Silmätautien läheteohje

Yläluomikirurgiaan ohjattavien potilaiden oireiden taustalla on varsin usein muita kuin kirurgisesti hoidettavia syitä. Alle on eritelty tavanomaisimmat näistä syistä ja niiden karkeat hoitolinjat.

Yläluomen ripset hankaavat silmää

• Harvinainen tila, joka on yleensä seurausta synnynnäisestä
  epämuodostumasta tai aikaisemmasta sairaudesta tai vammasta

Potilaalla on ihon haavautumia yläluomilla

• Taustalla on lähes aina krooninen luomitulehdus tai atopia, jonka hoitaminen
  paikallisesti perus-, kortisoni- tai takrolimuusivoiteella korjaa ongelman

Yläluomet aiheuttavat subjektiivisen näkörajoitteen

• Potilas pystyy usein kompensoimaan tätä päätä kääntämällä

Roskantunne, kyynelvuoto, näön vaihteleminen tai usvaisuus

• Taustalla on erittäin usein kuivasilmäisyys tai luomitulehdus, jonka hoito ei
  ole tasapainossa.
• Lähityöskentelyssä korostuvat näköoireet voivat liittyä myös
  silmälasikorjauksen tarpeeseen.

Kirurgisen hoidon lähetekriteerit

• Lähetteeseen liitettävä hyvälaatuinen, värillinen kuva
• Äkilliset neurologiset syyt on poissuljettu (erit. riippuluomi)

Toimenpidekriteerit

• Potilas on itse hakeutunut asian vuoksi hoitoon
• Iho peittää näkökenttää tulemalla alle 1 mm:n päähän mustuaisen
  valoheijasteesta/optiselta akselilta (Margin-reflex distance, MRD – etäisyys) eli MRD alle 1 mm
  • Riippuluomessa alle 2 mm
• Muu merkittävä lääketieteellinen haitta, jota voidaan parantaa yläluomien kirurgialla, kuten
  • Potilaalla on estolääkitystä vaativa migreeni jatkuvan otsajännityksen
    seurauksena
  • Kasvohermohalvaus
  • Meretojan tauti
  • Merkittävät vammojen tai leikkausten jälkitilat sekä synnynnäiset
    epämuodostumat

Lähetteen tiedot

Jotta silmäerikoissairaanhoidossa voidaan lähetteen perusteella arvioida potilaan tutkimus- tai hoitotarve sekä kiireellisyys, lähetteessä tulee olla seuraavat tiedot:

• Potilaan oireet ja niiden kesto
• Optikon tekemän silmätutkimuksen tiedot: näöntarkkuus, refraktio, silmänpaine ym.

Lähetteen liitteet

Lähetteen liitteeksi edellytetään:

1. kaikki optikkoliikkeessä otetut kuvat ja kuvaleikkeet valokuvalaatuisina väritulosteina tai DICOM-yhteensopivana tiedostona
2. kuvanneen optikon omalla nimellään varustettu selvitys kuvista tekemistään havainnoista
3. kuvanneen yksikön järjestämä silmälääkärin arvio kuvista ja perustelu siitä, miksi silmälääkärin erillinen tutkimus julkisessa erikoissairaanhoidossa on tarpeen

Päätöksen lähetteen tarpeellisuudesta ja lähettämisestä erikoissairaanhoitoon tekee aina lääkäri. Tarvittaessa lähettävä lääkäri konsultoi oman hyvinvointialueensa silmäyksikköä.

Puutteelliset lähetteet palautetaan täydennettäviksi.