, joihin koulutetaan:
· Laskimokanyylin laitto
· Nestehoidon aloitus
· Nielutuubin laitto
· Happihoidon aloittaminen
· Thorax-kuvan ja ekg:n tulkinta
· Alaraajan valtimopulssien tutkiminen doppler-uä:llä
Luennot / pienryhmäopetukset:
1. ABCDE-ajattelu ja hätäpotilas
2. ISBAR, päivystyksen mindset, Emergency Medicine golden rules
3. Elvytys + anafylaksia + vammapotilas
Koulutusjakson pituus
Yhteispäivystyksen peruskoulun koulutusjakso (YPPK) on suunniteltu yleensä kuuden kuukauden pituiseksi. Jos koulutettava haluaa jatkaa työskentelyä HUS Akuutissa, hän voi siirtyä kuuden kuukauden jälkeen akuuttilääketieteeseen erikoistuvan lääkärin rooliin. Yleislääketieteen päivystyksessä (Peijaksen YLE-linja sekä Malmin ja Meilahden pientrauma-linjat) on myös mahdollista tehdä 3 kk:n jaksoa pidempi työrupeama.
- Malmi Special: 3 kk pientrauma (moduuli I) + 1 kk sisätautipäivystys + 1 kk sisätautiosasto + 2 kk sisätautipäivystys (moduuli II) = 7 kk YPPK. Kokonaisuus, joka pätevöittää tukevasti yöpäivystysten tekemiseen. Yöpäivystykset aloitetaan tavallisesti sisätautiosastojakson jälkeen. Osastojakson jälkeen osaat vastata paremmin virka-ajan ulkopuolella tuleviin osastokonsultaatioihin ja käyttää myös Apotin osastonäkymää.
Koulutusjaksosta myönnettävät palvelut
Moduulista 1 on mahdollista saada terveyskeskuspalvelua yleislääketieteen erityiskoulutusta (YEK) ja yleislääketieteen erikoistumiskoulutusta varten. Terveyskeskuspalvelua voidaan myöntää vain niissä yksiköissä, joissa on yleislääketieteen erikoislääkärikouluttaja (Tilanne 4/2023: Jorvissa, Malmilla, Peijaksessa ja Hyvinkäällä on kouluttaja. Meilahden kouluttaja on virkavapaalla 5-8/2023). Jaksosta saa kaikissa yhteispäivystyksissä akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin, mikäli henkilökohtaiseksi ohjaajaksi on nimetty akuuttilääketieteen erikoislääkäri.
Moduulista 2 saa akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin.
Palkkaus
Koulutusjaksolla työskentelevä lääkäri työskentelee nimikkeellä erikoistuva lääkäri. Palkkaus määräytyy virkaehtosopimuksen mukaisesti ja lähtöpalkka on 3538,74 euroa/kk. Varsinainen kuukausipalkka on tätä korkeampi, sillä virka-ajan ulkopuolella perustuntipalkka kerrotaan oheisen taulukon mukaisilla kertoimilla.
klo 0-8 |
klo 8-15 |
klo 15-18 |
klo 18-22 |
klo 22-24 |
|
ma |
3 |
- |
1,75 |
1,75 |
2,5 |
ti-to |
2,5 |
- |
1,75 |
1,75 |
2,5 |
pe |
2,5 |
- |
1,75 |
2,25 |
3 |
la-su |
3 |
2,25 |
2,25 |
2,25 |
3 |
Työaika
Työaika on virkaehtosopimuksen mukainen sairaalalääkärin työaika eli 38 tuntia ja 15 minuuttia. Enemmänkin saa halutessaan tehdä, mutta emme velvoita siihen. Koulutusjakson alkuvaiheessa (vähintään ensimmäiset kaksi viikkoa) työ tehdään virka-aikana (8.00-15.30). Sen jälkeen osa työstä on päivystysvuoroja iltaisin ja viikonloppuisin. Yövuoroja tehdään moduuli II:ssa siinä vaiheessa, kun koulutettavan taidot riittävät yöpäivystykseen. Töissä ollaan yleensä 8-14 tuntia kerrallaan. Pitkiä vuorokauden päivystysrupeamia ei tehdä. Päivystysajan työstä kertyy korkeamman palkan ohella aktiivivapaata, joka mahdollistaa vapaiden pitämistä työjakson aikana. Työvuorolistoja tehdessä arkipäiville suunnitellaan yleensä automaattisesti aktiivivapaata, jotta työaika pysyy noin 38,25 viikkotunnissa. Aktiivivapaa on palkatonta lepoaikaa, mutta se lasketaan osaksi palveluita eli palvelujakso ei katkea aktiivivapaapäivinä. Jokaisessa työpisteessä pidetään huolta siitä, että koulutuksellisuus jaksolla toteutuu virka-ajan ulkopuolisesta työstä huolimatta. Työajasta korkeintaan noin 40 % on päivystysvuoroja. Virka-ajan ulkopuolisen työajan määrä vaihtelee työpisteittäin.
Ohjaajat
Erikoistuvan lääkärin ohjaajana toimivat erikoislääkärit, joilla on koulutusta ja kokemusta erikoistuvan lääkärin ohjaamiseen. Moduulissa 1 ensisijainen kouluttaja on yleislääketieteen erikoislääkäri ja Moduulissa 2 akuuttilääketieteen erikoislääkäri. Lisäksi muut päivystysalueen seniorit ja erikoistuvat lääkärit toimivat työssä apuna ja tukena.
Hae jaksolle nyt!
Laita sähköpostia: yppk-rekrytointi@hus.fi.
Rekrytointikoordinaattorimme kartoittaa toiveesi ja ohjaa tämän jälkeen viestisi rekrytoinnista vastaavalle lääkärille.
Ennen postin laittamista pohdi seuraavaa:
- Mihin yksikköön haluaisit ensisijaisesti koulutusjaksolle
- Milloin olisit valmis aloittamaan
- Miten pitkälle koulutusjaksolle haluat tulla
- Yleensä toivomme, että jakso olisi vähintään 3 kk pituinen
Kerro viestissäsi myös puhelinnumerosi, ja mihin aikaan sinut tavoittaa parhaiten.