Selkäleikkauksen vaiheet

On hyvä huolehtia mahdollisimman hyvästä yleiskunnosta ennen leikkausta sekä siitä, että perussairaudet ovat hyvässä hoitotasapainossa.  Myös suun terveydestä on tärkeää huolehtia, ja kaikki akuutit suun terveyteen liittyvät ongelmat tulee hoitaa kuntoon ennen leikkausta. Tupakointi tulee lopettaa hyvissä ajoin ennen selkäleikkausta. Painonhallinta on tärkeää, mutta voimakasta laihduttamista juuri ennen leikkausta ei suositella. Lisätietoa löydät Terveyskylän Painonhallintatalosta. 

Leikkausta edeltävänä odotusaikana on tärkeää ylläpitää yleiskuntoa ja lihasvoimaa mahdollisuuksien mukaan. Hyvä fyysinen kunto nopeuttaa toipumista ja tukee kuntoutumista leikkauksen jälkeen. Päivittäinen liikkuminen, pienikin aktiivisuus, parantaa toimintakykyä ja edistää toipumista. 

Ennen suunniteltua selkäleikkausta sinut kutsutaan preoperatiiviselle vastaanottokäynnille, joka on yleensä 1–4 viikkoa ennen leikkausta. Preoperatiivisella käynnillä tapaat sairaanhoitajan sekä selkäleikkauksestasi vastaavan ortopedin tai neurokirurgin. Mikäli kirurgi ei pääse paikalle, hän soittaa sinulle tai tapaa sinut leikkausaamuna. Käynnin tarkoitus on varmistaa, että olet turvallisesti valmis leikkaukseen ja tiedät, miten hoitosi etenee. 

Vastaanotolla käydään läpi oireesi, tutkimustulokset ja leikkaussuunnitelma sekä varmistetaan leikkauksen ajankohtaisuus. Sairaanhoitaja päivittää terveystietosi ja tarkistaa esimerkiksi sairaudet, allergiat, lääkitykset ja ihon kunnon. Lisäksi mitataan tarvittavia arvoja, kuten verenpaine ja syke. Saat myös anestesialääkärin lääkitysohjeet. 

Käynnillä käydään läpi kaikki käyttämäsi lääkkeet, ja tarvittaessa lääkitystä muutetaan tai tauotetaan ennen leikkausta. Saat ohjeet leikkausta edeltävästä ja leikkausaamun lääkityksestä. Samalla varmistetaan tarvittavat tutkimukset ja annetaan yksilölliset valmistautumisohjeet, kuten paasto-ohjeet, mukaan otettavat tavarat sekä saapumispaikka ja -aika. 

Käynnillä kerrotaan myös sairaalajakson kulusta, arvioidusta sairaalassaoloajasta, sairauslomasta ja kuntoutumisen aloituksesta. Voit keskustella huolistasi ja kysyä mieltäsi askarruttavista asioista. 

Saavut sairaalaan leikkauspäivän aamuna. Hoitaja ottaa sinut vastaan ja valmistaa toimenpiteeseen: hän tarkistaa vointisi ja ihon kunnon, puet leikkausvaatteet ja saat esilääkkeen, jos sellainen on määrätty. 

Leikkaussalissa tapaat leikkaussalihoitajat ja anestesialääkärin. Tässä vaiheessa tarkistetaan vielä tärkeimmät terveystietosi, ja sinulla on mahdollisuus keskustella anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä kysymyksistä ja toiveista. Kämmenselkääsi asetetaan laskimokanyyli nestetiputusta ja lääkkeiden antoa varten. Rintakehällesi ja olkavarteen kiinnitetään tarkkailulaitteet sydämen rytmin ja verenpaineen seurantaa varten. Selkäleikkaus tehdään yleisanestesiassa, leikkauksen kesto on yksilöllinen. 

Leikkauksen jälkeen potilaskuljettaja tuo sinut heräämöstä osastolle. Vointiasi seurataan säännöllisesti mittaamalla verenpaine, syke ja lämpö sekä seuraamalla hengitystä. Nukutusaineet ja leikkauksen aikainen lääkitys voivat heikentää keuhkojen toimintaa, joten saatat tarvita happiviiksiä. Saat myös puhalluspullon keuhkojen toiminnan tukemiseksi. 

Selkäleikkauksen jälkeen seurataan erityisesti alaraajojen tuntoa, liikettä ja voimaa. Äkillinen neurologian heikkeneminen voi viitata komplikaatioon. Ilmoita heti henkilökunnalle, jos huomaat äkillisiä muutoksia tai jos aiemmin kivuton raaja alkaa särkeä voimakkaasti eikä kipu lievity lääkityksellä. 

