Luukasvainpotilaan hoitopolku

Luumuutos on varsin laaja käsite ja voi tarkoittaa mitä tahansa luun poikkeavaa rakennetta. Poikkeava rakenne voi olla vamman aiheuttama, synnynnäinen, luun rakenteen muutos tai varsinainen luukasvain. Luukasvain voi olla hyvän- tai pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuisista luukasvaimista valtaosa on luuston kasvun aikana kehittyneitä ja myöhemmin täysin oireettomia sivulöydöksiä, jotka näkyvät otetuissa röntgenkuvissa.

Osa hyvänlaatuisista luukasvaimista on aikuisiälläkin kasvavia muutoksia, jotka edellyttävät hoitoa. Hoito on useimmiten kirurginen leikkaushoito, mutta jotkin kasvaimet voidaan hoitaa röntgenlääkäreiden suorittamilla toimenpiteillä kuten lämpökäsittelyhoidolla tai kasvaimen sisään ruiskutettavalla lääkehoidolla.

Pahanlaatuiset luukasvaimet eli luusyövät eli luusarkoomat kasvavat tyypillisesti nopeasti, voivat levitä ympäristöön tai muihin elimiin ja saattavat olla hengenvaarallisia. Syöpäkasvaimen luonne, kuten kasvunopeus, leviämisalttius tai ilmaantuminen voivat olla hyvin erilaisia. Suurimmassa osassa luusarkoomia altistavia tekijöitä ei ole. Pahanlaatuisissa luukasvaimissa hoitovaihtoehdot ovat leikkaus, solunsalpaajahoito ja sädehoito tai näiden yhdistelmä.

HUSin Luutuumoriyksikössä tutkitaan vuosittain yli 1000 luumuutosta ja hoidetaan yli 40 uutta luusarkoomapotilasta.

Hoidamme HUSin Luutuumoriyksikössä eri puolilta Suomea lähetteellä tulevia potilaita. Lähete tehdään, kun tutkimuksissa on todettu normaalista poikkeava muutos. Lähete voi tulla terveyskeskuslääkäriltä, työterveyslääkäriltä, yksityislääkäriltä, keskussairaalan lääkäriltä tai yliopistosairaalan lääkäriltä.

Luutuumorisairaanhoitajamme tai sihteerimme on yhteydessä potilaaseen lähetteen saapumisen jälkeen. Tarpeen mukaan teemme tarkemmat lisätutkimukset. Tutkimukset katsotaan yksilöllisesti luumuutoksen ja kokonaistilanteen mukaan. Niitä ovat yleensä lisäkuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvaus, tietokonetomografia-, magneetti-, ultraääni tai gammakuvaus. Joskus otetaan koepala, jolloin puhutaan biopsiasta. Usein otetaan myös verikokeet. Poliklinikkakäynnillä potilas tapaa luumuutoksiin erikoistuneen lääkärimme. Tapaamisessa käydään potilaan kanssa yksityiskohtaisesti läpi sairautta, tulevia hoitoja ja leikkausta sekä siitä mahdollisesti seuraavia jatkohoitoja. Omaisten osallistumisesta potilaan hoitoon suositellaan kaikissa hoidon vaiheissa.

Kun olemme saaneet tulokset tutkimuksistasi ja olemme käsitelleet asiasi moniammatillisessa kokouksessa, luutuumorisairaanhoitaja ottaa sinuun yhteyttä ja sopii kanssasi jatkosuunnitelmat.

Osaan pahanlaatuisista luukasvaimista liitetään syöpähoidot. Joissakin luusarkoomatyypeissä annetaan solunsalpaaja- ja/tai sädehoitoa ennen leikkausta. Solunsalpaajahoidon on todettu parantavan ennustetta tietyissä tautityypeissä. Mahdolliset syöpähoidot annetaan useimmiten Syöpäkeskuksessa Meilahdessa, mutta ne saatetaan antaa myös lähettävän yliopistosairaalan syöpätautien klinikalla. Leikkausta edeltävä solunsalpaajahoito kestää yleensä noin kolme kuukautta.

