Yhteispäivystyksen peruskoulu koulutusjakso 6 kk
Koulutusjakson jälkeen koulutettava osaa toimia päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä.
Essi Rajakangas kertoo yhteispäivystyksen peruskoulusta
Tavoitteet
Koulutusjakson jälkeen koulutettava osaa toimia päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä. Hän on tietoinen yleisimmistä potilasryhmistä ja osaa tehokkaan diagnostisen prosessin perusteet. Lääkäri tunnistaa vakavasti sairaan potilaan ja osaa tälle aloitettavan hoidon ensimmäiset askeleet. Jakson jälkeen lääkäri kykenee ohjaamaan potilaat asianmukaiseen jatkohoitoon. Lisäksi jakson myötä koulutettava ymmärtää mikä on yhteispäivystyksen rooli terveydenhuoltojärjestelmässä.
Jakson kuvaus
Koulutettava lääkäri työskentelee koulutusjakson ajan yhteispäivystyksen alueella potilastyössä. Koulutusjakson aikana koulutettavalla on päivä- ja ilta- aikaan sijoittuvia työvuoroja. Osa vuoroista sijoittuu viikonloppuun. Myös yövuoroja on mahdollista tehdä.
Koulutuksellisesti jakso jakautuu kahteen 3 kuukautta kestävään osaan: yleislääketieteen päivystys ja akuuttilääketieteen päivystys.
Koulutusjakson aikana keskitytään seuraaviin potilasryhmiin:
• Murtuma ja pientapaturma vastaanotto
• Aulapotilaat
• Yleislääketieteen päivystys
• Tarkkailun makaavat potilaat
Moduulin 1 ohjauksen ohjelma
Koulutettava saa säännöllisesti henkilökohtaista ja ryhmämuotoista ohjausta jakson aikana. Tämän lisäksi ovat erikseen yksikön toimipaikkakoulutukset. Ohjauksen ohjelma pyörii non-stop periaatteella eli ohjaukset etenevät alla olevassa järjestyksessä, mutta yksittäinen koulutettava liittyy mukaan siinä kohdin, kun tulee töihin HUS Akuuttiin. Yksilölliset ohjaukset annetaan koulutettavan työjakson ajankohdan mukaiset eli alkukeskustelu heti alussa, väliarvio jakson keskivaiheilla ja loppukeskustelu jakson lopussa. Potilaskohtaamisen seuranta pyritään tekemään jakson keskivaiheilla.
|
Aihe |
Tavoite ja sisältö |
1 |
Alkukeskustelu |
Koulutettava ja ohjaaja tutustuvat toisiinsa. Perehtyminen päivystykseen jatkuu. YEK-vaiheen lokikirja toimii keskustelun runkona. |
2 |
Päivystyksen taktiikka |
Tehokkaan diagnostisen prosessin omaksuminen. Päivystykseen sopivan työtyylin löytäminen. Anamneesiin nojaava diagnostinen prosessi, joka käynnistyy tulosyystä. Laatikkomallilla harjoittelu. |
3 |
Yleisimmät käyntisyyt |
Eniten esiintyvien oireiden ja sairauksien sujuva hoito. Käyntitilastot yhteispäivystyksistä. Yleisimpien käyntisyiden hoitoprosessit. |
4 |
YT-laskun diagnostinen prosessi |
Tehokkaan työtyylin omaksuminen. Valitaan päivystysalueelta yleistilan laskun vuoksi tullut potilas. Vaihe vaiheelta diagnostisen prosessin läpikäynti. |
5 |
Vuorovaikutus |
Vuorovaikutustaitojen korostaminen ja kehittäminen. Miksi vuorovaikutustaidot ovat tarpeen? Keskustelu HUS:n arvoista ja työyhteisötaidoista |
6 |
Kirjaaminen |
Olennaiseen keskittyvän kirjaamisen ohjaaminen. Tiiviit kirjaukset, joissa on kuitenkin riittävät tiedot kirjattuina. |
7 |
Tutustuminen HOI työhön (HVO:n potilaat, ensiarvio, lääkärin rooli konsulttina) |
Hoitajat ovat keskeisin työpari lääkärille. Heidän toiminnan ymmärtäminen ja työn arvon hahmottuminen. Ensisijaisesti hoitaja vastaanotto (HVO) toimintaa tutustuminen (hoidon tarpeen arvio ohje + HVO:n toimintakortit) |
8 |
Väliarvio |
Oppimisen edistyminen, jakson toisen vaiheen suunnitelman tarkennus |
9 |
Potilaskohtaamisen seuraaminen |
Koulutettavan kehittymisen tukeminen. Koulutettava tutkii potilaan, ohjaaja seuraa taustalla. Käytetään vastaanoton seuranta lomaketta palautteen antoon. |
10 |
Yhteispäivystyksen rooli
|
Terveydenhuoltojärjestelmään tutustuminen yhteispäivystyksen näkökulmasta. Mitä tehtäviä yhteispäivystyksellä on terveydenhuoltojärjestelmässä? Milloin päivystystä ei tulisi käyttää asian hoitoon? Päivystysasetus ja hoidon tarpeen arviointi ohje. |
11 |
Jatkohoito mahdollisuudet |
Tietää eri mahdollisuudet jatkohoidossa, kuten terveyskeskuksen resurssit, kotihoito, kotisairaala, muistisairaiden pkl, fysioterapia yms
|
12 |
Loppukeskustelu |
Yhteenveto jaksosta. Todistus koulutettavalle jaksosta. Kirjallinen palaute jaksosta koulutettavalle. |
Jakson jälkeen osaat hyödyntää ABCDE-ajattelua akuutisti sairastuneen potilaan kohtaamisessa. Osaat ottaa ensimmäiset askelet vaikeasti sairaan potilaan hoidossa. Sinulla on ymmärrys yhteispäivystyksen käytännöistä pääpiirteissään.
