Päivystäjäksi HUS-rinkiin

Miten mukaan rinkiin?

Edellytämme sinulta lääketieteen lisensiaatin tutkintoa sekä kokemusta päivystystyöstä. Jos tuota kokemusta ei vielä ole kertynyt, tule meille päivätöihin 2-6 kuukaudeksi, minkä myötä päivystäminen ringin kautta onnistuu hyvin.

Liittyäksesi rinkiin, ole yhteydessä kimmo.suojanen@hus.fi (Jorvi), mari.hongisto@hus.fi (Peijas), arja.kobylin@hus.fi (Malmi) tai kustaa.lehtonen@hus.fi (Meilahti). 

Palkkasopimus

Lääkärille maksettava korvaus muodostuu tuntikohtaisesta peruskorvauksesta sekä potilaskohtaisesta palkkiosta. Todistuksista ei makseta päivystysajalla erikseen.
Tässä sopimuksessa todettua laillistetun lääkärin korvausta maksetaan myös yleislääketieteen erikoistumiskoulutuksessa olevalle ja erikoislääkärin tutkintoa suorittavalle lääkärille.

HUS Akuutissa voidaan vain poikkeuksellisesti rekrytoida yleislääketieteen lääketieteen kandidaatteja, joilla on riittävä kokemus yleislääketieteen päivystämisestä. 

Tuntikohtaisen korvauksen lisäksi maksettava potilaskohtainen palkkio sisältää toimenpidekorvauksen kokonaan katsotusta potilaasta.

Mikäli lääkäri vain joko aloittaa tai päättää potilaan hoidon, on palkkio puolet mainitusta korvauksesta.

Sopimus on voimassa ajanjaksolla 1.1.2019-31.12.2021.

 Potilaskohtaiset palkkiot joulun aikana sekä kesälomakaudella: 

Palkkasopimuksen tulkintaohje

Palkkasopimus perustuu kiinteään tuntipalkkaan ja potilaskohtaiseen palkkioon. Muusta työstä ei makseta erikseen vaan sen katsotaan sisältyvän tuntipalkkaan. Lääkäri ei voi laskuttaa potilaskohtaista palkkiota, jos tästä ei tehdä YLE-lehdelle kirjausta. Sairaanhoitajavastaanoton konsultaatioiden osalta katso ”Hoidon lopettaminen”.

Termien selitykset:

Aulapotilas = Vastaanoton potilas. Pääsääntöisesti kaikki YLE-aulalääkärin potilaat sekä pientraumalääkärin potilaat ovat aulapotilaita.

Hoitoryhmän potilaat = makaavia, tarkkailuihin sijoitettavia potilaita. Nämä potilaat vaativat yleensä tarkempaa diagnostiikka ja enemmän tutkimuksia kuin aulapotilaat.

Kokonaan hoidettu = Hoitavalla lääkärillä on vastuu potilaasta prosessin alusta loppuun.

Hoidon aloittaminen (50% palkkio) = Lääkäri aloittaa hoitamaan potilasta. Esimerkiksi ottaa anamneesin, tekee nopean statuksen ja määrää tutkimukset. Lääkäri delegoi tutkimusten tulosten arvion toiselle lääkärille, joka tekee jatkosuunnitelman potilaalle. Hoidon aloittanut lääkäri laatii kirjauksen YLE-lehdelle, jotta seuraava lääkäri näkee, että joku on jo aloittanut hoidon.

Hoidon lopettaminen (50 % palkkio) = Katso ”Hoidon aloittaminen”. Jatketaan toisen lääkärin työtä. Potilaasta laaditaan kirjaus YLE-lehdelle. Tätä sovelletaan myös hoitajavastaanoton konsultaatioihin. Hoitaja on aloittanut hoidon, kun hän on haastatellut ja tutkinut potilasta. Lääkärin käydessä tekemässä kannanotto hoitolinjaan, tulkitaan se hoidon lopettamiseksi. Lääkäri tekee konsultaatiosta kirjauksen YLE-lehdelle. Myös osastojen konsultaatioissa käytetään samaa palkkiota.
 
Käyntipalkkiota ei voi laskuttaa seuraavista tehtävistä:

• reseptien uusinta tai tekeminen
• pelkkä LAB- ja RTG-tutkimusten ohjelmoiminen
• Päivystysapu-palvelun puhelinkonsultaatiot
• kannanotosta muiden erikoisalojen kuin yleislääketieteen alan potilaisiin
• potilaan uudelleenohjaus

Perehdytys

Jokaiselle lääkärille järjestetään kahden tunnin perehdytys yhteispäivystyksessä. Ajankohta sovitaan yhteyshenkilön kautta. Tämän lisäksi tulee käydä tarvittaessa erikseen potilastietojärjestelmäkoulutuksessa. Sairaaloissamme käytetään Apotti-potilastietojärjestelmää.
 