Leikkauspäivänä

Osastolle saapuminen sovitaan leikkausta edeltävästi yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. Tarvittaessa ennen leikkausta tehdään esitoimenpiteitä tai lisätutkimuksia. Leikkauspäivät yleensä ovat maanantai ja keskiviikko.

Leikkaus

Leikkauksessa luukasvain poistetaan. Leikkauksen laajuus ja kesto vaihtelevat suuresti kasvaimen koon ja sijainnin mukaan. Leikkaus saattaa olla erittäin suuri toimenpide, joka vaikuttaa potilaan kehoon ja toimintakykyyn merkittävästi. Leikkauksessa poistettu kasvain lähetetään patologille, joka tutkii kasvaimen. Patologin vastaus saadaan usein muutamien viikkojen kuluessa. Leikkauksen jälkeinen kivunlievitys aloitetaan jo leikkaussalissa ja sitä jatketaan edelleen osastolla.

Osastolla

Leikkauksen jälkeen potilas siirtyy heräämön kautta takaisin vuodeosastolle. Osastolla potilas tapaa kirurgin ja hoitajien lisäksi tarpeen mukaan fysioterapeutin, luutuumorisairaanhoitajan, kipuhoitajan, toimintaterapeutin ja sosiaalityöntekijän. Leikkauksesta ja potilaan voinnista riippuen kuntoutus alkaa yksilöllisesti. Hyvä kivunhoito, hygienia, kuntoutumisohjeiden seuraaminen, ravitsemus ja haavanhoito ovat hoidon aikana tärkeää.

Vierailuajat osastollamme on tarpeen mukaan sovittavissa. Kanslian puhelinliikenteen ruuhkautumisen vuoksi, toivomme, että potilailla olisi yksi yhdyshenkilö joka välittää potilasta koskevat tiedot muille sukulaisille ja ystäville.

Osassa pahanlaatuisissa luukasvaimissa käytetään leikkauksen jälkeen annettavia syöpähoitoja. Leikkauksen jälkeistä solunsalpaajahoitoa jatketaan, kun haavat ovat parantuneet ja potilaan vointi on kohentunut leikkauksen jälkeen. Solunsalpaajahoidon tavoitteena on ’tuhota’ mahdollisesti verenkiertoon päässee syöpäsolut. Kun tavoitteena on paranemiseen tähtäävä hoito, pyritään solunsalpaajahoito toteuttamaan mahdollisimman tarkasti ennalta määrätyn hoitosuunnitelman mukaan.

Seuranta tapahtuu yksilöllisesti ja voi kestää jopa 5-10 vuotta taudin osalta ja esimerkiksi asennettujen tekonivelien osalta jopa elinikäisesti. Jälkiseuranta koostuu kontrollikäynneistä Luutuumoriyksikössä ja kontrollikäynneillä tehtävistä tutkimuksista. Alkuun seuranta on 3-6 kuukauden välein ja myöhemmin 1-2 vuoden välein. Jatkoseuranta vaihtelee taudin diagnoosin, kasvaimen koon ja sijainnin mukaan.

Seuranta suunnitellaan moniammatillisissa kokouksissa ja noudattavat kansallisia ja kansainvälisiä suosituksia. Kaikissa epäselvissä ja mieltä askarruttavissa asioissa toivomme sinun kääntyvän hoitavaan tai seurannasta vastaavaan yksikköön. HUSin Luutuumoriyksikössä potilaan ja omaisten yhteyshenkilönä toimii luutuumorisairaanhoitaja, johon voi tarpeen mukaan olla yhteydessä hoitopolun jokaisessa vaiheessa.

Vertaistuki - OLKA 

Syöpäjärjestöt 

Tutustu Terveyskylän Vertaistalo.fi-palveluun