Riippuvuusongelmat, päihteet ja mielenterveys kietoutuvat tiiviisti toisiinsa - tällaista on lääkärin työ riippuvuuspsykiatrialla
Erikoislääkäri John Söderholmin mukaan psykiatrin työssä on keskeistä ymmärtää riippuvuuksien ja päihteiden rooli osana mielenterveysongelmia.
“Täällä riippuvuuspsykiatrialla me pelastamme ihmisten henkiä. Potilaat voivat tulla hoitoon hengenvaarallisten komplikaatioiden takia ja vaikeasti syrjäytyneinä. Täällä voimme käyttää sellaisia hoitokeinoja, jotka muuttavat ihmisen elämän suunnan. Siitähän tässä ammatissa on pohjimmiltaan kyse – ihmisen kohtaamisesta ihmisenä.”
Näin kertoo HUSin riippuvuuspsykiatrialla työskentelevä psykiatrian erikoislääkäri John Söderholm. Hän on työskennellyt riippuvuuspsykiatrialla ensin erikoistuvana lääkärinä ja valmistumisen jälkeen osastonlääkärinä.
Riippuvuuspsykiatriasta tekee mielenkiintoisen myös se, kuinka monipuolisesti se läpi leikkaa useita psykiatrian kysymyksiä.
“Vähemmistössä ovat ne psykiatriset potilaat, joilla ei ole koskaan elämänsä aikana ollut päihteiden tai lääkkeiden ongelmallista käyttöä. Jos haluaa ymmärtää modernin ihmisen mielenterveysongelmia ja osata hoitaa niitä, riippuvuuksien ja päihteiden roolin ymmärtäminen on keskeistä, ei mikään pieni sivujuonne.”
Ja riippuvuuspsykiatrialla tätä pääsee oppimaan. Siellä tehdään vaativaa erityistason diagnostiikkaa, jossa pohditaan moniammatillisesti potilaan oirekuvaa monelta kantilta.
Kaksoisdiagnoosipotilaiden kohtaaminen haastaakin pohtimaan vaihtoehtoja eri näkökulmista. Johtuuko psykoosi päihteistä vai päihteidenkäyttö psykoosista? Entä onko jatkuva levottomuus ahdistusta vai onko kyseessä sittenkin hoitamaton ADHD? Voisiko antisosiaalisen kierteen saada katkaistua ympäristötekijöihin vaikuttamalla? Onko taustalla huomiotta jääneitä kehityksellisiä ongelmia?
“Välillä saa siis fundeerata ja tutkia, välillä kääriä hihat ja ruveta hommiin. Tämä pitää työnkuvan sopivasti vaihtelevana ja mielenkiinnon yllä”, Söderholm kertoo.
Millainen työpaikka riippuvuuspsykiatria on lääkärille?
Riippuvuuspsykiatrisille palveluille on siis nykyään hyvin paljon kysyntää. Näkyykö se kuormituksena ja kiireenä lääkärin arjessa?
Aikuispsykiatriaan erikoistuvan lääkärin Lauri Lylyn mukaan pääsääntöisesti ei näy - työpäivät ovat yleensä rauhallisia, vaikka töitä olisikin paljon. Yksi syy tähän on se, että potilaat tulevat hoitoon suunnitelmallisesti. Toinen hyvin tärkeä tekijä Lylyn mukaan on se, että erityistyöntekijät ja sairaanhoitajat ovat erikoisalalla osaavia ja proaktiivisia, jolloin lääkäri saa keskittyä omaan osaamiseensa. Myös hyvä seniorituki auttaa erikoistuvaa.
“Meillä osaston työporukasta huomaa, että täällä tykätään olla töissä. Uudet työntekijät saavat myös kattavan perehdytyksen. Lääkärin työhön tämä heijastuu siten, että osaston toiminta on haastavaan potilasryhmään nähden oikein sujuvaa. Minulle onkin tärkeää, että työpaikan ilmapiiri tukee työssä onnistumista”, Lyly kertoo.
Aikuispsykiatriaan erikoistuvan Lauri Lylyn mukaan riippuvuuspsykiatrialla on osaava moniammatillinen tiimi ja hyvä henki työkavereiden kesken.
Riippuvuuspsykiatrinen hoito on vaikuttavaa
“Työ riippuvuuspsykiatrialla on konkreettisesti palkitsevaa, sillä useat hoitomuodot ovat erittäin vaikuttavia, vaikka potilasryhmä on haastava”, Lauri Lyly kertoo.
Söderholm on samaa mieltä. Hänen mukaansa potilaan tilanne hoitojakson jälkeen voi olla ratkaisevasti erilainen, toimintakyky hyvä ja motivaatio päihteettömyyteen ja kuntoutumiseen erinomainen. Toki vaikeuksiakin voi jatkossa olla, mutta tutkimustenkin mukaan esimerkiksi opioidikorvaushoito vähentää kuolleisuutta ja rikollisuutta erittäin vaikuttavasti, Söderholm kertoo.
Lyly ja Söderholm kollegoineen työskentelevät potilaiden kanssa, joihin saattaa kohdistua ennakkoluuloja heidän hankalien elämäntilanteidensa, riippuvuuksien tai jopa rikollisuuden myötä. Söderholm muistaa kuitenkin jo ensivaikutelmasta lähtien klinikan ilmapiirin, jossa potilaiden kohtaamisessa painotetaan arvostavaa asennetta ja joustavuutta.
Riippuvuuspsykiatrialla ihminen kohdataan ihmisenä.