Cirka 80 procent av förstföderskorna får en bristning i mellangården i samband med förlossningen. Till exempel på Kvinnokliniken får cirka 5 000 föderskor en bristning varje år. Det är ytterst viktigt att diagnostisera och behandla bristningarna. Därför har HUS redan i flera års tid satsat på just detta.
Enligt undervisningsskötare Anne Vesterinen för Kvinnoklinikens förlossningsenheter är förebyggande av bristningar något av det viktigaste inom barnmorskearbetet. Alla bristningar kan inte förebyggas helt, men identifiering och högklassig behandling av dem är viktigt för patientens välbefinnande.
Problem: Förlossningsbristningar är allmänna, men diagnostisering av dem kan vara svårt
Största delen av dem som föder vaginalt får en bristning av någon grad i samband med förlossningen. Bristningarna klassificeras enligt deras omfattning på skalan 1–4, där första gradens bristning innebär en lindrig bristning i mellangården och fjärde gradens bristning en svår bristning som korrigeras i operationssal. Första och andra gradens bristningar suturerar barnmorskan, svårare bristningar behandlar en läkare. Största delen av bristningarna är till all lycka lindriga.
Enligt Vesterinen visar en snyggt suturerad såryta inte alltid hur mellangårdens muskler och anatomi har beaktats.
”Allt utgår från en bra kontroll och diagnostisering av bristningsområdet”.
Barnmorskan Pauliina Vänttilä är på samma linje. Med tanke på läkning av patientens sår och muskulatur är rätt diagnos av bristningen och kännedom om anatomin A och O. Då svåra bristningar genast identifieras, går läkningen bättre.
Bland annat föderskans övervikt, instrumentell förlossning och diabetes bidrar till ökad risk för bristningar. Avsaknad av ett gemensamt språk mellan barnmorskan och föderskan ökar också risken, även om tolk används.
Bristfälligt behandlad bristning i mellangården kan försämra kvinnans sexuella hälsa och senare bidra till risk för bäckenbottensframfall eller avföringsinkontinens.
Lösning: Förlossningssjukhusens personal får tilläggsutbildning i att identifiera och behandla bristningar
Vid HUS förlossningssjukhus har det gjorts stora satsningar på behandling av förlossningsbristningar. År 2022 inleddes på önskemål av barnmorskorna en utbildning i suturering för barnmorskorna inom hela enheten. För närvarande ordnar enheternas undervisningsskötare eller ansvarspersoner vid HUS förlossningssjukhus regelbundna utbildningar.
”Målet är att varje ny barnmorska vid förlossningsenheten ska genomgå utbildningen inom ett halvår från att anställningen inleddes”, säger överskötare Satu Polkko.
Enligt Anne Vesterinen har det kommit endast positiv respons om utbildningarna.
”Vi lär ut baskunskaper och evidensbaserade suturtekniker. Det är roligt att utbilda, då alla är motiverade att lära sig. Även chefernas engagemang har varit strålande”, säger Vesterinen.
Utbildningarna består av föreläsningar och praktiskt arbete. Barnmorskorna fördjupar sitt kunnande inom till exempel anatomi och diagnostisering av bristningar. Dessutom får de som genomgått utbildningen tillgång till elektroniskt läromaterial.
Enligt Vesterinen är suturutbildningen ett exempel på hur magnetsjukhusets principer omsätts i vardagen.
”Personalen får utvecklas, forskningsevidens styr verksamheten och cheferna möjliggör och uppmuntrar lärande. Det resulterar i att föderskorna får tryggare och högklassigare vård än tidigare.”
Av HUS förlossningssjukhus har det vid Kvinnokliniken och i Esbo utöver utbildningarna också införts observation av suturering. Det innebär att till exempel en barnmorska följer med då en kollega suturerar och de delar under situationen tips med varandra. Efter observationen förs ännu ett samtal om lärande tillsammans. Suturering tillsammans har fått ett gott mottagande vid båda enheterna.
Effektiv smärtlindring är också en viktig del av sutureringen av bristningar.
”Ingen suturering görs utan tillräcklig bedövning. Vi använder till exempel redan i utdrivningsskedet bedövning som också hjälper i suturskedet. Vi använder lokalbedövning och ledningsanestesi och dessutom är det möjligt att sätta till smärtlindring via en befintlig epiduralkateter”, säger Vesterinen.
Utveckling av behandlingen av bristningar är en hjärtesak för Vesterinen och ett ämne som hon har velat fördjupa sin inom i sitt arbete som barnmorska. Hon har även gjort sitt eget högre YH-lärdomsprov om ämnet och har i sina tankar många nya sätt att ytterligare förbättra behandlingen.
Enligt Vesterinen påverkar behandlingen av bristningar på bred front hela livet för kvinnan och familjen. Därför är det viktigt att satsa på behandlingen.
“Vi vill att de föderskor som kommer till oss ska kunna lita på att få god vård. Varje barnmorska vill att den kvinna som föder ska få god vård också när det gäller behandling av bristningar. Vi finns här för kvinnorna.”
Du kanske är intresserad av
Antalet magnetundersökningar ökade och tillgången till vård blev snabbare på Mejlans brosjukhus
Antalet magnetundersökningar vid Mejlans brosjukhus har ökat. Nu kan alla patienter som behöver genomgå en magnetundersökning få komma till en undersökning...
Iida Åfeldt, ensamstående mamma: "Förlossningen var en underbar upplevelse"
Iida Åfeldt födde sitt andra barn på Hyvinge sjukhus. Upplevelsen var helande och skingrade rädslan som blivit kvar från den första förlossningen.
Lilla Pyry var endast en halv kilos klimp då han föddes
Pyry som föddes som en mycket liten prematur har haft nästan alla besvär som är typiska för bebisar som föds alldeles för tidigt. Ändå har den envisa och...
