Kotiutuminen

KYSYMYS:
Hei! Vauvamme syntyi hiljattain raskausviikoilla 36+1. Hän painoi syntyessään 2575g. Aloin vasta kotiin päästyämme pohtia mikä mahtaa olla keskosuuden määritelmä ja onko lapsemme mahdollisesti keskonen? Sairaalasta pääsimme kotiin pari päivää synnytyksestä ja kasvukin on syntymän jälkeen ollut varsin reipasta.
VASTAUS:
Hei, kysyjä.
Raskaus on täysiaikainen viikolla 37, joten vauvanne on ollut lievästi keskonen.
Raskausviikkoja ja painoa on kuitenkin ollut suhteellisen hyvin, ja nopea kotiutumisennekin viittaa siihen, että mitään suurempia hankaluuksia keskosuudesta ei vauvallenne ole ollut.

Terveisin
Hanna Syrjämäki, kätilö
HUS/Hyvinkään sairaala

KYSYMYS:
Olen uudelleensynnyttäjä. Toivon kovasti polikliinistä kotiutumista. Mitkä seikat tarkalleen estävät polikliinisen kotiutumisen?
VASTAUS:
Hei!
Lyhytjälkihoitoisen synnytyksen kotiuttamisedellytykset.

Äiti
- terve uudelleensynnyttäjä
- säännöllinen raskaus
- säännöllinen alatiesynnytys
- raskausviikot ≥38
- lapsivedenmenosta alle 24h
- pieni episiotomia/repeämä sallitaan
- lämpö synnytyksen aikana < 38°C
- verenpaine normaali (<140/90)
- anti-D annettu tarvittaessa

Lapsi
- syntymäpaino 3000-4490g
- Apgar 1 min ≥7
5 min ≥8
- ei kuulu riskiryhmään (verensokeriseurantaa tarvitseviin)
- Lämpö 36,5-37,4°C x 2
- Hapetusarvo kädestä ja jalasta (Sa02) 95% (otetaan 1-2h kuluttua syntymästä)
- Ennen kotiinlähtöä Sa02 oik. käsi ja jalka ≥ 95
- Virtsannut
- Tarkkailussa ei poikkeavaa
- Lastenlääkärin tarkastuksessa ei poikkeavaa

Huom! Lyhytjälkihoitoinen synnytys/ varhainen kotiutuminenei ole mahdollista, mikäli

- äidin strepto-B -vastaus on positiivinen
- lapsivesi on vahvasti vihreää

Seuranta ennen kotiinlähtöä


Äiti
- RR< 140/90, >90/60
- jälkivuoto normaali
- kohtu supistunut
- ulkosynnyttimissä ei hematoomia
- virtsaaminen sujuu
- gynekologi antaa kotiutumisluvan

Lapsi
- lämpö x 2
- imeminen
- jäntevyys/ärtyvyys
- väri
- saturaatiot (hapetusarvo) ≥ 95
- lastenlääkärin suorittama perusteellinen tutkimus ennen kotiinlähtöä

Tässä tiedoksi tämänhetkiset edellytykset kotiutumiselle. Lopullisen päätöksen kotiutumisesta tekee kuitenkin äidin osalta gynekologi, lapsen osalta lastenlääkäri.

Katri Tuura
kätilö
Synnytykset ja naistentaudit
Hyvinkään sairaala