Istuminen, seisominen ja kävely ovat sallittuja, ellei lääkäri toisin määrää. Liikkeelle lähdetään yleensä jo leikkauspäivänä tai viimeistään seuraavana päivänä. Varhainen liikkuminen edistää hengitystä, suolen toimintaa ja verenkiertoa sekä nopeuttaa toipumista ja kotiutumista. Tarvittaessa käytetään apuvälineitä, kuten kävelytelinettä tai rollaattoria. Fysioterapeutti ohjaa liikkumisessa ja antaa ohjeet mahdollisiin kotiin tarvittaviin apuvälineisiin. 

Pitkittynyt vuodelepo lisää painehaavariskiä. Jos et pääse heti jalkeille, hoitajat auttavat asennonvaihdoissa. Vuoteesta noustaan kyljen kautta. Vältä voimakkaita selän kiertoja, syviä kumarruksia ja raskaita nostoja. Lääkäri voi antaa yksilöllisiä rajoituksia. Oma aktiivisuutesi tukee kuntoutumista ja turvallista, mahdollisimman itsenäistä liikkumista. 

Leikkaushaava tai -haavat on suljettu leikkaussalissa metallihakasilla tai ompeleilla, ja niiden päälle on asetettu steriili haavasidos. Sidos suojaa haavaa epäpuhtauksilta ja pitää alueen kuivana imemällä mahdollisen veren tai kudosnesteen. Haavasidos avataan aikaisintaan vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Leikkaussalissa asetettu sidos voi olla paikallaan 2–3 vuorokautta. Jos haava on kuiva ja siisti, se voidaan jättää ilman sidosta. Suihkussa voi käydä vuorokauden kuluttua leikkauksesta. 

Haavan tulee pysyä puhtaana ja kuivana tulehduksen ehkäisemiseksi. Saunaan tai kylpyyn ei saa mennä ennen ompeleiden poistoa (noin 2 viikkoa). Ompeleet poistetaan omalla terveysasemalla tai työterveyshuollossa. Haavaa suihkutetaan päivittäin vesijohtovedellä. Saippuaa tai desinfiointiaineita ei saa käyttää. Jos haava erittää, sen voi peittää haavataitoksella, jonka ei tarvitse olla steriili. Saat kotiin kirjalliset ohjeet haavanhoidosta ja ompeleiden poistosta. 

Kipuasi ja yleisvointiasi seurataan osastolla säännöllisesti. Kivunhoito suunnitellaan yksilöllisesti ja sitä toteutetaan sekä säännöllisellä että tarvittaessa annettavalla lääkityksellä. Riittävä kivunlievitys helpottaa liikkeelle lähtöä ja edistää toipumista. Kerro kivuistasi ajoissa – kipu on yksilöllinen kokemus, ja voimme auttaa parhaiten, kun tiedämme tilanteestasi. 

Kivun voimakkuutta arvioidaan kipumittareilla (esim. 0–10). Sama mittari pyritään pitämään käytössä koko hoitojakson ajan. Lääkkeiden lisäksi käytetään tarvittaessa lääkkeettömiä keinoja, kuten asento- ja kylmähoitoa. Vahvat kipulääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, jota voidaan hoitaa lääkkeillä. Leikkauksen jälkeinen haavakipu on tavallista ja lievittyy yleensä nopeasti. Kotiin lähtiessä lääkäri arvioi kipulääkityksen ja kirjoittaa tarvittavat reseptit. 

Leikkauksen jälkeiset ongelmat liittyvät useimmiten ensimmäisinä päivinä neurologiaan, vuotoon ja kipuun. Leikkausalueelle voi kertyä verta (hematooma), jonka oireita ovat polttava kipu, raajojen tunnottomuus tai heikkous sekä virtsaamis- ja pidätyskyvyn häiriöt. Oireita seurataan sairaalassa, ja jatkohoito suunnitellaan tilanteen mukaan. Lievä kuume on tavallista, mutta nopeasti nouseva, horkkamainen kuume voi viitata infektioon. Haavasta voi vuotaa verta tai kudosnestettä; runsas, jatkuva tai uudelleen lisääntyvä vuoto on poikkeavaa.  

Myöhemmin mahdollisia komplikaatioita ovat haavatulehdus, virtsatieinfektio, keuhkokuume ja laskimotukos. Haavatulehduksen merkkejä ovat kuume, lisääntyvä kipu, punoitus ja erite. Pohkeen tai nilkan turvotus ja puristava kipu voivat viitata veritulppaan. Ota tällöin yhteys sairaalaan.