Potilasasiakirjat

Potilasasiakirjoihin sisältyvät tietosi ja merkinnät sairaanhoitopalveluiden käytöstäsi ovat salassa pidettäviä. Potilasasiakirjojen käyttöoikeus syntyy hoitosuhteen tai muun työtehtävän kautta, joka edellyttää potilasasiakirjojen käsittelyä. Potilasasiakirjoja luovuttaminen toiselle terveydenhuollon toimintayksikölle perustuu useimmissa tilanteissa joko asiakastietolakiin tai sote-voimaanpanolain väliaikaiseen tiedonsaantioikeuteen (edellytys informointi Kanta-palveluista).

Omia potilastietoja koskevat suostumukset tai luovutuskiellot on suositeltavaa tehdä Omakannassa. Kanta-palveluita koskevan luovutusluvan tai kiellon voi tehdä myös paikan päällä lähimmässä terveydenhuollon toimintayksikössäsi kuten esim. omalla terveysasemalla.

Jos kyseessä on sellainen terveydenhuollon toimija, joka ei ole liittynyt potilastiedon arkistoon (Kanta-palveluihin), voit antaa suostumuksesi tai kieltää omien tai huollettavasi potilastietojen luovuttamisen tai hankkimisen alla olevalla lomakkeella.

Jos haluat tietää, ketkä ovat kirjanneet tai lukeneet potilastietojasi, sinulla on oikeus saada omiin potilastietoihisi liittyvät potilasrekisterin lokitiedot kahdelta viime vuodelta Potilasrekisterinlokitietopyyntö -lomakkeella tai vapaamuotoisella hakemuksella.

Jos epäilet, että tietojasi on käsitelty ilman perustetta, voit pyytää asiasta kirjallisen selvityksen Selvityspyyntö potilastietojen käsittelystä -lomakkeella. Kirjallisen selvityksen voit pyytää myös vapaamuotoisesti. Kumpaa tapaa tahansa käytät, kirjaa perusteet ja tiedossasi olevat seikat, joiden perusteella pyydät selvitystä. Selvityspyynnön voi tehdä myös huoltaja tai muu laillinen edustaja.

Selvityspyynnön voi tehdä myös huoltaja tai muu laillinen edustaja. Jos täysi-ikäinen ei pysty päättämään hoidostaan, harkitaan tapauskohtaisesti lähiomaisten tai laillisen edustajan oikeutta tarkastaa potilasrekisterin lokitiedot.  Alaikäisen lapsen huoltajalla ei myöskään ole automaattisesti oikeutta saada lapsen lokitietoja, vaan 12–17-vuotiaan lokitietopyynnön tulee pääsääntöisesti olla lapsen itsensä tekemä. 

HUOM! Jos selvityspyyntösi koskee Omakannassa näkyviä tietoja tai potilastietojesi luovutuksia, asian selvittäminen nopeutuu, jos voit liittää selvityspyyntöön kuvakaappaukset niistä Omakannan kohdista, joihin pyydät selvitystä. Näin siksi, että Omakanta on potilaan henkilökohtainen näkymä, johon HUSilla ei ole pääsyä eikä näin mahdollisuutta tarkastaa, miten tiedot näkyvät Omakannassa.

Potilasasiakirjoihin liittyvät oikeutesi on kirjattu näihin lakeihin ja asetuksiin: 
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (94/2022)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjojen sähköisestä käsittelystä 
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 

Voit tarkastella ja tulostaa omia potilastietojasi Omakannasta, jossa sinulla on katseluoikeus omiin tietoihisi. Omakannasta löytyvät HUSin potilastiedot syksystä 2014 alkaen.

Omia potilastietojasi voit pyytää myös sähköisesti HUSin tietopalvelusta. Rekisteröidy Suomi.fi-viestit -palvelun käyttäjäksi ja täytä sen jälkeen sähköinen potilasasiakirjapyyntö. Sähköisessä palvelussa voit tilata vain omia potilastietojasi.

