HUS inleder substitutionsbehandling för opioidberoende hos unga – beredskap för behandling redan i höst
Inom HUS ungdomspsykiatri införs substitutionsbehandling för opioidberoende som en ny behandlingsform. Användningen av opioider bland unga har blivit allt vanligare och hälsoriskerna förknippade med det är betydande. Vården grundar sig på nationella rekommendationer som utarbetats i samarbete med sakkunniga vid universitetssjukhusen.
Användningen av opioider bland minderåriga kan vara sporadisk eller utvecklas till ett beroende. I båda fallen är användning alltid skadlig och livsfarlig. Vården syftar till att förebygga narkotikadödsfall, marginalisering och andra allvarliga konsekvenser samt stöda den ungas livshantering.
Vad är substitutionsbehandling och varför erbjuds den till unga?
Från hälsorådgivningar för droganvändare, enheter för vård utom hemmet inom barnskyddet och jourerna har det inkommit information om att det i Finland finns minderåriga som använder opioider intravenöst. ”Ett tecken på den ökade användningen av opioider bland unga är också att de unga vuxna som hänvisas till substitutionsbehandling vid HUS har börjat använda opioider redan som minderåriga”, säger överläkare Kaisa Kuurne från HUS beroendepsykiatri.
Substitutionsbehandling innebär läkemedelsassisterad behandling av opioidberoende i kombination med samtalsstöd och nätverksarbete. I fråga om minderåriga har vårdens omfattning hittills varit liten, trots att man har känt till behovet redan länge. I USA, Kanada och Storbritannien finns vårdrekommendationer för behandling av opioidberoende hos minderåriga, men mängden erfarenheter och forskningsdata är begränsad även i de länderna. ”Vid substitutionsbehandling för unga deltar barnskyddet och vårdnadshavarna aktivt i behandlingen. Målet är att genomföra substitutionsbehandlingen för minderåriga åtskilt från behandlingen av vuxna”, konstaterar Kuurne.
Substitutionsbehandling förutsätter motivation och engagemang av den unga – precis som för vuxna.
Hur får unga tillgång till substitutionsbehandling för opioidberoende?
Unga hänvisas till vård med remiss från olika tjänster, såsom enheter inom barnskyddet, mottagningar för brådskande vård och hälsorådgivningar. Vid HUS ges vården på beroendepsykiatriska mottagningen för unga och vid behov utnyttjas ungdomspsykiatriska avdelningen.
Vid bedömningen av behovet av substitutionsbehandling är det väsentligt hur länge den unga har använt opioider. ”För minderåriga är målet om möjligt opioidavvänjning, vid behov med hjälp av opioider. Det sker genom att ge minskande medicindoser med opioider under övervakade förhållanden” säger biträdande avdelningsöverläkare Kristi Kajak från HUS beroendepsykiatriska mottagning för unga. Målet med substitutionsbehandlingen är att minska dödligheten bland unga, användningen av olagliga opioider och riskbeteende.
En nationell modell för substitutionsbehandling för opioidberoende hos unga
Bakgrunden till behandlingsformen är Finlands modell för förebyggande av narkotikadödsfall som Institutet för hälsa och välfärd utarbetat 2023. ”I den nationella vårdrekommendationen fastställs bedömningsgrunder och genomförande av behandlingen även för minderåriga”, säger HUS linjedirektör för ungdomspsykiatri, överläkare Elina Santti.
Merparten av narkotikadödsfallen bland minderåriga sker bland unga som är 15 år och äldre. Det har förekommit enstaka narkotikadödsfall bland personer under 15 år.
”Åsikterna och attityderna har så småningom ändrat och man vill ingripa i det ökade antalet narkotikadödsfall bland unga genom att erbjuda substitutionsbehandling”, tillägger Santti. Behandling kan också minska kriminell verksamhet, parallellt bruk och förbättra behandlingen av psykiatriska sjukdomar.
För planeringen och genomförandet av substitutionsbehandling för opioidberoende hos minderåriga inrättades en nationell expertgrupp i början av 2025. Elina Santti och Kristi Kajak från HUS ungdomspsykiatri har varit med och utarbetat den nationella rekommendationen tillsammans med andra ansvariga personer inom ungdoms- och beroendepsykiatri vid universitetssjukhusen. Kaisa Kuurne är ordförande för arbetsgruppen.
I och med att planeringen är klar är vi nu på väg att övergå till det praktiska genomförandet i nästan hela landet. HUS har beredskap att ta emot de första patienterna för ett pilotförsök redan i höst.
HUS medietjänst betjänar medier måndag–torsdag kl. 10–16, fredag kl. 10–15 på numret 050 427 2875 eller per e-post på viestinta@hus.fi. Se avvikande öppettider.