Hur går fosterscreening till?

Målet är att förlägga ultraljudsundersökning under den tidiga graviditeten i graviditetsveckorna 12+0–13+3. Där utreds graviditetens läge, varaktighet, antalet foster, beräknad tid och hjärtslag, nackuppklarning samt fostrets viktigaste strukturer.

Den gravida och stödpersonen kan följa undersökningen på en sidomonitor. Undersökningen varar i cirka en halv timme.

Dessutom kan den gravida frivilligt delta i en screening för kromosomavvikelser. De som besöker rådgivningarna i huvudstadsregionen erbjuds NIPT-test, övriga erbjuds en kombinerad screening.

Målet är att förlägga ultraljudsundersökningen av fostrets anatomi under graviditetsveckorna 20+0–21+3. Under de här graviditetsveckorna kan barnmorskan eller läkaren göra en noggrann undersökning av de viktigaste strukturerna bland annat hjärnan, hjärtat, magsäcken, njurarna, skelettet, ögonen, urinblåsan, navelsträngen och kontrollera fostrets tillväxt. 

Vid undersökningen kontrolleras också mängden fostervatten, moderkakans struktur och dess placering i livmodern. Undersökningen tar cirka 40 minuter. Det primära målet för ultraljudsundersökningen av fostrets anatomi är att identifiera strukturella avvikelser hos fostren.

Det är en krävande undersökning även för en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården eftersom man inte kan be fostret hållas still eller vara i ett passande läge. Övervikt hos den gravida eller moderkakans placering kan dessutom påverka sikten. Varje foster undersöks dock alltid grundligt och därför är mottagningarna ibland försenade.

Utredning av fostrets kön hör inte till den egentliga undersökningen, men om tidtabellen tillåter kan man försöka att se även på det. Ibland kan fostret vara i ett sådant läge att de yttre könsorganen är gömda.

Största delen av graviditeterna framskrider normalt och allt är bra med fostret. Ibland hittas dock något avvikande vid screeningen eller till exempel en avbruten graviditet. 

Om barnmorskan misstänker en avvikelse tillkallas läkare. Vissa avvikelser är små eller har liten betydelse. En del avvikelser är tyvärr allvarliga. Då får den gravida en remiss till fortsatta undersökningar. Vid screeningundersökningar ställs det ännu inga diagnoser.

Största delen av avvikelserna framgår vid screeningundersökningar. Information som man har fått om fostrets hälsa redan under graviditeten hjälper yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården att planera uppföljningen av graviditeten, förlossningen och tiden efter det. Informationen hjälper också babyns föräldrar att förbereda sig för det som komma ska och till exempel söka kamratstöd. Då man till exempel vet om barnets sjukdom i förväg, hjälper det också föräldrarna med anknytningen.

Den gravida får om så önskas med sig några ultraljudsbilder och med barnmorskans tillstånd finns det ofta tid i slutet av mottagningen att spela in en kort video av det som syns på ultraljudsmonitorn.

Den barnmorska som gör undersökningen eller läkaren önskar dock arbetsro. Därför får den egentliga undersökningen inte filmas. Det är också anledningen till att barn inte får komma med i undersökningsrummet. Det är viktigt att den yrkesutbildade person inom hälso- och sjukvården som gör ultraljudsundersökningen får koncentrera sig på sin viktiga uppgift: att noga undersöka fostrets hälsotillstånd.

Före mottagningen är det bra att läsa kallelsebrevet som sänts antingen elektroniskt i Maisa eller hem per post. Det är också bra om den gravida äter något före mottagningen, eftersom fostret då är livligare. Kom i god tid före mottagningen börjar. Det är bra att ha med både moderskapskortet och ett identitetsbevis.

Inom HUS görs fosterscreeningar vid enheten för fosterscreening på Bulevarden i Helsingfors samt på Hyvinge, Lojo och Borgå sjukhus. Ibland kan det vara överbelastning på mottagningarna och då kan den gravida få en mottagningstid vid en annan enhet än den som önskades i första hand. Ju tidigare du bokar en tid, desto större är sannolikheten att du får komma till den enhet du önskar. Alla erbjuds dock en tid till screening vid något av HUS verksamhetsställen.