Läheteohje HUS Kehitysvammapsykiatrian osastoille

1. Vammaispalvelulain vaativana moniammatillisena tukena vaativan moniammatillisen tuen yksikössä kehitysvammapsykiatrian osastolla osana terveydenhuoltolain 67 §:n 1 momentissa tarkoitettua kehitysvammapsykiatrian osastolla annettavaa erikoissairaanhoitoa
2. Vaativan moniammatillisen tuen yksikössä kehitysvammapsykiatrian osastolla suoritettavia tahdosta riippumattoman erityishuollon osastojaksoja 

• potilaalla on todettu älyllinen kehitysvamma tai toimintakyvyltään kehitysvammaa vastaava muu kehityksellinen neuropsykiatrinen häiriö
  JA
• potilaalle laaditaan oman hyvinvointialueen vammaispalveluissa erityishuollon päätös (erityishuoltolaki 1 §) sekä vaativan moniammatillisen tuen päätös (VPL 16 §)

• kehitysvammaisen henkilön vaikeat käyttäytymisen haasteet, joihin ei ole perusterveydenhuollossa tai erikoissairaanhoidossa avopalveluiden keinoin löytynyt syytä tai apua ja jotka vaikuttavat heikentävästi potilaan toimintakykyyn eri arkiympäristöissä
• kehitysvammaisen henkilön vaativan lääkehoidon arvion ja/tai psykiatrisen erotusdiagnostiikan tarve tilanteessa, jossa lääkehoidon arviota ja/tai diagnostiikkaa avopalveluiden keinoin ei ole yrityksistä huolimatta kyetty toteuttamaan riittävissä määrin

Riittävät yhteystiedot: Lähetteen tekijän yhteystiedot sekä asumispaikkaan, huoltajan/edunvalvojan/lähiomaisen/ muun yhteyshenkilön yhteistiedot. Koulun/päivätoiminnan/asumisyksikön nimi ja yhteystiedot sekä konsultaation jälkeen hoitoa jatkavan yksikön yhteystiedot. 

Somaattinen terveydentila: Riittävät tiedot ja kannanotto ajankohtaisesta somaattisesta terveydentilasta ja 3 kk sisällä otetut PVKT, Na, K, Krea, fP-Gluk, ALAT, GT, TSH, T4V, EKG, sekä lääkepitoisuudet (jos käytössä valproaatti, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, litium, klotsapiini tai trisyklinen masennuslääke); tai selvitys mikäli potilaasta ei pystytä ottamaan laboratoriokokeita tai EKG:ta. Riittävät tiedot suun terveydestä (viimeisin hammastarkastus) sekä aistitoimintojen arvioinnista (näkö, kuulo). Jos potilaalla on epilepsia, kuvaus epilepsian tämänhetkisestä hoitotasapainosta, sekä tieto epilepsiaa hoitavasta tahosta.

Aiempi hoito- ja kuntoutushistoria: Tiedot aiemmasta lääkehoidosta, kuntoutuksesta sekä psykososiaalisista, lääkkeettömistä hoito- ja tukimuodoista. Jos lähetteen aiheena on haastava käyttäytyminen, kuvaus käytetyistä ei-lääkkeellisistä keinoista ja jo kokeilluista lääkehoidoista haastavan käyttäytymisen lievittämiseksi.

Tarvittavat asiakirjat: Autismikirjon häiriön tai kehitysvammaisuuden diagnostiseen arvioon tarvitaan lisäksi Neuropsykiatrian vastaanoton läheteohjeen mukaiset asiakirjat (https://www.hus.fi/ammattilaiselle/ammattilaisten-palvelut-ja-ohjeet/neuropsykiatrian-vastaanoton-laheteohje):

Mikäli jokin kohta puuttuu, sen merkitys potilaan lähetteen arvioimisen kannalta arvioidaan tapauskohtaisesti. Jos lähetekäsittelijä arvioi, että tarvitaan lisätietoja, lähete palautetaan täydennettäväksi.

1. Erityishuollon antamista koskeva hakemus tulee tehdä päätöksiä tekevälle vaativan moniammatillisen tuen asiantuntijaryhmälle. Asiantuntijaryhmä päättää erityishuollon antamisesta ja lopettamisesta. Päätös tehdään potilaan omalla hyvinvointialueella.
2. Henkilö voidaan määrätä 9 §:ssä tarkoitettuun vaativan moniammatillisen tuen yksikköön tahdostaan riippumatta, jos: 

A) hän ei kykene tekemään hoitoaan ja huolenpitoaan koskevia ratkaisuja eikä ymmärtämään käyttäytymisensä seurauksia;

B) hän todennäköisesti vakavasti vaarantaa terveyttään tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta; ja

C) hänen hoitoaan ja huolenpitoaan ei voida järjestää muulla tavoin.

Päätös tehdään potilaan omalla hyvinvointialueella.

Lisätietoja antavat:

apulaisylilääkäri Maria Karasto, puh. 0403047017, maria.karasto@hus.fi 

ylilääkäri Hanna Ahrnberg, puh. 0405447665, hanna.ahrnberg@hus.fi

Kaikki HUSin Kehitysvammalääketieteen lähetteet (sekä osasto- että avohoitolähetteet) toimitetaan samalla tavoilla HUSin Psykiatrian yleisten lähetemenettelyjen mukaisesti keskitetyn lähetekeskuksen kautta. Kirjalliset konsultaatiopyynnöt voidaan toimittaa samalla tavalla kuin lähetteet.

1. Sähköinen lähete: Lähetteet toimitetaan ensisijaisesti sähköisesti. Kun laadit sähköisen lähetteen, käytä toimipisteen sanomatunnistetta: HYKS PSYKIATRIA. Lähetteen liitteet voidaan lähettää joko salattuna sähköpostina tai kirjepostina
2. Apotti-järjestelmässä lähete tehdään määräyksenä: valitse erikoisala HUS Psykiatria (erikoisala 70) ja vastaanottavaksi yksiköksi HUS PSY KVLT MYYR PKL (HUS Kehitysvammapsykiatrian konsultaatiovastaanotto)
3. Kirjeposti: Paperiset lähetteet ja mahdolliset liitteet voidaan toimittaa kirjepostina osoitteella: Psykiatria, lähetteet, PL 803, 00029 HUS.
4. Faksi: Lähete ja mahdolliset liitteet voidaan toimittaa faksilla numeroon: 09 471 81717.