Ihosyöpäpotilaan hoitopolku

Tervetuloa ihosyöpäpotilaan hoitopolulle. Tällä sivustolla kerromme sinulle vaihe vaiheelta, miten tutkimus ja hoito etenevät.

HUSissa vartijasolmuketutkimusta tai erityisosaamista kasvaimen koon tai hankalan sijainnin mukaan vaativien ihosyöpien hoito on keskitetty plastiikkakirurgian yksiköihin. Suunnittelemme hoitosi aina yksilöllisesti.

Muuttunut luomi

Muuttunut tai epäilyttävä luomi tai ihomuutos poistetaan näytteeksi terveyskeskuksessa, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla.

Poistettu luomi lähetetään patologille kudostutkimukseen. Suurin osa muuttuneista luomista tai ihomuutoksista on hyvänlaatuisia, mutta ilman patologin kudostutkimusta ei diagnoosia voi tehdä tai aloittaa oikeaa hoitoa. Siksi on tärkeää hakeutua lääkäriin epäilyttävän iho- tai luomimuutoksen ilmaantuessa.

Muistisääntö VARO tarkoittaa epäilyttävän luomimuutoksen tyypillisiä ominaisuuksia:

V = Väri: vaihteleva, eri sävyjä sisältävä, epätasainen
A = Alueen (luomen) halkaisija: yleensä >6 mm, muutokset koossa ja muodossa
R = Reuna: epätarkkarajainen, polveileva
O = Osat: epäsäännöllinen muoto

Lue lisää: Ihosyöpäpotilaan opas

Lähete HUSiin

Kun ihosyöpälähetteesi saapuu HUSiin, lähete ohjataan joko ihotautien tai plastiikkakirurgian yksikköön.

Ylilääkäri tai hänen nimeämänsä erikoislääkäri antaa lähetetietojesi perusteella toimintaohjeet, suunnittelee alustavasti tutkimukset ja hoidon.

Kun lähete on saapunut plastiikkakirurgian yksikköön, sinulle varataan aika lääkärin vastaanotolle tai pientoimenpiteeseen.

HUS-alueella hoitopaikkoja ovat Töölön, Jorvin, Hyvinkään, Porvoon ja Lohjan sairaalat.

Lääkärin vastaanotto

Vastaanottokäynnillä lääkäri tutkii sinut. Tutkimukseen kuuluu koko ihon tarkastaminen ja imusolmukealueiden tunnustelu.

Ennen vastaanottoa saat esitietolomakkeen, jonka pyydämme täyttämään huolellisesti. Lomakkeen voit täyttää suoraan verkkopalvelussa tai tuoda mukanasi täytettynä. Pyydämme sinua erityisesti kiinnittämään huomiota, että lääkelistasi on ajan tasalla. Vastaanotolla lääkäri ja sairaanhoitaja käyvät kanssasi läpi terveys- ja lääkitystietosi, ja ajantasaiset tiedot kirjataan tietojärjestelmään. Läheisesi ovat tervetulleita mukaan vastaanotolle.

Vastaanotolla lääkäri tekee kanssasi leikkaussuunnitelman. Saat tietoa ihosyövän tai sen arven poistoleikkauksesta. Saat myös tietoa, jos sinulle on suunnitteilla vartijasolmuketutkimus.

Yleensä leikkaushaava voidaan sulkea suoraan, mutta riippuen paikasta ja ihosyövän koosta, voidaan joutua käyttämään ihonsiirtoa tai paikallista kielekettä.

Vastaanotolla oleva hoitaja antaa leikkaukseen tuloa koskevan informaation sekä suullisesti että kirjallisesti.

Ihosyövän täydentävänä leikkauksena ihokasvaimen poistoarpi leikataan laajemmalla tervekudosmarginaalilla. Tämän leikkauksen yhteydessä voidaan tarvittaessa tutkia kyseisen ihoalueen vastaava imusolmukealue.

Jotkut ihosyövät voivat lähettää etäpesäkkeitä ensin vain tiettyihin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat usein muutosta lähimmällä imusolmukealueella, kuten kaulalla, kainaloissa tai nivusissa. Näitä imusolmukkeita, joihin etäpesäkkeet ensiksi syntyvät, kutsutaan vartijasolmukkeiksi (engl. sentinel node).

Vartijasolmukkeita voi olla yksi tai useampia. Vartijasolmukkeen tutkimuksella saadaan tietoa taudin levinneisyydestä ja sitä käytetään perustana hoitovalintoja tehdessä.

