Sidinnehåll
Till enheterna för
kvinnosjukdomar kommer man med remiss för undersökningar angående barnlöshet, i
allmänhet efter att ha försökt bli gravid i cirka ett års tid. Undersökningar
för behandling av infertilitet bör inledas tidigare, om det finns kända
faktorer som gör det svårare för paret att få barn. De första undersökningarna
för behandling av infertilitet görs vid hälsovårdscentralen eller inom annan
öppenvård. Därefter hänvisas patienten/paret vid behov till specialiserad
sjukvård.
Paret kallas tillsammans till
ett första besök där man kartlägger bådas hälsotillstånd och planerar
grundläggande undersökningar: för kvinnans del görs en kartläggning av menstruationscykeln
och en undersökning av om äggledarna är öppna och vidare undersöks mannens
sädesvätska. För ett kvinnligt par eller en ensamstående kvinna görs en
kartläggning av menstruationscykeln och vid behov en äggledarundersökning.
När de grundläggande
undersökningarna har gjorts och svaren finns tillgängliga kommer patienten
eller paret till mottagningen. De informeras om undersökningarnas resultat och
den fortsatta vården planeras individuellt utifrån orsaken till barnlösheten. Infertiliteten
kan bero på kvinnan, mannen eller båda och det är inte alltid möjligt att hitta
en klar orsak till infertiliteten. Ett kvinnligt par och en kvinna som vill få
barn ensam behöver donerade spermier för att bli gravid.
Infertilitetsbehandlingarna
planeras utifrån orsaken till barnlösheten och parets önskemål. För en del par
kan det bästa alternativet vara adoption eller att man avstår från behandlingarna.
Det är viktigt att försöka åtgärda faktorer som försämrar fertiliteten; t.ex.
viktproblem och rökning.
Behandlingarna består av:
- behandlingar som stöder äggblåsans tillväxt och ovulation
(t.ex. behandling med letrozol eller gonadotropininjektion)
- kirurgiska behandlingar exempelvis i situationer där
barnlösheten orsakas av endometrios, myom eller skada på äggledaren
- inseminationer där tvättade spermier injiceras i
kvinnans livmoderhåla vid ägglossning
- provrörsbefruktning (IVF) där äggcellen befruktas i en
cellodlingsskål i ett laboratorium, varefter embryot överförs till livmodern
för att växa
- mikroinjektion (ICSI) som används om spermierna är få
eller har dålig rörlighet. Vid mikroinjektion förs en enda spermie direkt in i
äggcellen med en tunn glasnål
- insemination eller provrörsbefruktning med donerade
könsceller om egna könsceller saknas eller är defekta
Vid infertilitetsbehandlingar
inom den offentliga hälso- och sjukvården är den övre åldersgränsen för kvinnan
cirka 40 år. En kvinna som behöver behandling med donerade könsceller ska vara
under 40 år när vårdbeslutet fattas. Behandlingarna omfattar i allmänhet inte
behandlingar efter sterilisering eller behandling av par som redan har två
gemensamma barn. Enligt lagen om assisterad befruktning får infertilitetsbehandlingar
där könsceller hanteras inte ges till ett par som skulle behöva en
surrogatföderska eller om det är uppenbart att barnet inte kan tryggas en
balanserad uppväxt.
Grundläggande undersökningar
vid infertilitet görs på HUS Reproduktionsmedicinska enhet samt vid Hyvinge,
Lojo och Borgå sjukhus. Till HUS Reproduktionsmedicinska enhet har centrerats
provrörsbefruktningar, behandlingar med donerade könsceller, behandling genom
ovulationsinduktion samt planering och genomförande av mer krävande infertilitetsbehandling.
Fertilitetsbehandlingar
med donerade könsceller börjar på HUS i november 2019. Vi söker donatorer av
könsceller för behandlingarna. Bekanta dig med HUS Könscellbank: www.sukusolupankki.fi