Suurin osa antibiooteista on
käyttökelpoisia raskauden ja imetyksen aikana. Vaikka valtaosa antibiooteista
erittyy vain pienissä määrin maitoon, äidin antibioottikuuri voi joskus
aiheuttaa imeväiselle suolisto-oireita.
Penisilliinit (esim. amoksisilliini ja amoksisilliini-klavulaanihappoyhdistelmä
sekä fenoksimetyylipenisilliini ja kefalosporiinit kuten mm. kefaleksiini) ovat
ensisijaisia antibiootteja ja niitä voi käyttää missä raskauden vaiheessa
tahansa sekä imetyksen aikana. Jos ne eivät tule kyseeseen oman allergian tai
bakteerin resistenssin takia voi myös useita muita antibiootteja käyttää.
Nitrofurantoiinia ja pivmesillinaamia (jälkimmäinen penisilliinijohdos)
voi käyttää virtsatietulehduksen hoitoon raskauden kestosta riippumatta. Molempia
lääkkeitä voi käyttää myös imetyksen aikana.
Myös makrolidiryhmän (esim.
atsitromysiini ja erytromysiini) antibiootit ovat käyttökelpoisia raskauden
aikana. Imetyksen aikana, imeväisen ollessa alle 2 viikon ikäinen, tämän ryhmän
antibioottien käyttöä pyritään mahdollisuuksien mukaan välttämään. On epäilty,
että vastasyntyneen imeväisen altistuminen rintamaidon kautta erityisesti
atsitromysiinille voi lisätä lapsen riskiä sairastua vatsalaukun ulostuloaukon
ahtaumaan (pylorusstenoosi).
Metronidatsoli
on käyttökelpoinen raskauden aikana.
Paikallishoito on ensisijainen vaihtoehto, mutta lääkekuuri suun kauttakin on
mahdollinen, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Sama suositus koskee
imetystä. Suun kautta tai suonensisäisesti annosteltu metronidatsoli erittyy
rintamaitoon, mutta tätä lääkettä käytetään turvallisesti myös vastasyntyneiden
lasten hoidossa. Toisin kuin pakkausselosteessa mainitaan, äidin metronidatsoli -lääkekuuri ei ole aihe
tauottaa imetystä. Kerta-annoksen
(2g) jälkeen voi pitää 12-24 tunnin tauon imetyksessä lääkealtistuksen
minimoimiseksi, vaikka haittoja imeväiseen ei kerta-annoksenkaan jälkeen ole
raportoitu.
Trimetopriimia ja trimetopriimi-sulfa -valmisteiden käyttöä tulisi välttää raskauden suunnitteluvaiheessa ja
raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska lääkkeiden käyttö voi
vaikuttaa epäedullisesti elimistön folaatti -tasapainoon. Toisen ja
kolmannen raskauskolmanneksen aikana trimetopriimia (ja sulfaa) voi käyttää
turvallisesti. Imetyksenaikaiselle käytölle ei ole estettä.
Tetrasykliiniryhmän antibiootteja (esim. doksisykliini, tetrasykliini ja
lymesykliini) ei tule käyttää raskauden aikana. Tetrasykliinien
sikiöhaitat tulevat kuitenksin esiin vasta, kun käyttöä on raskausviikosta
viisitoista eteenpäin. Jos on käyttänyt tetrasykliineja varhaisessa raskauden
vaiheessa tietämättä raskaudestaan, ei tarvitse ryhtyä toimenpiteisiin, sillä
mitään haittoja ei tällaisesta altistumisesta ole odottavissa. Koska
tetrasykliinit kertyvät voimakkaasti luustoon, käyttö imetyksen aikana
kannattaa rajoittaa tilanteisiin, joissa turvallisempia vaihtoehtoja ei ole.
Imetyksen aikainen käyttö tulee rajoittaa korkeintaan kahteen viikkoon,
doksisykliinin kohdalla mahdollisuuksien mukaan yhteen viikkoon.
Fluorokinolonien (esim. siprofloksasiini, norfloksasiini) käyttöä
ei suositella. Niiden käyttö voi kuitenkin tulla kyseeseen silloin kun
muut, tutummat antibiootit eivät toimi. Fluorokinolonit eivät ole aiheuttaneet
sikiöhaittoja ihmisellä. Lyhytaikainen lääkekuuri ei ole este imetykselle.
Kloramfenikolia sisältäviä silmätippoja voi käyttää silmätulehduksen
hoidossa missä raskauden vaiheessa tahansa. Oikeata annostelutekniikkaa
noudattaen (painallus silmän sisänurkasta, kyynelkanavan kohdalta 1-2 minuutin
ajan tipan annostelun jälkeen) lääkkeiden kulkeutuminen verenkiertoon jää
vähäiseksi. Oikeata annosteluohjetta noudattaen äiti voi myös imettää
turvallisesti.