Peukalon tyvinivelrikon hoitopolku

Peukalon tyvinivelrikko on peukalon tyvinivelen kulumasairaus, jossa nivel vaurioituu kuluessaan ja muuttuu kivuliaaksi. Nivel voi myös jäykistyä sairauden edetessä. Tyypillisiä oireita ovat kipu ja turvotus peukalon tyven alueella. Oireet voivat vaikeuttaa käden käyttöä arjen askareissa tai työtehtävissä. Sairaus on yleinen erityisesti keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla naisilla. Kipu esiintyy usein aaltomaisesti: välillä oireet ovat lievempiä ja välillä voimakkaampia.

Perusterveydenhuollossa lääkäri kartoittaa yleisen terveydentilasi sekä mahdolliset säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet. On tärkeää kertoa, miten sairaus vaikuttaa arkeen, työhön tai toimintakykyyn. Peukalon tyvinivelrikko tunnistetaan perusterveydenhuollossa, ja diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin sekä tarvittaessa röntgenkuvalöydöksiin. On kuitenkin hyvä huomioida, että röntgenkuvissa näkyvä, jopa merkittävä nivelrikko ei aina aiheuta voimakkaita oireita. Hoitona käytetään kuormituksen keventämistä, kipu- ja tulehduskipulääkkeitä, peukalotukea sekä ohjattuja harjoitteita. Tarvittaessa voidaan harkita myös nivelen kortisonipistosta. Jos sairaus ei aiheuta merkittäviä haittoja tai toimintarajoitteita, tilannetta voidaan jäädä seuraamaan. 

Jos sairaus aiheuttaa merkittävän toimintakyvyn rajoitteen, sinulle laaditaan lähete erikoissairaanhoitoon jatkoarviota varten. 

Kun lähete on saapunut HUSiin, käsikirurgi arvioi hoidon tarpeen lähetetietojen perusteella. Tämän jälkeen sinulle toimitetaan jatkohoito-ohjeet lähettävän hoitopaikan kautta tai sinut kutsutaan erikoissairaanhoidon vastaanotolle. Ajanvarauskirje lähetetään joko postitse tai sähköisesti Maisaan, jos olet valinnut sähköisen asioinnin ensisijaiseksi asiointitavaksi.

Voit valmistautua tulevaan vastaanottoon sähköisen asiakasportaalin, Maisan, kautta. Maisassa voit täyttää esitietolomakkeen sekä tarkistaa ja päivittää yhteystietosi, lääkityksesi ja allergiatietosi. 
Maisa - Kirjautumissivu 

Jos sinulle on varattu lisätutkimus, käy tutkimuksessa ennen vastaanottoa. Saatat saada ohjeita omahoitoon jo ennen varsinaista käyntiä. 

Vastaanottokäynnillä käsikirurgi käy kanssasi läpi esitiedot ja tutkii käden sekä tarvittaessa röntgenkuvat. Tutkimusten perusteella varmistetaan diagnoosi ja arvioidaan hoidon tarve. Vastaanotolla keskustellaan yksilöllisesti hoitovaihtoehdoista, hoidon ennusteesta sekä mahdollisista riskeistä. Tarvittaessa sairaanhoitaja ohjaa sinua jatkohoitoon liittyvissä käytännön asioissa. 

Jos toimintakyky ei ole sairauden vuoksi merkittävästi rajoittunut, tilannetta voidaan usein seurata ja hoitaa konservatiivisin keinoin. Jos puolen vuoden konservatiivinen hoito ei tuo riittävää helpotusta ja kipu on jatkuvaa myös levossa, voidaan harkita leikkaushoitoa kivun lievittämiseksi ja toimintakyvyn parantamiseksi. Ensisijainen leikkausmenetelmä on monikulmaluun (os trapezium) poistoleikkaus. Leikkauksen jälkeen käsi tuetaan lastalla 4–6 viikon ajaksi, ja kuntoutukseen sisältyy ohjattuja harjoitteita. Ennen leikkausta saat yksilölliset ohjeet valmistautumisesta, toimenpiteen kulusta ja ajankohdasta. Toimenpiteen jälkeen saat jatkohoito-ohjeet sekä tarvittavat reseptit ja mahdolliset todistukset. 

Perusterveydenhuolto 

Kun erikoissairaanhoidon fysioterapia ja seuranta päättyvät, jatkohoito ja seuranta siirtyvät perusterveydenhuoltoon. Leikkauksen jälkeisissä ongelmatilanteissa voit olla suoraan yhteydessä erikoissairaanhoitoon kuuden kuukauden ajan toimenpiteestä. Jos kipu uusiutuu tai toiseen käteen ilmaantuu vastaavia oireita, suosittelemme hakeutumaan perusterveydenhuollon arvioon. Tarvittaessa sinulle tehdään uusi lähete erikoissairaanhoitoon.