Alla patienter som ska genomgå stötvågsbehandling av urinstenar behöver inte få antibiotika före behandlingen
Nyckelord:I en internationell prövning ledd av HUS undersöktes fördelarna, nackdelarna och behovet av antibiotika före stötvågsbehandling av urinstenar för att förebygga infektioner.
En internationell forskningsgrupp ledd av Kari Tikkinen undersökte fördelarna och nackdelarna med antibiotikaprofylax, det vill säga antibiotika för att förebygga infektion, i samband med stötvågsbehandling av urinstenar.
Urinstenar är ett vanligt och smärtsamt problem som ofta behandlas med stötvågsbehandling som utförs utanför kroppen. Vid behandlingen fokuseras exakt inriktade ljudvågor utanför kroppen mot stenen, så att stenen sönderdelas och passerar med urinen. Till följd av behandlingen är patienten mer benägen att få urinvägsinfektion.
Omfattande forskningsevidens om antibiotikaanvändning i samband med stötvågsbehandling av urinstenar
En internationell forskningsgrupp ledd av Kari Tikkinen, professor vid Helsingfors universitet och urolog vid HUS, undersökte fördelarna och nackdelarna med antibiotikaprofylax, det vill säga antibiotika för att förebygga infektion, i samband med stötvågsbehandling av urinstenar.
Prövningen omfattade över 1 700 patienter från nio länder och av dem var över 360 patienter från HUS. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper, där den ena gruppen fick ciprofloxacin och den andra placebo före stötvågsbehandlingen. Symtomatisk urinvägsinfektion diagnostiserades hos 1,3 procent i gruppen som fick antibiotika och hos 2,7 procent i gruppen som fick placebo. Pyelonefrit, det vill säga febril urinvägsinfektion, förekom endast i placebogruppen, inte överhuvudtaget i antibiotikagruppen. Ingen urosepsis, det vill säga blodförgiftning utgången från urinvägarna, observerades och inga allvarliga biverkningar rapporterades.
Antibiotikaresistens utgör ett globalt hot som bör beaktas och därför ska användningen av antibiotika övervägas noggrant
”En dos ciprofloxacin kan minska risken för allvarlig infektion, men eftersom den absoluta nyttan är liten bör man fatta beslut om förebyggande medicinering från fall till fall, med beaktande av patientens riskfaktorer och önskemål samt förebyggandet av antibiotikaresistens”, säger Tikkinen.
Resultaten från APPEAL-prövningen som letts av Tikkinen ger en grund för revidering av de internationella vårdrekommendationerna. Tikkinen påpekar att det finns behov av att hitta bättre sätt att identifiera de patienter har störst nytta av förebyggande insatser inom hälso- och sjukvården. En antibiotikados före stötvågsbehandling av urinstenar kan förebygga sällsynta men allvarliga inflammationer, men för de flesta patienter med låg risk är det inte nödvändigt.