Vid HUS genomfördes för första gången en riktad axillär lymfkörteldissektion, det vill säga en riktad lymfkörtelborttagning ur armhålan på en bröstcancerpatient
Nyckelord:Vid en riktad axillär lymfkörteldissektion tar man endast bort de lymfkörtlar som man vet att cancern har spridit sig till. Den nya kirurgiska behandlingen är lättare för patienten och medför mindre biverkningar. Den nya operationsmetoden börjar användas i större omfattning på hösten.
Bröstcancer behandlas alltmer genom neoadjuvant behandling, det vill säga med medicinering som ges före operationen. Även om cancern försvinner helt från bröstet och lymfkörtlarna i armhålan med hjälp av läkemedelsbehandlingen, krävs en operation för att utreda mikroskopisk spridning.
Vid HUS Cancercentrums enhet för bröstkirurgi genomfördes som pilotförsök för första gången en riktad axillär lymfkörteldissektion (Targeted axillary dissection, TAD) på en bröstcancerpatient. En ultraljudsledd markering av patientens lymfkörtel dit cancern hade spridit sig gjordes före den neoadjuvanta behandlingen inleddes. I den riktade lymfkörteldissektionen efter behandlingen genomfördes en operation av portvaktskörteln och även den markerade lymfkörteln avlägsnades. De lymfkörtlar som avlägsnats undersöktes i mikroskop redan under operationen. Då den neoadjuvanta behandlingen enligt undersökningen varit effektiv och det inte längre fanns cancervävnad i lymfkörtlarna, undgick patienten axillutrymning, det vill säga att alla lymfkörtlar i armhålan tas bort.
En riktad axillär lymfkörteldissektion motsvarar till omfattningen en portvaktskörtelundersökning, där endast en eller några lymfkörtlar tas bort ur armhålan.
”God terapirespons på den neoadjuvanta behandlingen möjliggör en mindre invasiv behandling. En riktad axillär lymfkörteldissektion är en mindre åtgärd än en axillutrymning och minskar biverkningarna betydligt”, säger linjedirektören för bröstkirurgi Tuomo Meretoja.
Tidigare var axillutrymning den enda metoden att utreda spridning av bröstcancer till lymfkörtlarna i armhålan efter den neoadjuvanta behandlingen. Axillutrymning kan ge svåra biverkningar, såsom långvarig smärta och lymfödem.
”På hösten börjar vi rutinmässigt använda riktad axillär lymfkörteldissektion vid enheten för bröstkirurgi. En riktad axillär lymfkörteldissektion kräver ett nära multidisciplinärt samarbete mellan kirurgen, onkologen och patologen då den individuella vården av patienten planeras och genomförs. Genom vetenskaplig forskning säkerställer vi en hög kvalitet på den nya behandlingen.”