Edenneen Parkinsonin taudin hoito Voimme harkita syväaivostimulaatio- sekä levodopa- ja apomorfiini-infuusiohoitoja edenneen Parkinsonin taudin motorisiin tilanvaihteluihin, jos lääkehoidosta ei ole enää riittävää apua. Hoitoa varten tarvitset lähetteen, jonka liikehäiriösairauksiin erikoistunut neurologi arvioi neurologian poliklinikallamme. Kajoavat hoidot eli elimistön sisälle ulottuvat toimenpiteet tai leikkaushoito eivät ole sopivia, jos sinulla vaikea dementia tai vaikea psykoosi. Edellytys hoidolle on edes lyhytkestoinen vaste levodopa-lääkeaineelle. Ainoa poikkeus tästä on lääkkeille reagoimaton vapina, johon syväaivo-stimulaatiohoidolla saadaan yleensä hyvä vaste. Vastaanotollamme liikehäiriösairauksiin erikoistunut neurologi keskustelee kanssasi oireistasi sekä terveydentilastasi. Hoitomuodon valinnassa huomioimme toivomuksesi, mutta päätöksen tekee neurologi. Hoitopäätöksen varmistamme aina jatkotutkimuksilla. Esimerkiksi levodopa-testillä voimme arvioida vastetta hoidolle. Toteutamme edenneen Parkinsonin taudin kajoavat hoidot kansainvälisten kriteereiden mukaisesti. Olemme edelläkävijä edenneen Parkinsonin taudin hoidossa ja liikehäiriösairauksien hoitoyksikkömme on Suomen suurin. Meillä on tehty ensimmäisenä Suomessa: 1995 syväaivostimulaatio-operaatio 2005 levodopainfuusiohoidon testi 2006 moderni syväaivostimulaation hoitopolku 2017 uuden suuntaavan elektrodin käyttö syväaivostimulaatiossa 2017 apomorfiini-infuusiohoito. Syväaivostimulaatio Syväaivostimulaatio on tällä hetkellä kansainvälisesti käytetyin kajoava hoitomuoto. Vuonna 2017 otimme ensimmäisenä Suomessa käyttöön suunnattavan elektrodin, jolla kykenemme entistä paremmin vähentämään hoitoon liittyviä mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten puhevaikeutta. Syväaivostimulaatiossa elektrodit, johdot ja generaattori on kiinnitetty ihon alle. Stimulaattoria voi tarvittaessa säätää omalla säätimellä. Optimisäädöillä päivittäisiä toimenpiteitä laitteeseen liittyen ei kuitenkaan tarvitse tehdä. Syväaivostimulaatiohoito lievittää vapinaa, motorisia tilanvaihteluita ja tahattomia liikkeitä merkittävästi tehokkaammin kuin optimaalinen lääkehoito. Hoidon vaste kestää parhaimmillaan yli 10 vuotta. Teemme toimenpiteen yleensä nukutuksessa. Levodopainfuusio Levodopainfuusiossa levodopageeliä infusoidaan eli syötetään ulkoisen pumpun avulla ohutsuoleen. Infuusionopeutta voi säätää vasteen mukaan. Levodopainfuusion on osoitettu vähentävän merkittävästi päivittäistä off-aikaa ja lisäävän on-aikaa verrattuna tavalliseen lääkitykseen (off-aika tarkoittaa aikaa, jolloin levodopa-lääkeaineen vaikutusajan lyhentyessä oireet taas lisääntyvät on-ajan jälkeen). Hoidosta hyötyvät ne, joilla on motorisia tilanvaihteluita tai tahattomia liikkeitä ja yhä selvä vaste levodopaan. Hoidon vaste kestää kokemustemme mukaan parhaimmillaan ainakin 10 vuotta. Apomorfiini-injektio ja -infuusio Apomorfiini on dopamiiniagonisti, jolla morfniini-päätteisestä nimestään huolimatta ei ole opiaattivaikutusta eli se ei vaikuta keskushermostoon lamaannuttavasti. Apomorfiinin motorisia oireita lievittävä teho on jokseenkin levodopan veroinen. Apomorfiini-injektion eli ihon alle apomorfiinikynällä annettavan pistoksen vaikutus alkaa nopeasti, jopa 10 minuutin kuluessa. Apomorfiini-infuusiossa lääkeaine syötetään ihon alle infuusiopumpun kautta. Infuusion on osoitettu vähentävän merkittävästi päivittäistä off-aikaa. Se sopii erityisesti silloin, jos apomorfiinikynän on todettu sopivan ja jos tarvetta on useammalle kuin viidelle injektiolle päivässä. Infuusioon voidaan kuitenkin edetä suoraankin ilman kynävaihetta. Sekä levodopa- että apomorfiini-infuusio voivat olla sopiva vaihtoehto silloin, jos syväaivostimulaatiolle on vasta-aiheita, kuten levodopalle reagoimaton tasapaino- tai puhevaikeus, tai jos aivoleikkauksen riskit aiheuttavat pelkoa.