Leikkaus ei paranna epävakaiden ulkokehräsluun murtumien hoitotuloksia
Asiasanat:Oulun yliopiston, Helsingin yliopiston ja HUSin tutkimusryhmän tekemä SUPER-FIN-tutkimus osoittaa, ettei yleisimmän nilkkamurtuman eli ulkokehräsluun murtuman leikkaushoito tuo parempaa lopputulosta kuin kipsihoito silloin, kun murtumaa on pidetty epävakaana. Sen sijaan leikkaus lisää hoitoon liittyvien haittojen riskiä. Tutkimuksen tulokset on julkaistu kansainvälisessä lääketieteellisessä lehdessä The BMJ.
Nilkan ulkokehräsluun murtumat ovat yleisin alaraajojen murtumatyyppi. Näitä murtumia on perinteisesti hoidettu leikkauksella silloin, kun murtumaa on pidetty epävakaana, vaikka varmaa näyttöä leikkauksen tehokkuudesta ei ole ollut.
SUPER-FIN-tutkimuksessa verrattiin kahta hoitotapaa: kuuden viikon kipsihoitoa ja leikkaushoitoa. Tutkimukseen osallistuneet potilaat jaettiin hoitoryhmiin sattumanvaraisesti sen jälkeen, kun murtuman todettiin olevan epävakaa lääkärin tekemän liikutustestin perusteella. Potilaiden toipumista seurattiin kahden vuoden ajan.
Tutkimuksessa tärkein mittari oli potilaiden oma arvio nilkan toiminnasta ja liikkuvuudesta. Tulokset osoittivat, että kipsihoito oli vähintään yhtä hyvä kuin leikkaushoito. Hoitoryhmien välillä ei ollut eroja nilkan toiminnassa, kivun määrässä, potilaiden tyytyväisyydessä tai röntgenkuvien perusteella arvioidussa paranemisessa. Sen sijaan leikkaukseen liittyi selvästi enemmän haittoja, kuten haavaongelmia ja tulehduksia, sekä enemmän uusia hoitotoimenpiteitä.
”Kun hoitotulos on yhtä hyvä ilman leikkausta, mutta komplikaatioita on vähemmän, on perusteltua arvioida uudelleen vakiintuneita hoitokäytäntöjä”, sanoo tutkimuksen päätutkija Tero Kortekangas.
Tutkimusryhmä osoitti jo vuonna 2019, että vakaat nilkan ulkosyrjän luun murtumat voidaan hoitaa turvallisesti vain kolmen viikon kipsihoidolla aiemmin käytössä olleen kuuden viikon sijaan. Nyt saadut tulokset laajentavat tätä hoitotapaa myös murtumiin, joita on aiemmin pidetty epävakaina.
”Tulokset viittaavat siihen, että nilkan ulkokehräsluun murtumien hoidossa voidaan vähentää leikkaushoitoa myös tilanteissa, joissa leikkausta on aiemmin pidetty tarpeellisena. Tämä parantaa potilasturvallisuutta ja säästää terveydenhuollon resursseja”, toteavat tutkimusryhmän johtajat Harri Pakarinen ja Teppo Järvinen.
Alkuperäisjulkaisu: Cast immobilisation versus surgery for unstable lateral malleolus fractures (SUPER-FIN): randomised non-inferiority clinical trial | The BMJ