Apotin käyttämistä varten on käytävä PPKL2003-koulutuspolku. Peijaksessa suoritettava koulutusosuus kestää 3,5 tuntia.  Koulutuksiin ilmoittaudutaan Apotin koulutusportaalin kautta (www.apotti-koulutus.fi ). Ilmoittautuminen vaatii HUS:n tunnukset. Ole tarvittaessa yhteydessä yhteyshenkilöön ilmoittautumiseen liittyen.
 
Perehdytyksen ajalta ei makseta palkkaa.

Työnkuvat

YLE-aula lääkäri 
Tutkii ensisijaisesti käveleviä yleislääketieteen alan potilaita. Keskeisin tehtävä on tehdä nopea arvio siitä, onko kyseessä vakavasti sairas potilas. Lääkäri tukee aktiivisesti hoitajien työtä. Hoitajien konsultaatioihin pyritään vastaamaan heti, sen sijaan, että potilas ohjataan aulaan odottamaan lääkäriä. Hoitajat ottavat omatoimisesti potilaita vastaanotoilleen arvioon. Kaikkien potilaiden ei tarvitse käydä erikseen lääkärin omalla vastaanotolla vaan useat voidaan hoitaa hoitajan vastaanotolla lääkärien tuella. Osa potilaista hoituu suoraan hoitajavastaanotolla ilman lääkärin konsultaatiota. Tätä työtä varten hoitajilla on oma erityiskoulutuksensa.
 
Diagnostiikan keskiössä on hyvä anamneesi ja tutkimisessa käytetään perus-työkaluja, EKG:ta, pikakokeita (CRP, Gluk, Keto ja PLV) ja natiivi-rtg-kuvauksia. Laajempia tutkimuksia ja seurantoja varten konsultoidaan ensisijaisesti akuuttilääkäriä. 
 
Kirjaamisessa riittävät potilaan keskeiset oireet, löydökset ja selkeä suunnitelma. Laaja taustatietojen ja perussairauksien kirjaus sekä lääkelistojen läpikäynti eivät ole lähtökohtaisesti tarpeellista
 
Peijaksessa aulalääkärille kuuluvat myös lapsipotilaat.

Jorvissa aulalääkäreitä on kaksi, joista toinen keskittyy nopean linjan potilaisiin ja toinen katsoo tarkempia tutkimuksia vaativat potilaat ja pientraumapotilaat.
 
Jorvissa ja Peijaksessa päivystysalueella toimiva akuuttilääkäreiden seniori on ensisijainen konsultti 
 
Pientraumalääkäri (Haartman, Malmi ja Peijas)
Pientraumapäivystykseen sijoitetaan aamu- ja iltavuorossa vähintään 1 kipsaustaitoinen hoitaja, jonka kanssa pientraumalääkäri toimii tiiminä.
Pientraumapäivystykseen ohjataan YLE-päivystykseen kuuluvat vammapotilaat, jotka ovat lähtökohtaisesti ns. nopean linjan potilaita. Pientraumapäivystykseen ohjataan soveltuvin osin myös muita toiminnan luonteeseen sopivia potilasryhmiä, kuten palovammapotilaita tai lieviä pään vammoja. Tarkoituksena on sujuvoittaa näiden potilaiden hoitoa ja läpivirtausta päivystyksessä. 
 
Pientraumapäivystyksessä hoidetaan seuraavia potilasryhmiä, jotka triageohjeen mukaan sijoittuvat YLE-linjalle:

• Tuore raajavamma (luksaatio, murtumaepäily)
• Tuore pään / kasvojen / kaulan alueen vamma (jos ei jatkuvan tarkkailun tarvetta)
• Suturoitava haava
• Silmävamma tai –vierasesine
• Pahoinpitelyvamma
• Palovamma
• Triageohjeen mukaan KIR-linjalla hoidettavat potilaat eivät kuulu pientraumapäivystykseen. Pientraumapäivystyksessä hoidetaan sekä lapsi- että ai-kuispotilaita.
• Haartman ja Malmi: Pientraumalääkärille ohjataan myös kirurgian alaan kuuluvia potilaita, kuten vatsakipuisia.
• Jorvi: Pientraumapotilaat ovat osa YLE-aula lääkärin työnkuvaa

Ensiarvio-lääkäri (Peijas)
Lääkäri vastaa ensisijaisesti YLE-linjan tarkkailupotilaiden tutkimisesta ja hoidosta. Lisäksi hän toimii tarvittaessa ensiarviohoitajan ja vuorovastaavan tukena ensiarviossa. Tavoitteena on auttaa päätöksenteossa ja käynnistää tarvittavat päivystystutkimukset mahdollisimman nopeasti potilaan saapumisen jälkeen.

Libero-lääkäri (Peijas)
Libero-lääkärin tehtävä on auttaa ruuhkaisimpien YLE-puolen jonojen hoidossa. Eri jonoja ovat: YLE-aula, pientrauma ja tarkkailun potilaat.