Ehkäisyvalmisteet
Keltarauhashormonivalmisteet- minipilleri, kapseli, kierukka, injektio
Alkuraskaudessa
tapahtunut vahinkoaltistus keltarauhashormonia sisältävälle ehkäisyvalmisteelle
ei lisää sikiövaurion riskiä. Jos raskaus alkaa hormonikierukkaehkäisyn aikana,
kierukka on syytä pyrkiä poistamaan mahdollisimman pian raskauden toteamisen
jälkeen. Paikoilleen jäänyt kierukka lisää ennenaikaisuuden riskiä.
·
Jos imetyksen aikana on tarvetta
hormonaaliselle ehkäisylle, ensisijainen valinta on keltarauhashormonia
sisältävä valmiste. Keltarauhashormoni kulkeutuu pienissä määrin maitoon, eikä
vaikuta maidon tuloon tai sen koostumukseen. Minipillerit tai kapseliehkäisy
voidaan aloittaa missä tahansa vaiheessa, käytännössä yleensä
jälkitarkastuksen yhteydessä. Hormonikierukka
yleensä aikaisintaan jälkitarkastuksen yhteydessä (8-12 viikkoa synnytyksestä).
Yhdistelmäehkäisyvalmisteet - e-pillerit, rengas, laastari
Yhdistelmäehkäisyvalmisteissa
on sekä estrogeenia että keltarauhashormonia. Alkuraskaudessa tapahtunut
vahinkoaltistus yhdistelmäehkäisyvalmisteelle ei lisää sikiövaurion riskiä, ja
raskautta seurataan normaalisti.
·
Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö
suositellaan aloitettavaksi aikaisintaan 6 kk kuluttua synnytyksestä.
Estrogeeni voi vaikuttaa maidontuloon vähentävästi ja lisätä syvän
laskimotukoksen riskiä, jos sen käyttö aloitetaan liian pian synnytyksen
jälkeen. Yhdistelmäehkäisypillereiden käyttö on tutkimuksissa yhdistetty
aikaisemmin aloitettuun pulloruokintaan, jolloin 6 kk imetyssuositus ei täyty.
Syproteroniasetaattia sisältäviä valmisteita ei pidä käyttää imetyksen aikana.
Jälkiehkäisyvalmisteet
Levonogestreeli
- Tulee ottaa 72 tunnin kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä
- Ei keskeytä jo alkanutta raskautta
- Ei lisää sikiövaurionriskiä mikäli raskaus jatkuu
Ulipristaali
- Tulee ottaa 120 tunnin kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä
- Vaikutus perustuu pääasiallisesti ovulaation estoon.
- Rajoitetusti tutkittua tietoa, mutta kertynyt kokemus ei viittaa koholla olevaan sikiövaurioriskiin
Hormonikorvaushoito
Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ei yleensä ole aihetta käyttää vaihdevuosioireisiin määrättyä hormonikorvaushoitoa. Jos raskaus kuitenkin alkaa tällaisen hoidon aikana, erityiseen huoleen ei ole aihetta. Lääke tulee lopettaa, mutta tällainen tilanne ei ole aihe erityistason sikiötutkimuksiin; normaali raskauden seuranta on riittävä. Sama neuvo koskee paikallista, emättimeen annosteltavaa estrogeenikorvaushoitoa.
Imetyksen aikana emättimeen annosteltavia estrogeenivalmisteita voi käyttää turvallisesti. Käyttö on kuuriluontoista, ja syytä aloittaa lääkärin määräyksestä vasta synnytyksen jälkitarkastuksen jälkeen.
Kuukautiskierron säännöllistämiseen ja kuukautisten siirtoon käytettävät keltarauhashormonivalmisteet
Kuukautiskierron säännöllistämiseen käytetään usein jaksoittaisia keltarauhashormonikuureja (esim. dydrogesteroni, medroksiprogesteroni, noretisteroni, lynestrenoli). Raskauden alkaminen vahingossa tällaisen kuurin aikana ei ole erityinen riskiraskaus eikä aihe erityistason sikiötutkimuksiin. Lääkkeen käyttö tulee kuitenkin lopettaa heti kun raskaus on todettu.
Kuukautisten siirtoon käytettäviä keltarauhashormonivalmisteita (noretisteroni, lynestrenoli) ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. Kuukautisten siirrossa käytettävät keltarauhashormoniannokset ovat moninkertaisesti suurempia kuin ehkäisytableteissa.