Akuutin leukemian hoito intensiivinen solunsalpaajahoito on perinteisesti vaatinut pitkiä sairaalajaksoja. Uuden kotihoitomallin ansiosta useampi osastolla hoidettava potilas voi viettää enemmän aikaa kotona läheistensä kanssa. Kotihoito on myös kustannustehokasta ja vapauttaa osastopaikkoja niitä tarvitseville.
Ongelma: Akuutin leukemian hoito vie paljon osaston resursseja ja sairaalahoito kuormittaa potilaita
Pari vuotta sitten HUSin hematologian osastolla havaittiin, että osastopaikkoja ei ollut riittävästi. Taustalla oli hoitajapula, joka aiheutti sen, että kaikkia osastopaikkoja ei pystytty käyttämään.
Akuutin leukemian hoito on raskasta. Solunsalpaajahoito kestää useita päiviä ja sen jälkeinen matalasoluvaihe eli vaihe, jolloin infektioriski on suuri, sitoo potilaita viikoiksi sairaalahoitoon. Myös hoidon komplikaatiot, kuten infektiot, ovat yleisiä. Samalla hoito vie paljon resursseja osastolta.
”Potilaat ovat hoidon ajan ikään kuin varmuuden vuoksi osastolla odottamassa tuleeko komplikaatioita vai ei”, osastonylilääkäri Riikka Räty tiivistää.
Samaan aikaan tiedetään, että pitkä sairaalassaolo passivoi. Se vähentää potilaiden fyysistä ja psyykkistä aktiivisuutta ja lisää sosiaalista eristyneisyyttä.
Ratkaisu: Leukemiapotilaat saavat hoitoa kotona ja käyvät sairaalassa vain tarvittaessa
Helsingissä Kolmiosairaalassa sijaitseva hematologian osasto aloitti vuoden 2024 alussa kokeilun, jossa akuuttia leukemiaa sairastavat potilaat saavat entistä enemmän hoitoa kotona. Kotiseurannasta oli ollut aiemmin pienimuotoisia kokeiluja ja lisäoppia haettiin Tanskassa jo pitkään käytössä olleesta mallista.
”Ennen kaikkea tavoittelemme potilaan parasta. Tiedämme, että sairaalassaoloon liittyy omat riskinsä, ja kotona ollessa fyysinen ja psyykkinen aktiivisuus sekä sosiaalinen kanssakäyminen edistävät potilaan selviytymistä. Toisaalta pystymme hoitamaan potilaita paremmin oikea-aikaisesti ja ottamaan heidät sairaalaan silloin, kun he tarvitsevat osastohoitoa”, Räty sanoo.
"Kotona oleminen tukee omaa kuntoutusta ja paranemista."
-potilaan kommentti
Kotihoidon mahdollistaa solunsalpaajien antamiseen soveltuva ohjelmoitava infuusiopumppu. Antibioottihoitoa annetaan mekaanisella pumpulla jatkuvana infuusiona. Pumppu kulkee potilaan mukana repussa tai vyölaukussa. Ohjelmoitava pumppu antaa potilaalle automaattisesti lääkettä säännöllisin väliajoin. Potilaan tarvitsee vain käydä sairaalassa päivittäin vaihdattamassa infuusiopussi. Matalasoluvaiheessa käyntejä voi olla vain kerran viikossa.
”Kyse ei ole kotihoidosta siinä mielessä, että joku menisi potilaan kotiin, vaan potilas kulkee sairaalan ja kodin välillä. Hoitajat ovat yhteydessä kaikkiin potilaisiin päivittäin. Jos potilaalle nousee kuume tai tulee muita ongelmia, hän pääsee suoraan osastolle”, Räty kertoo.
Kotihoito on vähentänyt osastopäivien määrää ja osaston kuormitusta, lisännyt potilastyytyväisyyttä, säästänyt hoitohenkilöstön työaikaa ja parantanut myös työhyvinvointia. Potilaat eivät myöskään kuormita päivystystä, kun heidät otetaan heti ongelmien ilmaantuessa hematologian osastolle.
Sairaanhoitaja Katri Kauppinen kertoo, että tanskalaisten tutkimusten mukaan potilaat ovat kotihoitoon yleisesti erittäin tyytyväisiä.
”Solunsalpaajahoidon saaminen kotihoitona on vaikuttanut myönteisesti potilaiden hoitoon osallistumiseen, lisännyt fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta ja parantanut elämänlaatua. Tutkimusten mukaan kotihoito parantaa myös ravitsemustilaa, sitoutumista hoitoon, sekä vähentää infektioita.”
Kotihoito on aina vapaaehtoista. Potilasturvallisuus ja -ohjaus ovat ensiarvoisen tärkeitä.
”Valtaosin potilaat ovat olleet todella tyytyväisiä. Koti on kuitenkin aina koti. Eikä ketään pakoteta kotihoitoon, jos sitä ei halua”, Räty sanoo.
Akuutin leukemian kotihoito
- Hematologian osastolla on yhteensä 14 vuodepaikkaa. Kotihoidossa voi olla samanaikaisesti kuusi potilasta, jotta heidät pystytään ottamaan tarvittaessa välittömästi osastolle.
- Potilaat pystyivät olemaan kotona 84 prosenttia kaikista potentiaalisista kotihoitopäivistä. (vuonna 2024)
- Kotihoitopäiviä oli yhteensä 1 058 ja vuodeosastopäiviä 3 895. Potilaita oli 51. (vuonna 2024)
- Jos potilas asuu kaukana sairaalasta, hän voi halutessaan majoittua potilashotelliin yhdessä läheisensä kanssa ja saada kotihoitoa siellä.
- Akuuttia leukemiaa sairastavien lisäksi kotihoitoa on laajennettu myös omilla soluilla tehtäviin kantasolusiirtoihin. Malli on sovellettavissa myös muihin potilasryhmiin.