Sähköinen potilasasiakirjapyyntö.

Käsittelyn jouduttamiseksi on hyvä yksilöidä tilattavat asiakirjat, hoitovuodet ja sairaalat, joissa tiedät asioineesi. Palautamme yksilöimättömän tai epäselvän potilasasiakirjapyynnön tarkennettavaksi. 

Vaihtoehtoisesti voit tehdä pyynnön myös paperisella lomakkeella. Tulosta, täytä ja postita lomake sen alalaidan ohjeiden mukaisesti kyseisen sairaalan arkistoon. Voit myös laatia vapaamuotoisen kirjeen, josta käy ilmi lomakkeessa vaaditut tiedot.

Potilastietoja ei voi tilata puhelimitse tietoturvasyistä johtuen.

Tilattujen asiakirjojen toimitusajat riippuvat pyynnön vaativuudesta ja laajuudesta. Yleensä asiakirjat saadaan toimitettua tilaajalle 5–30 päivän kuluessa.

Röntgenkuvat ja muut kuvantamistutkimusten kuvakopiot voit tilata HUS Diagnostiikkakeskuksen omalla lomakkeella. 

Kun haluatte käyttää EU tietosuoja-asetuksen 2016/679 15 artiklan mukaista oikeutta, käyttäkää oheista lomaketta. Allekirjoitettu lomake lähetetään postitse HUS-yhtymän kirjaamoon.

HUSissa vanhemmilla on oikeus alle 12-vuotiaan potilaan potilastietoihin.

Jos huoltaja pyytää HUSilta 12–17-vuotiaan alaikäisen tietoja kirjallisesti, tarvitaan tietojen luovuttamiseen alaikäisen kirjallinen suostumus tai alaikäisen itsensä allekirjoittama tietopyyntö.

Jos 12–17-vuotias alaikäinen kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoaan koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen. Lääkäri tai muut ammattihenkilöt arvioivat hoitoon liittyvissä kysymyksissä lapsen tai nuoren kehittyneisyyden. Alaikäisen lapsen huoltajalla ei myöskään ole automaattisesti oikeutta saada lapsen lokitietoja, vaan lokitietopyynnön tulee pääsääntöisesti olla lapsen itsensä tekemä. 

Jos alaikäisen potilaan huoltajasta on epäselvyyksiä, sairaalalla on oikeus pyytää todiste pyynnön tekijän huoltajuudesta ennen tietojen luovuttamista. Silloin kun on kyseessä lapsen yhteishuoltajuus ja jos lapsen virallinen kotiosoite ei ole sama kuin tietoja pyytävällä huoltajalla, kopiopyyntölomakkeeseen laitetaan liitteenä kopio tuomioistuimen  yhteishuoltajuuspäätöksestä tai yhteishuoltajuussopimuksesta. Muussa tapauksessa tiedot toimitetaan lapsen väestörekisterin mukaiseen kotiosoitteeseen lapsen nimellä osoitettuna.

Potilasrekisterin henkilötietojen on oltava täsmällisiä ja tarvittaessa päivitettyjä ja sinulla on oikeus vaatia, että sinua koskevat epätarkat ja virheelliset henkilötiedot oikaistaan. Voit tehdä oikaisuvaatimuksen lomakkeella  tai vapaamuotoisella kirjeellä, jossa ilmenee lomakkeessa esitetyt asiat. Olennaista on, että yksilöit mahdollisimman tarkasti tiedot, jotka tulee korjata tai poistaa.

Jos virheen korjauspyyntö koskee Omakannassa näkyviä tietoja tai potilastietojesi luovutuksia, asian selvittäminen nopeutuu, jos voit liittää selvityspyyntöön kuvakaappaukset tai kopiot niistä Omakannan kohdista, joihin pyydät korjausta tai oikaisua. Näin siksi, että Omakanta on potilaan henkilökohtainen näkymä, johon HUSilla ei ole pääsyä eikä näin mahdollisuutta tarkastaa, miten tiedot näkyvät Omakannassa. 