Jotta vartijasolmuke löytyisi, pistetään leikkausta edeltävänä päivänä isotooppilaboratoriossa ohuella neulalla pieni määrä radioaktiivista merkkiainetta ihokasvaimen tai poistoarven viereen.

Merkkiaine hakeutuu vartijasolmukkeisiin imuteitä pitkin, jonka jälkeen vartijasolmukkeet kuvataan gammasäteilyä havaitsevalla kameralla. Imusolmukekartassa eli lymfoskintigrafiassa näkyvät vartijasolmukkeet merkitään iholle tussilla. Näitä merkkejä ei saa pestä pois. Kartta kuvaa imuteiden ja -solmukkeiden anatomiaa, ei sellaisenaan syöpäkudosta. Patologin tutkimus selvittää, onko vartijasolmukkeissa syöpää.

Ennen leikkausta tapaat kirurgin ja sairaanhoitajan sekä tarvittaessa anestesialääkärin. Tällä käynnillä kanssasi keskustellaan ja sinulle kerrotaan tulevasta leikkauksestasi.

Leikkaus- ja vuodeosastohoito

Ihosyöpäleikkaus voidaan tehdä joko päiväkirurgisesti, jolloin kotiudut leikkauspäivänä, tai vuodeosaston kautta, jolloin kotiutumisesi suunnitellaan leikkauksen ja vointisi mukaan.

Ennen leikkaukseen saapumista olet käynyt laboratoriossa verikokeissa leikkausta edeltävänä päivänä tai leikkauspäivän aamuna.

Ihosyöpäleikkaus voidaan tehdä joko päiväkirurgisesti, jolloin kotiudut leikkauspäivänä, tai vuodeosaston kautta, jolloin kotiutumisesi suunnitellaan leikkauksen ja vointisi mukaan.

Leikkausaamuna hoitaja valmistelee sinut leikkaukseen. Hän tarkistaa vointisi mittaamalla verenpaineen, sydämen sykkeen, happisaturaation sekä tarkistaa ihosi kunnon. Samalla sinun on mahdollista keskustella hoitajan kanssa leikkaukseen ja sen jälkeiseen hoitoon liittyvistä asioista.

Tarkistuksen jälkeen puet yllesi leikkausvaatteet ja saat halutessasi esilääkkeen.

Lue lisää: Leikkaukseen.fi

Leikkausosastolla sinua ovat vastassa anestesia- ja leikkaussalihoitaja. Henkilöllisyytesi varmistetaan samalla, kun hoitajat esittelevät itsensä. Sinua tuova hoitaja raportoi taustatietosi ja varmistaa, että kaikki tarvittavat tiedot ovat kunnossa.

Esivalmistelujen yhteydessä sinulle laitetaan nesteensiirtokanyyli, johon aloitetaan nestetiputus. Samalla asetetaan myös leikkauksessa ja yleisanestesiassa tarvittavat valvontalaitteet (mm. EKG, verenpainemittari).

Ihosyöpäleikkaus voidaan tehdä yleisanestesiassa eli nukutuksessa tai puudutuksessa.

Ihosyöpäleikkaus aloitetaan poistamalla kasvain tai sen arpi. Leikkauksessa vartijasolmuke paikannetaan leikkaussalikäyttöön tarkoitetun säteilynilmaisimen avulla.

Poistettu kasvain tai arpi sekä vartijasolmukkeet lähetetään patologille tutkittavaksi. Patologi tutkii vartijasolmukkeen perusteellisesti leikkauksen jälkeen, ja vastaus saadaan muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Ihosyöpäleikkaus kestää 1–4 tuntia. Kestoon vaikuttavat monet asiat; kasvaimen tai sen arven poiston laajuus, poistettujen vartijasolmukkeiden määrä, sekä haavan sulkutapa.

Vuoteesta ylösnousu ja vessaan meno leikkauspäivän iltana on useimmiten mahdollista. Osastolle tultuasi saat aloittaa nesteiden nauttimisen. Saat myös kiinteää ravintoa jo leikkauspäivän iltana. Jos sinulla on pahoinvointia, saat tarvittaessa pahoinvointilääkettä.

Aikainen liikkeelle lähtö leikkauksen jälkeen edesauttaa kuntoutumista ja vähentää veritulpan riskiä. Hoitajat ja osaston fysioterapeutti auttavat sinut jalkeille ja tukevat liikkumisessa sekä apuvälineiden käytössä.