Jakson aikana on tavoitteena perehtyä seuraavien tilojen diagnostiikkaan ja alkuvaiheen hoitoon:
· Sepsis
· Shokki
· Tajuton potilas
· Aivoverenkiertohäiriö
· Akuutti vatsa
· Rintakipu
· Hengenahdistus
· Kouristus
· Ruuansulatuskanavan verenvuoto
· Alaselkäkipu
· Sekavuus
· Intoksikaatio
Toimenpiteitä, joihin koulutetaan:
· Laskimokanyylin laitto
· Nestehoidon aloitus
· Nielutuubin laitto
· Happihoidon aloittaminen
· Thorax-kuvan ja ekg:n tulkinta
· Alaraajan valtimopulssien tutkiminen doppler-uä:llä
Luennot / pienryhmäopetukset:
1. ABCDE-ajattelu ja hätäpotilas
2. ISBAR, päivystyksen mindset, Emergency Medicine golden rules
3. Elvytys + anafylaksia + vammapotilas
Koulutusjakson pituus
Koulutusjakso on suunniteltu kuuden kuukauden pituiseksi. Jos koulutettava haluaa jäädä pidemmälle jaksolle, voi hän siirtyä kuuden kuukauden jälkeen akuuttilääketieteeseen erikoistuvan lääkärin rooliin.
Koulutusjaksosta myönnettävät palvelut
Moduulista 1 on mahdollista saada terveyskeskuspalvelua osaksi yleislääketieteen erityiskoulutusta (YEK) ja erikoistumiskoulutusta. Palvelua voidaan myöntää vain niissä yksiköissä, joissa on yleislääketieteen kouluttaja (Tilanne 2020: Jorvissa ja Malmilla on kouluttaja). Jos kouluttajaa ei ole, jaksosta saa akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin.
Moduulista 2 saa akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin.
Palkkaus
Koulutusjaksolla työskentelevä lääkäri työskentelee nimikkeellä erikoistuva lääkäri. Palkkaus määräytyy virkaehtosopimuksen mukaisesti ja lähtöpalkka on 3 417,91 euroa/kk. Varsinainen kuukausipalkka on tätä korkeampi, sillä arki-illan vuoroissa palkka kerrotaan 1,75:llä ja viikonlopun vuoroissa kertoimella 2,25. Jos lääkäri tekee normaalin työajan lisäksi päivystysvuoroja, maksetaan ylimääräisistä vuoroista HUS-ringin palkkaa, joka on merkittävästi korkeampi. HUS-ringin palkkamalli on selitetty tällä sivulla tarkemmin.
Työaika
Työaika on virkaehtosopimuksen mukainen sairaalalääkärin työaika eli 38 tuntia ja 15 minuuttia. Koulutusjakson alkuvaiheessa (vähintään ensimmäiset kaksi viikkoa) työvuorot ovat päivävuoroja (8.00-15.30). Sen jälkeen osa työstä tehdään ilta- ja viikonloppuvuoroissa. Yövuoroja voi tehdä halutessaan. Töissä ollaan yleensä 8-10 tuntia kerrallaan. Pitkiä vuorokauden päivystysrupeamia ei tehdä. Päivystysajan työstä kertyy korkeamman palkan ohella aktiivivapaata, joka mahdollistaa vapaiden pitämistä työjakson aikana. Aktiivivapaa on palkatonta lepoaikaa, mutta se lasketaan osaksi palveluita eli palvelujakso ei katkea aktiivivapaapäivinä.
Ohjaajat
Erikoistuvan lääkärin ohjaajana toimivat erikoislääkärit, joilla on koulutusta ja kokemusta erikoistuvan lääkärin ohjaamiseen. Moduulissa 1 ensisijainen kouluttaja on yleislääketieteen erikoislääkäri ja Moduulissa 2 akuuttilääketieteen erikoislääkäri. Lisäksi muut päivystysalueen seniorit ja erikoistuvat lääkärit toimivat työssä apuna ja tukena.
Hae jaksolle nyt!
Laita sähköpostia Arja Kobylinille @email
Ennen postin laittamista pohdi seuraavaa:
- mihin yksikköön haluaisit ensisijaisesti koulutusjaksolle?
- milloin olisit valmis aloittamaan?