Experten berättar
Smartpumpen tillhör alla diabetespatienter som drabbats av typ 1-diabetes
Typ 1-diabetes är en sjukdom vars uppkomst man inte kan påverka genom egna val. Behandling av sjukdomen med insulininjektioner eller en insulinpump som patienten själv justerar är mycket belastande för patienten. Det finns en lösning på problemet – hybrid- eller smartpumpen, där apparaten självständigt doserar insulin.
Anna-Kaisa Tuomaala
Anna-Kaisa Tuomaala LT, specialistläkare i barnmedicin, barnendokrinolog
Hos vuxna patienter är den vanligaste behandlingsformen vid typ 1-diabetes flerdosbehandling eller en insulinpump som patienten själv reglerar. Man uppskattar att en patient som drabbats av diabetes fattar över 40 vårdbeslut per dag.
Med dessa behandlingsformer lämnar patienter med typ 1-diabetes arbetslivet i genomsnitt vid 54 års ålder på grund av följdsjukdomar i anslutning till diabetes. Dödligheten bland diabetespatienter i arbetsför ålder är nästan fyra gånger högre jämfört med den övriga befolkningen.
Vi har misslyckats med behandlingen, eftersom patienterna skulle kunna erbjudas en mer fungerande och patientvänligare behandlingsform: en smartpump som doserar insulin.
Smartpump är den överlägset bästa behandlingsformen
De första smartpumparna togs i bruk 2018. Smartpumpar doserar insulin med täta intervaller baserat på glukossensorns värden, prognoser och den totala mängden insulin.
De vetenskapliga bevisen vad gäller smartpumpar är redan överlägsna jämfört med traditionella behandlingsformer för diabetes. Behandlingen har också visat sig vara kostnadseffektiv. Trots detta är smartpumpar fortfarande ovanliga bland vuxna patienter: uppskattningsvis får endast omkring 10 procent av patienterna tillgång till dem.
Det är kortsiktigt att spara in på smartpumpar
Skälen till varför patienter inte får en smart insulinpump är många och varierar från välfärdsområde till välfärdsområde. Inom ett välfärdsområde krävs att patienterna visar sin lämplighet för behandlingen genom ett motivationsbrev, inom ett annat inleds behandlingen för personer över 35 år med en vanlig pump i stället för en smartpump, och inom ett tredje tas en patient som utför fysiskt krävande arbete och som på grund av flerdosbehandling måste vakna varje natt för att injicera insulin inte ens upp till bedömning för smartpump.
Varför är det så här?
Välfärdsområdenas finansieringsmodell uppmuntrar för närvarande inte till kostnadseffektiv vård av patienter på lång sikt. Distributionen av vårdutrustning är problematisk, eftersom hjälpmedlen för behandling med smartpump kostar tre gånger mer än flerdosbehandling. Den specialiserade sjukvårdens kostnader minskar när sjukdomar relaterade till diabetes som behandlas inom den specialiserade sjukvården minskar till följd av behandling med smartpump, men denna besparing syns inte i välfärdsområdenas budgetar.
Smartpumpar garanterar barn en friskare framtid
Vår forskargrupp som bedriver forskning om smartpumpar hos barn, Childhood Diabetes Helsinki, har visat att behandling med smartpump redan hos små barn är överlägsen jämfört med andra behandlingsformer för diabetes. Cirka 80 procent av barnpatienterna använder en smartpump. I och med studien som snart inleds och omfattar smartpumpbehandling hos patienter som nyligen drabbats, kommer andelen att stiga till nära 100 procent under de närmaste åren.
I en tid med sjunkande nativitet är vår uppgift att hjälpa friska människor till vuxen ålder. Deras arbetskarriär eller liv avbryts inte i förtid på grund av diabetes, vilket torde vara den mest kostnadseffektiva vården ur samhällets perspektiv.
Jag hoppas på samma engagemang även i vården av vuxna patienter; behandling med smartpump ska vara normen, inte undantaget, för alla som har typ 1-diabetes – oberoende av ålder eller bostadsort.