Osastolla seurataan tarkasti yleisvointiasi mittaamalla verenpainetta, sydämen sykettä ja kehon lämpöä. Tarvittaessa otetaan myös verinäytteitä.

Kivun hoito on erityisen tärkeää, koska kipu hidastaa kuntoutumista. Kivun lievityksestä huolehditaan säännöllisellä kipulääkityksellä.

Anestesialääkäri ja kirurgi suunnittelevat sinulle leikkauksen jälkeisen kivunhoidon. Suunnittelussa otetaan huomioon perussairauksien ja yliherkkyyksien lisäksi leikkauksen laajuus sekä omat toiveesi ja aiemmat kokemuksesi kivunhoidosta.

Vuodeosastolla kipulääkitys annetaan useimmiten suun kautta. Riittävän kivunhoidon turvaamiseksi käytetään valmisteita useammasta eri lääkeryhmästä. Kipulääkkeitä saat tarpeesi mukaan. Kivun arvioimisessa käytetään kipumittareita.

Lue lisää: Kivuhallintatalo.fi

Tarvittaessa fysioterapeutti ohjeistaa sinua leikkauksen jälkeisessä liikkumisessa lääkärin antamien ohjeiden mukaan. Samalla arvioidaan liikkumisen apuvälineen tarve.

Leikkauksenjälkeisen fysioterapian tavoite on palauttaa normaali toiminnallisuus. Fysioterapiassa ylläpidetään leikkausalueen läheisten nivelten liikeradat. Tarvittaessa saat fysioterapeutilta ohjausta liikeharjoitteluun.

On tärkeää muistaa liikutella ja venyttää yläraajaa kiristystä vastaan rauhallisesti edeten päivittäin. Kainalon alueen vartijaimusolmuketutkimuksen jälkeiset yläraajojen liikeharjoitteet ovat tärkeitä yläraajojen normaalien liikeratojen saavuttamiseksi ja mahdollisten kiristysten ehkäisemiseksi.

Jos leikkausalueella ilmenee kiristystä tai toiminnallista ongelmaa, voit olla yhteydessä osaston fysioterapeuttiin, jolloin arvioidaan jatkokuntoutuksen tarve.

Imusolmukeleikkauksen jälkeen mahdollista turvotusta hoidetaan asentohoidolla ja tukitekstiileillä.

Saat suulliset ja kirjalliset ohjeet oman kuntoutumisesi etenemiseksi.

Lue lisää: Kuntoutumistalo.fi

Seurannan suunnittelu

Seurannan suunnitellussa otetaan huomioon alkuperäisen kasvaimen luokitus, lisäleikkaukset ja niistä saadut kasvainkudosnäytteet sekä muut tehdyt tutkimukset ja toimenpiteet.

Seuranta suunnitellaan yksilöllisesti viikoittain pidettävässä moniammatillisessa ihokasvainkokouksessa. Siihen osallistuu ihosyöpiä hoitavia ammattilaisia: plastiikkakirurgi, patologi, ihotautilääkäri, syöpälääkäri ja ihokasvainhoitaja.

Kokousta varten on kerätty kaikki tarvittava tieto päätöksen tueksi: alkuperäisen ihokasvaimen kasvainkudosnäyte patologin tarkasteltavaksi, mahdolliset kuvantamis- eli radiologiset tutkimukset ja muut potilastiedot. Sinun ei tarvitse itse osallistua näytteiden ja tietojen hankkimiseen.

Moniammatillinen ihokasvainkokous tekee yksilöllisen suosituksen mahdollisesta ihosyövän leikkaushoidosta, seurannasta ja muista hoidoista kuten säde- tai lääkehoidoista. Suositus kirjataan potilastietoihisi.

Vastaanotolla lääkäri kertoo hoitosuunnitelmasta ja keskustelee kanssasi mahdollisesta jatkohoidosta ja seurannasta. Saat myös tietoa arpikasvun ehkäisystä ja hoidosta.

Seuranta tapahtuu avoterveydenhuollossa, plastiikkakirurgian tai ihotautiyksikössä. Osa potilaista ohjataan syöpätautien yksikön hoitoihin ja seurantaan.

Seurantakäynneillä lääkäri tutkii ja tunnustelee iho- ja imusolmukealueet. Lisänä voi olla myös kuvantamistutkimuksia, jos sinulle tehdyssä seurantasuunnitelmassasi nämä ovat tarpeellisia.