Lähetä oikaisuvaatimus osoitteeseen HUS-yhtymän kirjaamo, PL 200, 00029 HUS. 

Potilasasiakirjoja ei voida täysin poistaa. Potilaskertomuksen laatiminen ja käyttäminen hoidon tukena on Suomen lainsäädännöstä tuleva tehtävä. Potilasasiakirjojen säilytysaika on pääsääntöisesti 12 vuotta kuolemasta ja säilytysaika on säädetty sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa.

Voimme antaa sinua koskevia tietoja lähiomaisillesi vain sinun suostumuksellasi. Jos suostumusta ei ole mahdollista saada esimerkiksi sairautesi vuoksi ollessasi sairaalassa, voimme antaa potilastietoja lähiomaisille, jollei potilaskertomuksestasi löydy kieltoa tai ei ole syytä olettaa, että kieltäisit näin menettelemästä. Muille kuin lähiomaisille ei tietojasi saa tällaisessa tilanteessa antaa.

Toisen täysi-ikäisen henkilön potilaskertomuksia voi tilata vain paperisella lomakkeella tai vapaamuotoisella kirjeellä, katso kohta Tietopyyntö toisen aikuisen puolesta.

Voit pyytää tulostettavalla tietopyyntölomakkeella tai vapaamuotoisella tietopyynnöllä toisen aikuisen puolesta potilaskertomustietoja liittämällä mukaan valtakirjan, jossa on yksilöity valtuutetun ja valtuuttajan nimi ja henkilötunnus sekä se, mihin valtuutetulla on oikeus (kuten saada valtuuttajan potilasasiakirjoja). Tietopyyntöön voidaan myös liittää suostumus, joka oikeuttaa nimetyn henkilön saamaan suostumuksen antajan potilasasiakirjoja (suostumus tietojen luovuttamiseen).

Sähköinen potilasasiakirjapyyntömme on toistaiseksi tarkoitettu tietoteknisistä syistä vain omien tietojen pyytämistä varten.

Vastaavasti lokitietojen pyytäminen tai selvityspyynnön tekeminen toisen täysi-ikäisen puolesta edellyttää valtakirjaa tai suostumusta.

Kanta-palvelussa on mahdollista asioida toisen henkilön puolesta, katso lisätiedot Kelan sivulta Asiointi toisen puolesta.

Potilasasiakirjojen tiedot ovat salassa pidettäviä myös potilaan kuoleman jälkeen. Vainajan potilastietoja voidaan luovuttaa vain siinä määrin kuin ne ovat välttämättömiä niitä pyytävän henkilön tärkeiden etujen tai oikeuksien selvittämistä tai toteuttamista varten. Tietoja pyytävällä ei ole oikeutta saada nähtäväkseen rajoituksetta vainajan potilaskertomuksia. Pyynnössä on aina mainittava käyttötarkoitus eli peruste luovutukselle.

Pyynnön voi tehdä alla olevalla lomakkeella tai vapaamuotoisesti. Allekirjoitettu lomake lähetetään postitse HUS-yhtymän kirjaamoon: HUS-yhtymän kirjaamo, PL 200, 00029 HUS. 

HUSin käyttämään potilastietojärjestelmä Apottiin kuuluu asiakasportaali Maisa, jonka kautta voit mm. tarkastella omia potilastietojasi. Tutustu Maisa-portaaliin Apotin internet-sivulla.

Voit myös valtuuttaa toisen henkilön asioimaan puolestasi Maisassa, kun olet rekisteröitynyt Maisan käyttäjäksi. Katso tästä tarkemmin Maisa – Usein kysytyt kysymykset.

Voit tehdä Maisan puolesta-asioinnin valtuutuksen myös hoidon yhteydessä oheisella valtakirjalla.

Kanta-palvelussa voit asioida toisen henkilön kuten lapsen tai iäkkään puolesta muun muassa reseptejä koskevissa asioissa, katso lisää Puolesta-asiointi Kelan palveluissa.

