Nopeutunut veriviljelydiagnostiikka auttaa varhaisessa mikrobilääkkeen kohdentamisessa
Asiasanat:HUSissa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin, miten nopeutettu ympärivuorokautinen veriviljelydiagnostiikka vaikutti veriviljelyiden läpimenoaikoihin ja mikrobilääkehoitoihin veriviljelypositiivisissa infektioissa.
Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Jukka Torvikoski.
HUSin bakteriologian laboratoriossa alettiin käsitellä positiivisia veriviljelyjä ympärivuorokautisesti helmikuussa 2021. Vuotta myöhemmin käyttöön otettiin myös molekyylipohjainen pikadiagnostiikkatesti.
”Nopea veriviljelydiagnostiikka mahdollistaa varhaisen kohdennetun mikrobilääkehoidon vakavasti sairaille potilaille, mutta harvat mikrobiologian laboratoriot käsittelevät positiivisia veriviljelyjä ympärivuorokautisesti”, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Jukka Torvikoski sanoo.
Kolme eri potilasryhmää tutkimusaineistona
Tutkimuksessa selvitettiin, miten ympärivuorokautinen toiminta ja pikadiagnostiikkatesti vaikuttivat veriviljelyjen läpimenoaikoihin ja potilashoitoon HUSin sairaaloissa.
Tutkimukseen sisällytettiin veriviljelypositiivisen infektion sairastaneet aikuispotilaat vuosilta 2019–2023. Tutkimusaineisto käsitti 15311 potilaan potilastiedot.
Tutkimuksessa verrattiin kolmen potilasryhmän diagnostisia läpimenoaikoja ja hoitotuloksia:
- potilaana ennen ympärivuorokautista toimintaa (tammikuu 2019–tammikuu 2021)
- potilaana ympärivuorokautisen toiminnan aloituksen jälkeen (helmikuu 2021–tammikuu 2022)
- potilaana pikadiagnostiikkatestin käyttöönoton jälkeen (helmikuu 2022–joulukuu 2023).
Läpimenoajat nopeutuivat merkittävästi
Ympärivuorokautinen toiminta ja pikadiagnostiikkatestin käyttöönotto nopeuttivat odotetusti veriviljelyn läpimenoaikoja merkittävästi.
Mikrobien tunnistamisen mediaaniviive laski 39 tunnista 19 tuntiin ja herkkyysmäärityksen tuloksen mediaaniviive 45 tunnista 36 tuntiin. Resistenttien mikrobien osalta mediaaniaika tehokkaan mikrobilääkehoidon aloittamiseen laski 34 tunnista 21 tuntiin. Kohdennetun mikrobilääkehoidon aloituksen mediaaniaika Staphylococcus aureus -infektioissa laski 45 tunnista 28 tuntiin.
Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin myös, että lyhyemmät läpimenoajat nopeuttivat tehokkaan hoidon aloittamista vain harvojen potilaiden kohdalla ja vaikutus kohdennetun hoidon aloittamiseen oli yleisesti varsin maltillista.
”Tämä tarkoittaa, että varhainen mikrobilääkehoidon optimointi edellyttää hoidon aktiivista ohjausta nopeutetun diagnostiikan ohella”, Torvikoski toteaa.
Linkki tutkimusartikkeliin: Impact of 24/7 blood culture processing on diagnostic turnaround times and delays in effective and optimal antimicrobial therapy in bloodstream infections: a retrospective cohort study
Yliopistollisessa sairaalassa tutkimus on osa hoitoa: arvioimme ja kehitämme jatkuvasti hoitoa tieteelliseen tutkimusnäyttöön ja potilaskokemukseen perustuen. Teemme HUSissa tiivistä tutkimusyhteistyötä Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kanssa. Julkaisemme vuosittain noin 2400 vertaisarvioitua tutkimusta, joita nostamme esiin uutisissamme.
HUSin mediapalvelu palvelee mediaa ma–to klo 10–16, pe klo 10–15 numerossa 050 427 2875 tai sähköpostitse viestinta@hus.fi.