Vårdväg för skelettsarkom

Osteosarkom, det vill säga skelettsarkom, är en elakartad tumör som har sitt ursprung i skelettet. De vanligaste symtomen på skelettsarkom och Ewings sarkom i skelettet är tilltagande smärta, svullnad och rörelsebegränsning i leden samt en knöl som går att känna med händerna.  

Ibland kan patienten som söker sig till vård ha en lindrig idrottsskada som inte läker inom förväntad tid. Skadan i sig är inte relaterad till uppkomsten av cancern, men det drabbade benet blir lättare ömt. Ett benbrott kan också vara ett symtom.

Ewings sarkom är en elakartad tumör som oftast förekommer hos barn och unga vuxna, främst i skelettet. Symtom på Ewings sarkom kan vara allmänna symtom som feber och viktminskning. 

En del patienter konstateras ha metastaser redan i diagnosskedet. Dessa finns oftast i lungorna och orsakar symtom som hosta och andnöd. 

Den första vidare undersökningen utförs inom primärvården och är vanligtvis en nativröntgen. Om det vid röntgenundersökningen framkommer tecken på en tumör i skelettet skrivs en remiss till den specialiserade sjukvården för fortsatta undersökningar.  

Vid misstanke om skelettsarkom skriver läkaren en remiss till HUS enhet för bentumörer. 

Läkaren sätter sig in i din situation, planerar de vidare undersökningar som behövs och ger en vårdrekommendation. 

Vi börjar vanligtvis undersökningen av bentumörer med en röntgen. Andra undersökningar är datortomografi, magnetkameraundersökning och isotopundersökning av hela kroppen (PET-DT eller skelettbild). Med hjälp av datortomografi letar vi efter synliga metastaser av cancer, som oftast finns i lungorna. Om det finns misstanke om en skelettumör tar vi en biopsi för att bekräfta diagnosen.

På läkar- och sjukskötarmottagningen går vi igenom dina undersökningsresultat, din helhetssituation och din vårdplan. På sjukskötarens mottagning får du mer information om hur behandlingen genomförs i praktiken samt om biverkningar och eventuella stödjande behandlingar. 

Vi planerar behandlingen av skelettsarkom på ett multidisciplinärt vårdmöte enligt tumörens omfattning och egenskaper.

Vid skelettsarkom med låg malignitet räcker det med operativ behandling. Vid skelettsarkom med hög malignitet kompletteras operationen med cytostatika eller strålbehandling eller en kombination av båda. 

Vi gör upp en individuell uppföljningsplan för varje patient. När behandlingarna avslutats följer vi upp ditt tillstånd med 2–3 månaders mellanrum under de följande två åren och därefter var sjätte månad tills det har gått fem år sedan din behandling. Därefter avslutas vanligtvis uppföljningen, eftersom de flesta återfall av skelettsarkom inträffar inom de första två åren.

Uppföljningen av protesernas funktion kan pågå längre, ibland resten av livet. I uppföljningen använder vi röntgen, magnetkameraundersökning eller datortomografi. 

God palliativ vård och psykosocialt stöd är en integrerad del av cancerbehandling. Palliativa centrumet ger hjälp i påfrestande livssituationer som orsakas av sjukdomen eller cancerbehandlingarna. Vi hjälper till att behandla besvärande symtom och erbjuder samtalsstöd. 

En palliativ, det vill säga symtomlindrande, vårdlinje tillämpas när tyngdpunkten i din vård skiftar från att bromsa cancerns framskridande till att hantera symtomen. Syftet med behandlingen är då att lindra symtomen och ett så gott och aktivt resterande liv som möjligt. I det här skedet överförs vårdansvaret för dig vanligtvis till den palliativa enheten eller till den palliativa polikliniken eller hemsjukhuset i ditt område.

Uppföljningen vid HUS fortsätter i regel inte efter den femåriga uppföljningsperioden. Uppföljningen av protesernas funktion kan pågå längre, ibland resten av livet.