Lähetämme päivittäin potilaskohtaiset erikoissairaanhoidon hoitoilmoitustiedot Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL). Lähettävät tiedot on määritelty THL:n Hilmo-oppaassa. Hoitoilmoitusjärjestelmä (Hilmo) on valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonkeruu- ja raportointijärjestelmä, jota ylläpitää Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

Tiedot lähetetään myös silloin, kun hankimme palvelun yksityiseltä palveluntuottajalta ostopalveluna, antamalla palvelusetelin tai ulkoistamalla palvelun. Näissä tapauksissa yksityinen palveluntuottaja toimittaa Hilmo-tiedot suoraan THL:ään tietojen tarkkuuden ja kattavuuden ylläpitämiseksi.

Hoitoilmoitusten keruu perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) sekä lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (784/2021). Tietojen lainmukainen käsittelyperuste on yleistä etua koskevan tehtävän suorittaminen (Euroopan parlamentin ja neuvoston tietosuoja-asetuksen [2016/679] 6 artiklan 1 kohdan e-alakohta).

Lain mukaan THL:llä on oikeus saada kerättävät tiedot sosiaali- ja terveydenhuoltoa järjestäviltä viranomaisilta sekä yksityisiltä sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajilta maksutta ja salassapitoa koskevien säännösten estämättä.

Hilmo-tietojen avulla THL tuottaa mm. seurantatietoja hoitoonpääsystä ja epidemioista, tietoa kansalliseen ohjaukseen sekä kansainvälisiin tilastoihin. Tietoja käytetään päätöksenteossa, terveydenhuollon valvonnassa ja tutkimuksessa. Myös kansalaiset voivat käyttää Hilmo-tietoja vertailemalla esimerkiksi terveydenhuollon tuottajien hoitoonpääsyä tai laatua.

HUSin hoitoilmoituksiin liittyvät yhteydenotot voi lähettää sähköpostitse osoitteeseen:hilmo@hus.fi. 

Hoitoilmoitusjärjestelmä THL:n verkkosivuilla. 

Hilmo-yhteyshenkilömme:

Kimmo Parhiala
Suunnittelupäällikkö, HUS Yhtymähallinto

Kantaan lähetettävissä potilasasiakirjoissa ilmenee välillä puhtaasti teknisiä puutteita. Kyse voi olla esimerkiksi siitä, että jokin HUSin organisaatiotason koodi on puuttunut Kantaan lähetetystä asiakirjasta. Tätä varten on kehitetty korjausohjelmisto, joka käy läpi Kantaan lähetettyjä sanomia. Korjausohjelmisto ei koske millään lailla potilasasiakirjojen sisältöön, mutta jos se löytää teknisiä puutteita, se tekee automaattisia korjauksia. Teknisen korjauksen jälkeen Kantaan lähetetään asiakirjasta uusi versio, jonka vuoksi Omakannassa voi näkyä punaisella teksti viimeisestä päivityksestä.

Apotti-potilastietojärjestelmässä on käytössä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen määritysten mukainen ennakkohaku Kantaan. Tämä tarkoittaa, että kun esimerkiksi lähete kirjataan saapuneeksi, järjestelmä tarkistaa automaattisesti ja tuo ammattihenkilön nähtäville sen, mitä tietoja muista terveydenhuollon yksiköistä löytyy, mikäli potilas on antanut Kantaan luovutusluvan.

Ennakkohaku tapahtuu myös silloin, kun järjestelmään skannataan ja tallennetaan esimerkiksi hoitotapahtuman jälkeen hoidon yhteydessä paperilomakkeelle kirjattuja tietoja tai toiselta toimintayksiköltä hoitoa varten saatuja tietoja. Tämä arkistointitapahtuma luo Apottiin palvelutapahtuman ja tekee ennakkohaun Kantaan, vaikka kukaan HUSin henkilökunnasta ei tuolloin käsittele potilaan tietoja Apotti-järjestelmässä.